Disrefleksia otonom

Disrefleksia otonom adalah reaksi berlebihan yang abnormal dari sistem saraf tak sadar (otonom) terhadap rangsangan. Reaksi ini mungkin termasuk:

• Perubahan detak jantung
• Keringat berlebihan
• Tekanan darah tinggi
• Kejang otot
• Perubahan warna kulit (pucat, kemerahan, warna kulit biru keabu-abuan)

Penyebab paling umum dari disrefleksia otonom (AD) adalah cedera tulang belakang. Sistem saraf orang dengan AD bereaksi berlebihan terhadap jenis rangsangan yang tidak mengganggu orang sehat.

Penyebab lainnya termasuk:

• Sindrom Guillain-Barré (gangguan di mana sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang bagian dari sistem saraf)
• Efek samping dari beberapa obat
• Trauma kepala parah dan cedera otak lainnya
• Perdarahan subarachnoid (suatu bentuk perdarahan otak)
• Penggunaan obat-obatan stimulan ilegal seperti kokain dan amfetamin

Gejala dapat mencakup salah satu dari berikut ini:

• Kecemasan atau kekhawatiran
• Masalah kandung kemih atau usus
• Penglihatan kabur, pupil melebar (melebar)
• Pusing, pusing, atau pingsan faint
• Demam
• Merinding, kulit memerah (merah) di atas tingkat cedera tulang belakang
• Berkeringat banyak
• Tekanan darah tinggi
• Detak jantung tidak teratur, denyut nadi lambat atau cepat
• Kejang otot, terutama di rahang
• Hidung tersumbat
• Sakit kepala berdenyut

Terkadang tidak ada gejala, bahkan dengan kenaikan tekanan darah yang berbahaya.

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan sistem saraf dan kesehatan secara lengkap. Beritahu penyedia tentang semua obat yang Anda pakai sekarang dan yang Anda minum di masa lalu. Ini membantu menentukan tes mana yang Anda butuhkan.

Tes mungkin termasuk:

• Tes darah dan urin
• Pemindaian CT atau MRI
• EKG (pengukuran aktivitas listrik jantung)
• Pungsi lumbal
• Pengujian meja miring (pengujian tekanan darah saat posisi tubuh berubah)
• Skrining toksikologi (tes untuk obat apa pun, termasuk obat-obatan, dalam aliran darah Anda)
• sinar X

Kondisi lain memiliki banyak gejala yang sama dengan AD, tetapi memiliki penyebab yang berbeda. Jadi ujian dan pengujian membantu penyedia mengesampingkan kondisi lain ini, termasuk:

• Sindrom karsinoid (tumor usus kecil, usus besar, usus buntu, dan saluran bronkial di paru-paru)
• Sindrom neuroleptik ganas (suatu kondisi yang disebabkan oleh beberapa obat yang menyebabkan kekakuan otot, demam tinggi, dan kantuk)
• Pheochromocytoma (tumor kelenjar adrenal)
• Sindrom serotonin (reaksi obat yang menyebabkan tubuh memiliki terlalu banyak serotonin, zat kimia yang diproduksi oleh sel saraf)
• Badai tiroid (kondisi yang mengancam jiwa dari tiroid yang terlalu aktif)

AD mengancam nyawa, jadi penting untuk segera menemukan dan mengobati masalahnya.

Seseorang dengan gejala AD harus:

• Duduk dan angkat kepala
• Lepaskan pakaian ketat

Perawatan yang tepat tergantung pada penyebabnya. Jika obat-obatan atau obat-obatan terlarang menyebabkan gejala, obat-obatan tersebut harus dihentikan. Penyakit apa pun perlu diobati. Misalnya, penyedia akan memeriksa kateter urin yang tersumbat dan tanda-tanda sembelit.

Jika perlambatan denyut jantung menyebabkan AD, obat yang disebut antikolinergik (seperti atropin) dapat digunakan.

Tekanan darah yang sangat tinggi perlu ditangani dengan cepat namun hati-hati, karena tekanan darah bisa turun secara tiba-tiba.

Alat pacu jantung mungkin diperlukan untuk irama jantung yang tidak stabil.

Outlook tergantung pada penyebabnya.

Orang dengan DA karena obat biasanya sembuh ketika obat itu dihentikan. Ketika AD disebabkan oleh faktor lain, pemulihan tergantung pada seberapa baik penyakit tersebut dapat diobati.

Komplikasi dapat terjadi karena efek samping dari obat-obatan yang digunakan untuk mengobati kondisi tersebut. Tekanan darah tinggi yang parah dalam jangka panjang dapat menyebabkan kejang, pendarahan di mata, stroke, atau kematian.

Hubungi penyedia Anda segera jika Anda memiliki gejala AD.

Untuk mencegah DA, jangan minum obat yang menyebabkan kondisi ini atau memperburuknya.

Pada orang dengan cedera tulang belakang, berikut ini juga dapat membantu mencegah AD:

• Jangan biarkan kandung kemih menjadi terlalu penuh
• Rasa sakit harus dikendalikan
• Latih perawatan usus yang tepat untuk menghindari impaksi tinja
• Lakukan perawatan kulit yang tepat untuk menghindari luka baring dan infeksi kulit
• Mencegah infeksi kandung kemih

hiperrefleksia otonom; Cedera sumsum tulang belakang - disrefleksia otonom; SCI - disrefleksia otonom

• Sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi

Chesire WP. Gangguan otonom dan penanganannya. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 390.

Cowan H. Disrefleksia otonom pada cedera tulang belakang. Waktu Perawat. 2015;111(44):22-24. PMID: 26665385 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26665385/.

McDonagh DL, Barden CB. Disrefleksia otonom. Dalam: Fleisher LA, Rosenbaum SH, eds. Komplikasi dalam Anestesi. edisi ke-3 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 131.