Poliarteritis nodosa

Poliarteritis nodosa adalah penyakit pembuluh darah yang serius. Arteri kecil dan menengah menjadi bengkak dan rusak.

Arteri adalah pembuluh darah yang membawa darah kaya oksigen ke organ dan jaringan. Penyebab poliarteritis nodosa tidak diketahui. Kondisi ini terjadi ketika sel-sel kekebalan tertentu menyerang arteri yang terkena. Jaringan yang diberi makan oleh arteri yang terkena tidak mendapatkan oksigen dan nutrisi yang mereka butuhkan. Kerusakan terjadi sebagai akibatnya.

Lebih banyak orang dewasa daripada anak-anak yang terkena penyakit ini.

Orang dengan hepatitis B atau hepatitis C aktif dapat mengembangkan penyakit ini.

Gejala disebabkan oleh kerusakan pada organ yang terkena. Kulit, persendian, otot, saluran pencernaan, jantung, ginjal, dan sistem saraf sering terkena.

Gejalanya meliputi:

• Sakit perut
• Nafsu makan berkurang
• Kelelahan
• Demam
• Sakit sendi
• Nyeri otot
• Penurunan berat badan yang tidak disengaja
• Kelemahan

Jika saraf terpengaruh, Anda mungkin mengalami mati rasa, nyeri, terbakar, dan lemas. Kerusakan pada sistem saraf dapat menyebabkan stroke atau kejang.

Tidak ada tes laboratorium khusus yang tersedia untuk mendiagnosis poliarteritis nodosa. Ada sejumlah kelainan yang memiliki ciri-ciri yang mirip dengan poliartritis nodosa. Ini dikenal sebagai "meniru."

Anda akan menjalani pemeriksaan fisik lengkap.

Tes laboratorium yang dapat membantu membuat diagnosis dan menyingkirkan peniruan meliputi:

• Hitung darah lengkap (CBC) dengan diferensial, kreatinin, tes untuk hepatitis B dan C, dan urinalisis
• Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) atau protein C-reaktif (CRP)
• Elektroforesis protein serum, cryoglobulins
• Tingkat komplemen serum
• Arteriogram
• Biopsi jaringan
• Tes darah lainnya akan dilakukan untuk menyingkirkan kondisi serupa, seperti lupus eritematosus sistemik (ANA) atau granulomatosis dengan poliangiitis (ANCA)
• Tes HIV
• Krioglobulin
• Antibodi antifosfolipid
• Kultur darah

Perawatan melibatkan obat-obatan untuk menekan peradangan dan sistem kekebalan tubuh. Ini mungkin termasuk steroid, seperti prednison. Obat-obatan serupa, seperti azathioprine, methotrexate atau mycophenolate yang memungkinkan pengurangan dosis steroid juga sering digunakan. Siklofosfamid digunakan pada kasus yang parah.

Untuk poliarteritis nodosa yang berhubungan dengan hepatitis, pengobatan mungkin melibatkan plasmapheresis dan obat antivirus.

Perawatan saat ini dengan steroid dan obat lain yang menekan sistem kekebalan (seperti azathioprine atau cyclophosphamide) dapat memperbaiki gejala dan kemungkinan bertahan hidup jangka panjang.

Komplikasi paling serius paling sering melibatkan ginjal dan saluran pencernaan.

Tanpa pengobatan, prospeknya buruk.

Komplikasi mungkin termasuk:

• Serangan jantung
• Nekrosis dan perforasi usus
• Gagal ginjal
• Stroke

Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda mengalami gejala gangguan ini. Diagnosis dan pengobatan dini dapat meningkatkan kemungkinan hasil yang baik.

Tidak ada pencegahan yang diketahui. Namun, pengobatan dini dapat mencegah beberapa kerusakan dan gejala.

Periarteritis nodosa; PANCI; Vaskulitis nekrotikans sistemik

• Poliarteritis mikroskopis
• Sistem sirkulasi

Luqmani R, Awisat A. Poliarteritis nodosa dan gangguan terkait. Dalam: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Buku Teks Reumatologi Firestein & Kelley. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 95.

Puéchal X, Pagnoux C, Baron G, dkk. Menambahkan azathioprine ke glukokortikoid induksi remisi untuk granulomatosis eosinofilik dengan poliangiitis (Churg-Strauss), poliangiitis mikroskopis, atau poliarteritis nodosa tanpa faktor prognosis buruk: uji coba terkontrol secara acak. Rematik Arthritis. 2017;69(11):2175-2186. PMID: 28678392 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28678392/.

Shanmugam VK. Vaskulitis dan arteriopati lain yang jarang terjadi. Dalam: Sidawy AN, Perler BA, eds. Bedah Vaskular Rutherford dan Terapi Endovaskular. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 137.

Batu JH. Vaskulitis sistemik. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Kedokteran Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 254.