Keguguran

Keguguran adalah kehilangan janin secara spontan sebelum minggu ke-20 kehamilan (keguguran setelah minggu ke-20 disebut lahir mati). Keguguran adalah peristiwa yang terjadi secara alami, tidak seperti aborsi medis atau bedah.

Keguguran juga bisa disebut "aborsi spontan". Istilah lain untuk keguguran dini meliputi:

• Aborsi total: Semua produk (jaringan) konsepsi meninggalkan tubuh.
• Aborsi tidak lengkap: Hanya beberapa produk konsepsi yang meninggalkan tubuh.
• Aborsi yang tak terhindarkan: Gejala tidak dapat dihentikan dan keguguran akan terjadi.
• Aborsi yang terinfeksi (septik): Lapisan rahim (uterus) dan produk konsepsi yang tersisa menjadi terinfeksi.
• Aborsi yang tidak terjawab: Kehamilan hilang dan produk konsepsi tidak meninggalkan tubuh.

Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin juga menggunakan istilah "keguguran yang terancam". Gejala dari kondisi ini adalah kram perut dengan atau tanpa pendarahan vagina. Mereka adalah tanda bahwa keguguran dapat terjadi.

Sebagian besar keguguran disebabkan oleh masalah kromosom yang membuat bayi tidak mungkin berkembang. Dalam kasus yang jarang terjadi, masalah ini terkait dengan gen ibu atau ayah.

Kemungkinan penyebab keguguran lainnya termasuk:

• Penyalahgunaan narkoba dan alkohol
• Paparan racun lingkungan
• Masalah hormon
• Infeksi
• Kegemukan
• Masalah fisik pada organ reproduksi ibu
• Masalah dengan respon imun tubuh
• Penyakit serius di seluruh tubuh (sistemik) pada ibu (seperti diabetes yang tidak terkontrol)
• Merokok

Sekitar setengah dari semua telur yang dibuahi mati dan hilang (digugurkan) secara spontan, biasanya sebelum wanita tersebut mengetahui bahwa dia hamil. Di antara wanita yang mengetahui bahwa mereka hamil, sekitar 10% hingga 25% akan mengalami keguguran. Sebagian besar keguguran terjadi selama 7 minggu pertama kehamilan. Tingkat keguguran turun setelah detak jantung bayi terdeteksi.

Risiko keguguran lebih tinggi:

• Pada wanita yang lebih tua - Risiko meningkat setelah usia 30 tahun dan menjadi lebih besar antara 35 dan 40 tahun, dan tertinggi setelah usia 40 tahun.
• Pada wanita yang telah mengalami beberapa kali keguguran.

Kemungkinan gejala keguguran mungkin termasuk:

• Sakit pinggang atau sakit perut yang tumpul, tajam, atau kram
• Jaringan atau bahan seperti gumpalan yang keluar dari vagina
• Pendarahan vagina, dengan atau tanpa kram perut

Selama pemeriksaan panggul, penyedia layanan Anda mungkin melihat bahwa serviks Anda telah terbuka (melebar) atau menipis (penipisan).

Ultrasonografi perut atau vagina dapat dilakukan untuk memeriksa perkembangan dan detak jantung bayi, dan jumlah pendarahan Anda.

Tes darah berikut dapat dilakukan:

• Golongan darah (jika Anda memiliki golongan darah Rh-negatif, Anda memerlukan pengobatan dengan Rh-imun globulin).
• Hitung darah lengkap (CBC) untuk menentukan berapa banyak darah yang hilang.
• HCG (kualitatif) untuk mengkonfirmasi kehamilan.
• HCG (kuantitatif) dilakukan setiap beberapa hari atau minggu.
• Hitung darah putih (WBC) dan diferensial untuk menyingkirkan infeksi.

Ketika keguguran terjadi, jaringan yang keluar dari vagina harus diperiksa. Ini dilakukan untuk menentukan apakah itu plasenta normal atau mola hidatidosa (pertumbuhan langka yang terbentuk di dalam rahim di awal kehamilan). Penting juga untuk mengetahui apakah ada jaringan kehamilan yang tersisa di dalam rahim. Dalam kasus yang jarang terjadi, kehamilan ektopik dapat terlihat seperti keguguran. Jika Anda telah melewati jaringan, tanyakan kepada penyedia Anda apakah jaringan tersebut harus dikirim untuk pengujian genetik. Ini dapat membantu untuk menentukan apakah ada penyebab keguguran yang dapat diobati.

Jika jaringan kehamilan tidak secara alami meninggalkan tubuh, Anda mungkin diawasi dengan ketat hingga 2 minggu. Pembedahan (kuretase hisap, D dan C) atau obat mungkin diperlukan untuk mengeluarkan sisa isi dari rahim Anda.

Setelah pengobatan, wanita biasanya melanjutkan siklus menstruasi normal mereka dalam waktu 4 sampai 6 minggu. Pendarahan vagina lebih lanjut harus dipantau dengan cermat. Seringkali mungkin untuk segera hamil. Disarankan agar Anda menunggu satu siklus menstruasi normal sebelum mencoba hamil lagi.

Dalam kasus yang jarang terjadi, komplikasi keguguran terlihat.

Aborsi yang terinfeksi dapat terjadi jika ada jaringan dari plasenta atau janin yang tertinggal di dalam rahim setelah keguguran. Gejala infeksi termasuk demam, pendarahan vagina yang tidak berhenti, kram, dan keputihan berbau busuk. Infeksi bisa serius dan membutuhkan perhatian medis segera.

Wanita yang kehilangan bayi setelah 20 minggu kehamilan menerima perawatan medis yang berbeda. Ini disebut kelahiran prematur atau kematian janin. Ini membutuhkan perhatian medis segera.

Setelah keguguran, wanita dan pasangannya mungkin merasa sedih. Ini normal. Jika perasaan sedih Anda tidak hilang atau memburuk, mintalah saran dari keluarga dan teman serta penyedia layanan Anda. Namun, bagi sebagian besar pasangan, riwayat keguguran tidak mengurangi kemungkinan memiliki bayi yang sehat di masa depan.

Hubungi penyedia Anda jika Anda:

• Mengalami pendarahan vagina dengan atau tanpa kram selama kehamilan.
• Sedang hamil dan perhatikan jaringan atau bahan seperti gumpalan yang melewati vagina Anda. Kumpulkan materi dan bawa ke penyedia Anda untuk diperiksa.

Perawatan prenatal yang lengkap dan dini adalah pencegahan terbaik untuk komplikasi kehamilan, seperti keguguran.

Keguguran yang disebabkan oleh penyakit sistemik dapat dicegah dengan mendeteksi dan mengobati penyakit sebelum kehamilan terjadi.

Keguguran juga lebih kecil kemungkinannya jika Anda menghindari hal-hal yang berbahaya bagi kehamilan Anda. Ini termasuk sinar-x, narkoba, alkohol, asupan kafein yang tinggi, dan penyakit menular.

Ketika tubuh ibu mengalami kesulitan menjaga kehamilan, tanda-tanda seperti pendarahan vagina ringan dapat terjadi. Ini berarti ada risiko keguguran. Namun bukan berarti salah satunya pasti akan terjadi. Seorang wanita hamil yang mengalami tanda atau gejala keguguran yang mengancam harus segera menghubungi penyedia layanan kehamilannya.

Mengambil vitamin prenatal atau suplemen asam folat sebelum Anda hamil dapat sangat menurunkan kemungkinan keguguran dan cacat lahir tertentu.

Aborsi - spontan; Aborsi spontan; Aborsi - tidak terjawab; Aborsi - tidak lengkap; Aborsi - selesai; Aborsi - tak terhindarkan; Aborsi - terinfeksi; Aborsi yang terlewatkan; Aborsi tidak lengkap; Aborsi lengkap; Aborsi yang tak terhindarkan; Aborsi terinfeksi

• Anatomi rahim normal (potong bagian)

Katalan PM. Obesitas pada kehamilan. Dalam: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, dkk, eds. Kebidanan: Kehamilan Normal dan Bermasalah. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 41.

Hobel CJ, perawatan Williams J. Antepartum. Dalam: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Esensi Obstetri dan Ginekologi Hacker & Moore. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 7.

Keyhan S, Muasher L, Muasher S. Aborsi spontan dan keguguran berulang; etiologi, diagnosis, pengobatan. Dalam: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginekologi Komprehensif. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 16.

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Diskusi masalah berorientasi klinis. Dalam: Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG, eds. Mengembangkan Manusia, The. edisi ke 10 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:503-512.

Nussbaum RL, McInnes RR, Willard HF. Prinsip-prinsip sitogenetika klinis dan analisis genom. Dalam: Nussabaum RL, McInnes RR, Willard HF, eds. Thompson & Thompson Genetika dalam Kedokteran. edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 5.

Reddy UM, Perak RM. Kelahiran mati. Dalam: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, dkk, eds. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Prinsip dan Praktik. edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 45.

Salhi BA, Nagrani S. Komplikasi akut kehamilan. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Pengobatan Darurat Rosen: Konsep dan Praktik Klinis. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 178.