Sindrom gangguan pernapasan neonatus

Neonatal respiratory distress syndrome (RDS) adalah masalah yang sering terlihat pada bayi prematur. Kondisi tersebut membuat bayi sulit bernapas.

RDS neonatus terjadi pada bayi yang paru-parunya belum berkembang sempurna.

Penyakit ini terutama disebabkan oleh kurangnya zat licin di paru-paru yang disebut surfaktan. Zat ini membantu paru-paru mengisi dengan udara dan menjaga kantung udara agar tidak mengempis. Surfaktan hadir ketika paru-paru berkembang penuh.

RDS neonatus juga dapat disebabkan oleh masalah genetik dengan perkembangan paru-paru.

Sebagian besar kasus RDS terjadi pada bayi yang lahir sebelum 37 hingga 39 minggu. Semakin prematur bayi, semakin tinggi kemungkinan RDS setelah lahir. Masalahnya jarang terjadi pada bayi yang lahir cukup bulan (setelah 39 minggu).

Faktor lain yang dapat meningkatkan risiko RDS meliputi:

• Seorang saudara laki-laki atau perempuan yang memiliki RDS
• Diabetes pada ibu
• Persalinan sesar atau induksi persalinan sebelum bayi lahir cukup bulan
• Masalah dengan persalinan yang mengurangi aliran darah ke bayi
• Kehamilan ganda (kembar atau lebih)
• Tenaga kerja cepat

Sebagian besar waktu, gejala muncul dalam beberapa menit setelah lahir. Namun, mereka mungkin tidak terlihat selama beberapa jam. Gejala mungkin termasuk:

• Warna kebiruan pada kulit dan selaput lendir (sianosis)
• Berhenti bernapas sebentar (apnea)
• Pengeluaran urin berkurang
• Pembesaran hidung
• Napas cepat
• Pernapasan dangkal
• Sesak napas dan suara mendengkur saat bernapas
• Gerakan pernapasan yang tidak biasa (seperti menarik kembali otot-otot dada dengan pernapasan)

Tes berikut digunakan untuk mendeteksi kondisi:

• Analisis gas darah - menunjukkan oksigen rendah dan kelebihan asam dalam cairan tubuh.
• Rontgen dada -- menunjukkan gambaran "ground glass" pada paru-paru yang merupakan ciri khas penyakit ini. Ini sering berkembang 6 sampai 12 jam setelah lahir.
• Tes laboratorium - membantu menyingkirkan infeksi sebagai penyebab masalah pernapasan.

Bayi yang prematur atau memiliki kondisi lain yang membuat mereka berisiko tinggi mengalami masalah tersebut perlu ditangani saat lahir oleh tim medis yang berspesialisasi dalam masalah pernapasan bayi baru lahir.

Bayi akan diberikan oksigen hangat dan lembab. Namun, perawatan ini perlu dipantau dengan cermat untuk menghindari efek samping dari terlalu banyak oksigen.

Memberikan surfaktan ekstra untuk bayi yang sakit telah terbukti membantu. Namun, surfaktan dikirim langsung ke jalan napas bayi, sehingga ada beberapa risiko yang terlibat. Penelitian lebih lanjut masih perlu dilakukan pada bayi mana yang harus mendapatkan perawatan ini dan berapa banyak yang harus digunakan.

Ventilasi yang dibantu dengan ventilator (mesin pernapasan) dapat menyelamatkan nyawa beberapa bayi. Namun, penggunaan mesin pernapasan dapat merusak jaringan paru-paru, sehingga perawatan ini harus dihindari jika memungkinkan. Bayi mungkin memerlukan perawatan ini jika mereka memiliki:

• Tingginya kadar karbon dioksida dalam darah
• oksigen darah rendah
• pH darah rendah (keasaman)
• Jeda pernapasan yang berulang

Perawatan yang disebut continuous positive airway pressure (CPAP) dapat mencegah kebutuhan akan bantuan ventilasi atau surfaktan pada banyak bayi. CPAP mengirimkan udara ke hidung untuk membantu menjaga saluran udara tetap terbuka. Ini dapat diberikan dengan ventilator (saat bayi bernapas secara mandiri) atau dengan perangkat CPAP terpisah.

Bayi dengan RDS membutuhkan perawatan yang cermat. Ini termasuk:

• Memiliki pengaturan yang tenang
• Penanganan yang lembut
• Tetap pada suhu tubuh yang ideal
• Mengelola cairan dan nutrisi dengan hati-hati
• Mengobati infeksi segera

Kondisi ini sering memburuk selama 2 sampai 4 hari setelah lahir dan membaik perlahan setelah itu. Beberapa bayi dengan sindrom gangguan pernapasan berat akan meninggal. Ini paling sering terjadi antara hari ke-2 dan ke-7.

Komplikasi jangka panjang dapat terjadi karena:

• Terlalu banyak oksigen.
• Tekanan tinggi dikirim ke paru-paru.
• Penyakit yang lebih parah atau ketidakdewasaan. RDS dapat dikaitkan dengan peradangan yang menyebabkan kerusakan paru-paru atau otak.
• Masa-masa ketika otak atau organ lain tidak mendapatkan cukup oksigen.

Udara atau gas dapat menumpuk di:

• Ruang yang mengelilingi paru-paru (pneumotoraks)
• Ruang di dada antara dua paru-paru (pneumomediastinum)
• Area antara jantung dan kantung tipis yang mengelilingi jantung (pneumoperikardium)

Kondisi lain yang terkait dengan RDS atau prematuritas ekstrem mungkin termasuk:

• Pendarahan ke otak (perdarahan intraventrikular pada bayi baru lahir)
• Pendarahan ke paru-paru (perdarahan paru; kadang-kadang terkait dengan penggunaan surfaktan)
• Masalah dengan perkembangan dan pertumbuhan paru-paru (displasia bronkopulmoner)
• Perkembangan yang tertunda atau cacat intelektual yang berhubungan dengan kerusakan otak atau pendarahan
• Masalah dengan perkembangan mata (retinopati prematuritas) dan kebutaan

Sebagian besar waktu, masalah ini berkembang segera setelah lahir saat bayi masih di rumah sakit. Jika Anda melahirkan di rumah atau di luar pusat medis, dapatkan bantuan darurat jika bayi Anda mengalami masalah pernapasan.

Mengambil langkah-langkah untuk mencegah kelahiran prematur dapat membantu mencegah RDS neonatal. Perawatan prenatal yang baik dan pemeriksaan rutin yang dimulai segera setelah seorang wanita mengetahui bahwa dia hamil dapat membantu menghindari kelahiran prematur.

Risiko RDS juga dapat dikurangi dengan waktu persalinan yang tepat. Persalinan yang diinduksi atau operasi caesar mungkin diperlukan. Tes laboratorium dapat dilakukan sebelum melahirkan untuk memeriksa kesiapan paru-paru bayi. Kecuali diperlukan secara medis, persalinan induksi atau sesar harus ditunda hingga setidaknya 39 minggu atau sampai tes menunjukkan bahwa paru-paru bayi telah matang.

Obat-obatan yang disebut kortikosteroid dapat membantu mempercepat perkembangan paru-paru sebelum bayi lahir. Mereka sering diberikan kepada wanita hamil antara 24 dan 34 minggu kehamilan yang tampaknya akan melahirkan di minggu depan. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apakah kortikosteroid juga dapat bermanfaat bagi bayi yang lebih muda dari 24 atau lebih tua dari 34 minggu.

Kadang-kadang, dimungkinkan untuk memberikan obat lain untuk menunda persalinan dan melahirkan sampai obat steroid memiliki waktu untuk bekerja. Perawatan ini dapat mengurangi keparahan RDS. Ini juga dapat membantu mencegah komplikasi prematuritas lainnya. Namun, itu tidak akan sepenuhnya menghilangkan risiko.

Penyakit membran hialin (HMD); Sindrom gangguan pernapasan bayi; Sindrom gangguan pernapasan pada bayi; RDS - bayi

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Perkembangan paru-paru janin dan surfaktan. Dalam: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Prinsip dan Praktik. edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 16.

Klilegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Penyakit paru-paru difus di masa kecil. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 434.

Rozance PJ, Rosenberg AA. neonatus. Dalam: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, dkk, eds. Kebidanan: Kehamilan Normal dan Bermasalah. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 22.

Wambach JA, Hamvas A. Sindrom gangguan pernapasan pada neonatus. Dalam Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Kedokteran Neonatal-Perinatal Fanaroff dan Martin. edisi ke 10Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 72.