Mastektomi

Mastektomi adalah operasi untuk mengangkat jaringan payudara. Beberapa kulit dan puting juga dapat diangkat. Namun, operasi yang menyelamatkan puting dan kulit kini bisa dilakukan lebih sering. Operasi paling sering dilakukan untuk mengobati kanker payudara.

Sebelum operasi dimulai, Anda akan diberikan anestesi umum. Ini berarti Anda akan tertidur dan bebas rasa sakit selama operasi.

Ada berbagai jenis mastektomi. Yang mana yang dilakukan ahli bedah Anda tergantung pada jenis masalah payudara yang Anda miliki. Sebagian besar waktu, mastektomi dilakukan untuk mengobati kanker. Namun, terkadang dilakukan untuk mencegah kanker (prophylactic mastectomy).

Dokter bedah akan membuat sayatan di payudara Anda dan melakukan salah satu operasi berikut:

• Mastektomi hemat puting: Ahli bedah mengangkat seluruh payudara, tetapi membiarkan puting dan areola (lingkaran berwarna di sekitar puting) tetap di tempatnya. Jika Anda menderita kanker, ahli bedah dapat melakukan biopsi kelenjar getah bening di area ketiak untuk melihat apakah kanker telah menyebar.
• Mastektomi hemat kulit: Ahli bedah mengangkat payudara dengan puting dan areola dengan pengangkatan kulit minimal. Jika Anda menderita kanker, ahli bedah dapat melakukan biopsi kelenjar getah bening di area ketiak untuk melihat apakah kanker telah menyebar.
• Mastektomi total atau sederhana: Ahli bedah mengangkat seluruh payudara bersama dengan puting dan areola. Jika Anda menderita kanker, ahli bedah dapat melakukan biopsi kelenjar getah bening di area ketiak untuk melihat apakah kanker telah menyebar.
• Mastektomi radikal yang dimodifikasi: Ahli bedah mengangkat seluruh payudara dengan puting dan areolar bersama dengan beberapa kelenjar getah bening di bawah lengan.
• Mastektomi radikal: Ahli bedah mengangkat kulit di atas payudara, semua kelenjar getah bening di bawah lengan, dan otot-otot dada. Operasi ini jarang dilakukan.
• Kulit kemudian ditutup dengan jahitan (jahitan).

Satu atau dua saluran atau tabung plastik kecil sangat sering tertinggal di dada Anda untuk mengeluarkan cairan ekstra dari tempat jaringan payudara dulu.

Seorang ahli bedah plastik mungkin dapat memulai rekonstruksi payudara selama operasi yang sama. Anda juga dapat memilih untuk melakukan rekonstruksi payudara di lain waktu. Jika Anda menjalani rekonstruksi, mastektomi hemat kulit atau puting dapat menjadi pilihan.

Mastektomi akan memakan waktu sekitar 2 hingga 3 jam.

WANITA DIDIAGNOSIS KANKER PAYUDARA

Alasan paling umum untuk mastektomi adalah kanker payudara.

Jika Anda didiagnosis menderita kanker payudara, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang pilihan Anda:

• Lumpektomi adalah ketika hanya kanker payudara dan jaringan di sekitar kanker yang diangkat. Ini juga disebut terapi konservasi payudara atau mastektomi parsial. Sebagian besar payudara Anda akan tertinggal.
• Mastektomi adalah ketika semua jaringan payudara diangkat.

Anda dan penyedia Anda harus mempertimbangkan:

• Ukuran dan lokasi tumor Anda
• Keterlibatan kulit dari tumor
• Berapa banyak tumor yang ada di payudara?
• Berapa banyak payudara yang terpengaruh?
• Ukuran payudara Anda
• Usia kamu
• Riwayat medis yang mungkin mengecualikan Anda dari konservasi payudara (ini mungkin termasuk radiasi payudara sebelumnya dan kondisi medis tertentu)
• Sejarah keluarga
• Kesehatan umum Anda dan apakah Anda telah mencapai menopause

Pilihan apa yang terbaik untuk Anda bisa jadi sulit. Anda dan penyedia yang merawat kanker payudara Anda akan memutuskan bersama apa yang terbaik.

WANITA RISIKO TINGGI TERHADAP KANKER PAYUDARA

Wanita yang memiliki risiko sangat tinggi terkena kanker payudara dapat memilih untuk menjalani mastektomi preventif (atau profilaksis) untuk mengurangi risiko kanker payudara.

Anda mungkin lebih mungkin terkena kanker payudara jika satu atau lebih kerabat dekat telah menderita penyakit ini, terutama pada usia dini. Tes genetik (seperti BRCA1 atau BRCA2) dapat membantu menunjukkan bahwa Anda memiliki risiko tinggi. Namun, bahkan dengan tes genetik normal, Anda mungkin masih berisiko tinggi terkena kanker payudara, tergantung pada faktor lain. Mungkin berguna untuk bertemu dengan konselor genetik untuk menilai tingkat risiko Anda.

Mastektomi profilaksis harus dilakukan hanya setelah pemikiran dan diskusi yang sangat hati-hati dengan dokter Anda, konselor genetik, keluarga Anda, dan orang yang Anda cintai.

Mastektomi sangat mengurangi risiko kanker payudara, tetapi tidak menghilangkannya.

Keropeng, melepuh, luka terbuka, seroma, atau kehilangan kulit di sepanjang tepi luka bedah atau di dalam lipatan kulit dapat terjadi.

Risiko:

• Nyeri dan kekakuan bahu. Anda mungkin juga merasakan kesemutan di tempat payudara dulu berada dan di bawah lengan.
• Pembengkakan pada lengan dan atau payudara (disebut limfedema) pada sisi yang sama dengan payudara yang diangkat. Pembengkakan ini tidak umum, tetapi bisa menjadi masalah yang berkelanjutan.
• Kerusakan saraf yang menuju ke otot lengan, punggung, dan dinding dada.

Anda mungkin menjalani tes darah dan pencitraan (seperti CT scan, scan tulang, dan rontgen dada) setelah penyedia Anda menemukan kanker payudara. Ini dilakukan untuk menentukan apakah kanker telah menyebar ke luar payudara dan kelenjar getah bening di bawah lengan.

Selalu beri tahu penyedia Anda jika:

• Anda bisa hamil
• Anda mengonsumsi obat atau herbal atau suplemen apa pun yang Anda beli tanpa resep
• Anda merokok

Selama seminggu sebelum operasi:

• Beberapa hari sebelum operasi Anda, Anda mungkin diminta untuk berhenti minum aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitamin E, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), dan obat lain yang mempersulit agar darahmu membeku.
• Tanyakan obat mana yang masih harus Anda konsumsi pada hari operasi.

Pada hari operasi:

• Ikuti instruksi dari dokter atau perawat Anda tentang makan atau minum sebelum operasi.
• Minumlah obat yang telah diperintahkan untuk diminum dengan seteguk air.

Anda akan diberitahu kapan harus tiba di rumah sakit. Pastikan untuk tiba tepat waktu.

Kebanyakan wanita tinggal di rumah sakit selama 24 hingga 48 jam setelah mastektomi. Lama tinggal Anda akan tergantung pada jenis operasi yang Anda lakukan. Banyak wanita pulang dengan tabung drainase masih di dada mereka setelah mastektomi. Dokter akan menghapusnya nanti selama kunjungan kantor. Seorang perawat akan mengajari Anda cara merawat saluran pembuangan, atau Anda mungkin bisa meminta perawat perawatan di rumah membantu Anda.

Anda mungkin mengalami rasa sakit di sekitar lokasi sayatan setelah operasi. Rasa sakitnya sedang setelah hari pertama dan kemudian hilang selama beberapa minggu. Anda akan menerima obat pereda nyeri sebelum Anda keluar dari rumah sakit.

Cairan dapat terkumpul di area mastektomi Anda setelah semua saluran pembuangan diangkat. Ini disebut seroma. Paling sering hilang dengan sendirinya, tetapi mungkin perlu dikeringkan menggunakan jarum (aspirasi).

Kebanyakan wanita pulih dengan baik setelah mastektomi.

Selain operasi, Anda mungkin memerlukan perawatan lain untuk kanker payudara. Perawatan ini mungkin termasuk terapi hormonal, terapi radiasi, dan kemoterapi. Semua memiliki efek samping, jadi Anda harus berbicara dengan penyedia Anda tentang pilihannya.

Operasi pengangkatan payudara; Mastektomi subkutan; mastektomi hemat puting; Mastektomi total; Mastektomi hemat kulit; Mastektomi sederhana; Mastektomi radikal yang dimodifikasi; Kanker payudara - mastektomi

• Setelah kemoterapi - keluar
• Radiasi sinar eksternal payudara - pelepasan
• Radiasi dada - pelepasan
• Operasi payudara kosmetik - keputihan
• Minum air dengan aman selama pengobatan kanker
• Mulut kering selama pengobatan kanker
• Makan ekstra kalori saat sakit - dewasa
• Limfedema - perawatan diri
• Mastektomi dan rekonstruksi payudara - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda
• Mastektomi - debit
• Mucositis oral - perawatan diri
• Makan aman selama pengobatan kanker cancer
• Perawatan luka bedah - terbuka

• payudara wanita
• Mastektomi - seri
• Rekonstruksi payudara - seri

Davidson NE. Kanker payudara dan kelainan payudara jinak. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 188.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Kanker payudara. Dalam: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Onkologi Klinis Abeloff. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 88.

Hunt KK, Mittendorf EA. Penyakit payudara. Dalam: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Bedah Sabiston. edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 34.

Macmillan RD. Mastektomi. Dalam: Dixon JM, Barber MD, eds. Bedah Payudara: Pendamping Praktek Bedah Spesialis. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:122-133.

Situs web Jaringan Kanker Komprehensif Nasional. Pedoman praktik klinis NCCN dalam onkologi: kanker payudara. Versi 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Diperbarui 5 Februari 2020. Diakses 25 Februari 2020.