Operasi anti-refluks

Operasi anti-refluks adalah pengobatan untuk refluks asam, juga dikenal sebagai GERD (penyakit refluks gastroesofageal). GERD adalah suatu kondisi di mana makanan atau asam lambung naik kembali dari perut ke kerongkongan. Kerongkongan adalah saluran dari mulut ke perut.

Refluks sering terjadi jika otot-otot di mana kerongkongan bertemu perut tidak menutup cukup erat. Hernia hiatus dapat memperburuk gejala GERD. Itu terjadi ketika perut menonjol melalui lubang ini ke dada Anda.

Gejala refluks atau mulas adalah rasa terbakar di perut yang mungkin juga Anda rasakan di tenggorokan atau dada, bersendawa atau gelembung gas, atau kesulitan menelan makanan atau cairan.

Prosedur yang paling umum dari jenis ini disebut fundoplication. Dalam operasi ini, ahli bedah Anda akan:

• Pertama perbaiki hernia hiatus, jika ada. Ini melibatkan mengencangkan lubang di diafragma Anda dengan jahitan agar perut Anda tidak menonjol ke atas melalui lubang di dinding otot. Beberapa ahli bedah menempatkan sepotong jala di area yang diperbaiki untuk membuatnya lebih aman.
• Bungkus bagian atas perut Anda di sekitar ujung kerongkongan Anda dengan jahitan. Jahitan menciptakan tekanan di ujung kerongkongan Anda, yang membantu mencegah asam lambung dan makanan mengalir dari perut ke kerongkongan.

Pembedahan dilakukan saat Anda berada di bawah anestesi umum, sehingga Anda tertidur dan bebas rasa sakit. Pembedahan paling sering memakan waktu 2 hingga 3 jam. Dokter bedah Anda dapat memilih dari berbagai teknik.

PERBAIKAN BUKA

• Dokter bedah Anda akan membuat 1 sayatan bedah besar di perut Anda.
• Sebuah tabung dapat dimasukkan ke dalam perut Anda melalui perut untuk menjaga dinding perut tetap di tempatnya. Tabung ini akan dikeluarkan dalam waktu sekitar seminggu.

PERBAIKAN LAPAROSKOPI

• Dokter bedah Anda akan membuat 3 hingga 5 sayatan kecil di perut Anda. Sebuah tabung tipis dengan kamera kecil di ujungnya dimasukkan melalui salah satu potongan ini.
• Alat bedah dimasukkan melalui potongan lainnya. Laparoskop terhubung ke monitor video di ruang operasi.
• Dokter bedah Anda melakukan perbaikan sambil melihat bagian dalam perut Anda di monitor.
• Ahli bedah mungkin perlu beralih ke prosedur terbuka jika terjadi masalah.

DANA ENDOLUMINAL

• Ini adalah prosedur baru yang dapat dilakukan tanpa membuat luka. Kamera khusus pada alat fleksibel (endoskop) diturunkan melalui mulut Anda dan masuk ke kerongkongan Anda.
• Dengan menggunakan alat ini, dokter akan memasang klip kecil pada titik di mana kerongkongan bertemu dengan perut. Klip ini membantu mencegah makanan atau asam lambung dari cadangan.

Sebelum operasi dipertimbangkan, penyedia layanan kesehatan Anda akan meminta Anda mencoba:

• Obat-obatan seperti H2 blocker atau PPI (proton pump inhibitors)
• Perubahan gaya hidup

Pembedahan untuk mengobati gejala mulas atau refluks Anda mungkin disarankan ketika:

• Gejala Anda tidak menjadi jauh lebih baik ketika Anda menggunakan obat-obatan.
• Anda tidak ingin terus minum obat ini.
• Anda memiliki masalah yang lebih parah di kerongkongan Anda, seperti jaringan parut atau penyempitan, bisul, atau pendarahan.
• Anda memiliki penyakit refluks yang menyebabkan pneumonia aspirasi, batuk kronis, atau suara serak.

Operasi anti-refluks juga digunakan untuk mengatasi masalah di mana bagian perut Anda tersangkut di dada atau terpelintir. Ini disebut hernia para-esofagus.

Risiko anestesi dan pembedahan secara umum adalah:

• Reaksi terhadap obat-obatan
• Masalah pernapasan
• Pendarahan, pembekuan darah, atau infeksi

Risiko operasi ini adalah:

• Kerusakan pada lambung, kerongkongan, hati, atau usus kecil. Ini sangat jarang.
• gas kembung. Ini terjadi ketika perut dipenuhi dengan udara atau makanan dan Anda tidak dapat menghilangkan tekanan dengan bersendawa atau muntah. Gejala-gejala ini perlahan menjadi lebih baik bagi kebanyakan orang.
• Nyeri dan kesulitan saat menelan. Ini disebut disfagia. Pada kebanyakan orang, ini hilang selama 3 bulan pertama setelah operasi.
• Kembalinya hiatus hernia atau refluks.

Anda mungkin memerlukan tes berikut:

• Tes darah (hitung darah lengkap, elektrolit, atau tes hati).
• Manometri esofagus (untuk mengukur tekanan di kerongkongan) atau pemantauan pH (untuk melihat berapa banyak asam lambung yang kembali ke kerongkongan Anda).
• Endoskopi bagian atas. Hampir semua orang yang menjalani operasi anti-refluks ini telah menjalani tes ini. Jika Anda belum menjalani tes ini, Anda harus melakukannya.
• X-ray kerongkongan.

Selalu beri tahu penyedia Anda jika:

• Anda bisa hamil.
• Anda sedang mengonsumsi obat-obatan, atau suplemen atau jamu yang Anda beli tanpa resep dokter.

Sebelum operasi Anda:

• Anda mungkin perlu berhenti minum aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), dan obat atau suplemen lain yang memengaruhi pembekuan darah beberapa hari sebelum operasi. Tanyakan kepada ahli bedah Anda apa yang harus Anda lakukan.
• Tanyakan kepada penyedia Anda obat mana yang masih harus Anda konsumsi pada hari operasi Anda.

Pada hari operasi Anda:

• Ikuti instruksi penyedia Anda tentang kapan harus berhenti makan dan minum.
• Minum obat yang disarankan dokter Anda untuk diminum dengan seteguk air.
• Ikuti instruksi untuk mandi sebelum operasi.

Penyedia Anda akan memberi tahu Anda kapan harus tiba di rumah sakit. Pastikan untuk tiba tepat waktu.

Kebanyakan orang yang menjalani operasi laparoskopi dapat meninggalkan rumah sakit dalam waktu 1 hingga 3 hari setelah prosedur. Anda mungkin memerlukan rawat inap di rumah sakit selama 2 hingga 6 hari jika Anda menjalani operasi terbuka. Kebanyakan orang dapat kembali ke aktivitas normal dalam 4 sampai 6 minggu.

Mulas dan gejala lainnya akan membaik setelah operasi. Beberapa orang masih perlu minum obat untuk sakit maag setelah operasi.

Anda mungkin memerlukan operasi lain di masa depan jika Anda mengalami gejala refluks baru atau masalah menelan. Hal ini dapat terjadi jika perut melilit kerongkongan terlalu kencang, bungkusnya mengendur, atau hernia hiatus baru berkembang.

Fundoplikasi; fundoplikasi Nissen; fundoplikasi Belsey (Mark IV); fundoplikasi Toupet; fundoplikasi; Perbaikan hernia hiatus; fundoplikasi endoluminal; Refluks gastroesofagus - operasi; GERD - operasi; Refluks - operasi; Hernia hiatus - operasi

• Operasi anti-refluks - pelepasan -
• Refluks gastroesofageal - keluarnya cairan
• Mulas - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda
• Perawatan luka bedah - terbuka

• Perbaikan hernia hiatus - seri
• Hernia hiatus - rontgen

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Pedoman untuk diagnosis dan pengelolaan penyakit refluks gastroesofageal. Am J Gastroenterol?. 2013;108(3):308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Mazer LM, Azagury DE. Manajemen bedah penyakit refluks gastroesofageal. Dalam: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapi Bedah Saat Ini. edisi ke-13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:8-15.

Richter JE, Friedenberg FK. Penyakit refluks gastroesofagus. Dalam: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati Sleisenger dan Fordtran: Patofisiologi/Diagnosis/Manajemen. edisi ke 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 44.

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Penyakit refluks gastroesofageal dan hernia hiatus. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Bedah Sabiston. edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 42.