Operasi paru-paru

Operasi paru-paru adalah operasi yang dilakukan untuk memperbaiki atau mengangkat jaringan paru-paru. Ada banyak operasi paru-paru yang umum, termasuk:

• Biopsi dari pertumbuhan yang tidak diketahui
• Lobektomi, untuk mengangkat satu atau lebih lobus paru-paru
• Transplantasi paru-paru
• Pneumonektomi, untuk mengangkat paru-paru
• Pembedahan untuk mencegah penumpukan atau kembalinya cairan ke dada (pleurodesis)
• Pembedahan untuk menghilangkan infeksi di rongga dada (empiema)
• Pembedahan untuk mengeluarkan darah di rongga dada, terutama setelah trauma
• Pembedahan untuk mengangkat jaringan kecil seperti balon (blebs) yang menyebabkan kolaps paru-paru (pneumotoraks)
• Reseksi baji, untuk menghilangkan bagian lobus di paru-paru

Torakotomi adalah sayatan bedah yang dibuat oleh ahli bedah untuk membuka dinding dada.

Anda akan menjalani anestesi umum sebelum operasi. Anda akan tertidur dan tidak dapat merasakan sakit. Dua cara umum untuk melakukan operasi pada paru-paru Anda adalah thoracotomy dan video-assisted thoracoscopic surgery (VATS). Operasi robotik juga dapat digunakan.

Operasi paru-paru menggunakan torakotomi disebut operasi terbuka. Dalam operasi ini:

• Anda akan berbaring miring di atas meja operasi. Lengan Anda akan diletakkan di atas kepala Anda.
• Dokter bedah Anda akan membuat sayatan bedah di antara dua tulang rusuk. Potongan akan memanjang dari depan dinding dada ke belakang, melewati tepat di bawah ketiak. Tulang rusuk ini akan dipisahkan atau tulang rusuk dapat dilepas.
• Paru-paru Anda di sisi ini akan mengempis sehingga udara tidak akan keluar masuk selama operasi. Ini memudahkan ahli bedah untuk mengoperasi paru-paru.
• Dokter bedah Anda mungkin tidak tahu berapa banyak paru-paru Anda yang perlu diangkat sampai dada Anda terbuka dan paru-paru dapat terlihat.
• Dokter bedah Anda juga dapat mengangkat kelenjar getah bening di area ini.
• Setelah operasi, satu atau lebih tabung drainase akan ditempatkan di area dada Anda untuk mengalirkan cairan yang menumpuk. Tabung ini disebut tabung dada.
• Setelah operasi pada paru-paru Anda, ahli bedah Anda akan menutup tulang rusuk, otot, dan kulit dengan jahitan.
• Operasi paru-paru terbuka dapat memakan waktu 2 hingga 6 jam.

Operasi torakoskopi dengan bantuan video:

• Dokter bedah Anda akan membuat beberapa luka bedah kecil di dinding dada Anda. Sebuah videoscope (tabung dengan kamera kecil di ujungnya) dan alat-alat kecil lainnya akan melewati pemotongan ini.
• Kemudian, ahli bedah Anda dapat mengangkat sebagian atau seluruh paru-paru Anda, mengalirkan cairan atau darah yang menumpuk, atau melakukan prosedur lain.
• Satu atau lebih tabung akan ditempatkan ke dada Anda untuk mengalirkan cairan yang menumpuk.
• Prosedur ini menyebabkan rasa sakit yang jauh lebih sedikit dan pemulihan yang lebih cepat daripada operasi paru-paru terbuka.

Torakotomi atau operasi torakoskopi dengan bantuan video dapat dilakukan untuk:

• Hapus kanker (seperti kanker paru-paru) atau biopsi pertumbuhan yang tidak diketahui
• Mengobati cedera yang menyebabkan kolaps jaringan paru (pneumotoraks atau hemotoraks)
• Mengobati jaringan paru-paru yang kolaps secara permanen (atelektasis)
• Menghilangkan jaringan paru-paru yang sakit atau rusak akibat emfisema atau bronkiektasis
• Mengeluarkan darah atau bekuan darah (hemothorax)
• Hapus tumor, seperti nodul paru soliter
• Mengembang jaringan paru-paru yang telah kolaps (Ini mungkin karena penyakit seperti penyakit paru obstruktif kronik, atau cedera.)
• Menghilangkan infeksi di rongga dada (empiema)
• Menghentikan penumpukan cairan di rongga dada (pleurodesis)
• Menghilangkan bekuan darah dari arteri pulmonalis (emboli paru)
• Mengobati komplikasi tuberkulosis

Bedah thoracoscopic dengan bantuan video dapat digunakan untuk mengobati banyak dari kondisi ini. Dalam beberapa kasus, operasi video mungkin tidak dapat dilakukan, dan ahli bedah mungkin harus beralih ke operasi terbuka.

Risiko operasi ini meliputi:

• Kegagalan paru-paru untuk mengembang
• Cedera pada paru-paru atau pembuluh darah
• Perlu tabung dada setelah operasi
• Rasa sakit
• Kebocoran udara berkepanjangan
• Penumpukan cairan berulang di rongga dada
• Berdarah
• Infeksi
• Gangguan irama jantung
• Kerusakan pada diafragma, kerongkongan, atau trakea
• Kematian

Anda akan memiliki beberapa kunjungan dengan penyedia layanan kesehatan Anda dan menjalani tes medis sebelum operasi Anda. Penyedia Anda akan:

• Lakukan pemeriksaan fisik lengkap
• Pastikan kondisi medis lain yang mungkin Anda miliki, seperti diabetes, tekanan darah tinggi, atau masalah jantung atau paru-paru terkendali
• Lakukan tes untuk memastikan bahwa Anda dapat mentolerir pengangkatan jaringan paru-paru Anda, jika perlu

Jika Anda seorang perokok, Anda harus berhenti merokok beberapa minggu sebelum operasi Anda. Mintalah bantuan penyedia Anda.

Selalu beri tahu penyedia Anda:

• Obat, vitamin, jamu, dan suplemen lain apa yang Anda konsumsi, bahkan yang Anda beli tanpa resep?
• Jika Anda telah minum banyak alkohol, lebih dari 1 atau 2 minuman sehari

Selama seminggu sebelum operasi Anda:

• Anda mungkin diminta untuk berhenti minum obat yang membuat darah Anda sulit untuk membeku. Beberapa di antaranya adalah aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, warfarin (Coumadin), clopidogrel (Plavix), atau ticlopidine (Ticlid).
• Tanyakan kepada penyedia Anda obat mana yang masih harus Anda konsumsi pada hari operasi Anda.
• Persiapkan rumah Anda untuk kepulangan Anda dari rumah sakit.

Pada hari operasi Anda:

• Jangan makan atau minum apa pun setelah tengah malam pada malam sebelum operasi Anda.
• Minum obat yang diresepkan dokter Anda dengan seteguk air.
• Penyedia Anda akan memberi tahu Anda kapan harus tiba di rumah sakit.

Kebanyakan orang tinggal di rumah sakit selama 5 sampai 7 hari setelah torakotomi terbuka. Masa inap di rumah sakit untuk operasi thoracoscopic dengan bantuan video seringkali lebih pendek. Anda dapat menghabiskan waktu di unit perawatan intensif (ICU) setelah salah satu operasi.

Selama Anda tinggal di rumah sakit, Anda akan:

• Diminta untuk duduk di sisi tempat tidur dan berjalan sesegera mungkin setelah operasi.
• Minta selang keluar dari sisi dada Anda untuk mengalirkan cairan dan udara.
• Kenakan stoking khusus pada kaki dan tungkai Anda untuk mencegah pembekuan darah.
• Terima suntikan untuk mencegah pembekuan darah.
• Terima obat nyeri melalui infus (tabung yang masuk ke pembuluh darah Anda) atau melalui mulut dengan pil. Anda mungkin menerima obat nyeri melalui mesin khusus yang memberikan dosis obat nyeri saat Anda menekan tombol. Ini memungkinkan Anda untuk mengontrol berapa banyak obat pereda nyeri yang Anda dapatkan. Anda mungkin juga memiliki epidural ditempatkan. Ini adalah kateter di bagian belakang yang memberikan obat nyeri untuk mematikan saraf ke area bedah.
• Diminta untuk banyak melakukan pernapasan dalam untuk membantu mencegah pneumonia dan infeksi. Latihan pernapasan dalam juga membantu mengembangkan paru-paru yang dioperasi. Tabung dada Anda akan tetap di tempatnya sampai paru-paru Anda mengembang sepenuhnya.

Hasilnya tergantung pada:

• Jenis masalah yang ditangani
• Berapa banyak jaringan paru-paru (jika ada) yang diangkat?
• Kesehatan Anda secara keseluruhan sebelum operasi

Torakotomi; pengangkatan jaringan paru-paru; Pneumonektomi; Lobektomi; Biopsi paru-paru; Torakoskopi; Bedah torakoskopi dengan bantuan video; PPN

• Keamanan kamar mandi untuk orang dewasa
• Cara bernafas saat sesak nafas
• Operasi paru-paru - debit
• Keamanan oksigen
• Drainase postural
• Mencegah jatuh
• Perawatan luka bedah - terbuka
• Bepergian dengan masalah pernapasan
• Menggunakan oksigen di rumah
• Menggunakan oksigen di rumah - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda

• Lobektomi paru - seri

Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Evaluasi pra operasi. Dalam: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, dkk, eds. Buku Teks Kedokteran Pernafasan Murray dan Nadel. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 27.

Feller-Kopman DJ, Decamp MM. Pendekatan intervensi dan bedah untuk penyakit paru-paru. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 93.

Lumb A, Thomas C. Bedah paru. Dalam: Lumb A, Thomas C, eds. Fisiologi Pernafasan Terapan Nunn and Lumb. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 33.

Putnam JB. Paru-paru, dinding dada, pleura, dan mediastinum. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Bedah Sabiston. edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: bab 57.