Transplantasi paru-paru

Transplantasi paru-paru adalah operasi untuk mengganti satu atau kedua paru-paru yang sakit dengan paru-paru yang sehat dari donor manusia.

Dalam kebanyakan kasus, paru-paru atau paru-paru baru disumbangkan oleh seseorang yang berusia di bawah 65 tahun dan mati otak, tetapi masih menggunakan alat bantu hidup. Paru-paru donor harus bebas penyakit dan dicocokkan sedekat mungkin dengan jenis jaringan Anda. Ini mengurangi kemungkinan tubuh akan menolak transplantasi.

Paru-paru juga dapat diberikan oleh donor hidup. Dibutuhkan dua orang atau lebih. Setiap orang menyumbangkan segmen (lobus) paru-paru mereka. Ini membentuk seluruh paru-paru untuk orang yang menerimanya.

Selama operasi transplantasi paru-paru, Anda tertidur dan bebas rasa sakit (di bawah anestesi umum). Potongan bedah dibuat di dada. Operasi transplantasi paru-paru sering dilakukan dengan menggunakan mesin jantung-paru. Perangkat ini melakukan pekerjaan jantung dan paru-paru Anda sementara jantung dan paru-paru Anda dihentikan untuk operasi.

• Untuk transplantasi paru tunggal, sayatan dibuat di sisi dada tempat paru-paru akan ditransplantasikan. Operasi memakan waktu 4 hingga 8 jam. Dalam kebanyakan kasus, paru-paru dengan fungsi terburuk diangkat.
• Untuk transplantasi paru ganda, sayatan dibuat di bawah payudara dan mencapai kedua sisi dada. Pembedahan memakan waktu 6 sampai 12 jam.

Setelah pemotongan dilakukan, langkah-langkah utama selama operasi transplantasi paru-paru meliputi:

• Anda ditempatkan pada mesin jantung-paru.
• Satu atau kedua paru-paru Anda diangkat. Untuk orang yang menjalani transplantasi paru ganda, sebagian besar atau semua langkah dari sisi pertama diselesaikan sebelum sisi kedua dilakukan.
• Pembuluh darah utama dan saluran udara paru-paru baru dijahit ke pembuluh darah dan saluran udara Anda. Lobus donor atau paru-paru dijahit (dijahit) ke tempatnya. Selang dada dimasukkan untuk mengalirkan udara, cairan, dan darah keluar dari dada selama beberapa hari untuk memungkinkan paru-paru mengembang kembali sepenuhnya.
• Anda dikeluarkan dari mesin jantung-paru setelah paru-paru dijahit dan bekerja.

Terkadang, transplantasi jantung dan paru-paru dilakukan bersamaan (transplantasi jantung-paru) jika jantung juga sakit.

Dalam kebanyakan kasus, transplantasi paru-paru dilakukan hanya setelah semua perawatan lain untuk gagal paru-paru tidak berhasil. Transplantasi paru-paru mungkin direkomendasikan untuk orang di bawah usia 65 tahun yang memiliki penyakit paru-paru parah. Beberapa contoh penyakit yang mungkin memerlukan transplantasi paru-paru adalah:

• Fibrosis kistik
• Kerusakan pada arteri paru-paru karena cacat pada jantung saat lahir (cacat bawaan)
• Penghancuran saluran udara besar dan paru-paru (bronkiektasis)
• Emfisema atau penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)
• Kondisi paru-paru di mana jaringan paru-paru menjadi bengkak dan bekas luka (penyakit paru interstisial)
• Tekanan darah tinggi di arteri paru-paru (hipertensi pulmonal)
• Sarkoidosis

Transplantasi paru-paru tidak boleh dilakukan untuk orang yang:

• Terlalu sakit atau kurang gizi untuk menjalani prosedur ini
• Terus merokok atau menyalahgunakan alkohol atau obat-obatan lain
• Memiliki hepatitis B aktif, hepatitis C, atau HIV
• Pernah menderita kanker dalam 2 tahun terakhir
• Memiliki penyakit paru-paru yang kemungkinan akan mempengaruhi paru-paru baru
• Memiliki penyakit organ lain yang parah
• Tidak dapat dengan andal meminum obatnya
• Tidak dapat mengikuti kunjungan dan tes rumah sakit dan perawatan kesehatan yang diperlukan

Risiko transplantasi paru-paru meliputi:

• Gumpalan darah (trombosis vena dalam).
• Diabetes, penipisan tulang, atau kadar kolesterol tinggi dari obat-obatan yang diberikan setelah transplantasi.
• Peningkatan risiko infeksi karena obat anti penolakan (imunosupresi).
• Kerusakan pada ginjal, hati, atau organ lain dari obat anti-penolakan.
• Risiko masa depan kanker tertentu.
• Masalah di tempat pembuluh darah dan saluran udara baru terpasang.
• Penolakan paru-paru baru, yang mungkin terjadi segera, dalam 4 hingga 6 minggu pertama, atau seiring waktu.
• Paru-paru baru mungkin tidak bekerja sama sekali.

Anda akan menjalani tes berikut untuk menentukan apakah Anda kandidat yang baik untuk operasi:

• Tes darah atau tes kulit untuk memeriksa infeksi
• golongan darah
• Tes untuk mengevaluasi jantung Anda, seperti elektrokardiogram (EKG), ekokardiogram, atau kateterisasi jantung
• Tes untuk mengevaluasi paru-paru Anda
• Tes untuk mencari kanker dini (Pap smear, mammogram, kolonoskopi)
• Pengetikan tisu, untuk membantu memastikan tubuh Anda tidak menolak paru-paru yang disumbangkan

Kandidat yang baik untuk transplantasi dimasukkan ke dalam daftar tunggu regional. Tempat Anda dalam daftar tunggu didasarkan pada sejumlah faktor, termasuk:

• Apa jenis masalah paru-paru yang Anda miliki?
• Tingkat keparahan penyakit paru-paru Anda
• Kemungkinan transplantasi akan berhasil

Bagi kebanyakan orang dewasa, jumlah waktu yang Anda habiskan untuk daftar tunggu biasanya tidak menentukan seberapa cepat Anda terkena paru-paru. Waktu tunggu sering setidaknya 2 sampai 3 tahun.

Sementara Anda menunggu paru-paru baru:

• Ikuti diet apa pun yang direkomendasikan oleh tim transplantasi paru-paru Anda. Berhenti minum alkohol, jangan merokok, dan jaga berat badan Anda dalam kisaran yang disarankan.
• Minumlah semua obat sesuai resep. Laporkan perubahan obat-obatan dan masalah medis Anda yang baru atau memburuk kepada tim transplantasi.
• Ikuti program latihan apa pun yang diajarkan kepada Anda selama rehabilitasi paru.
• Menepati janji yang telah Anda buat dengan penyedia layanan kesehatan reguler dan tim transplantasi Anda.
• Beri tahu tim transplantasi cara menghubungi Anda segera jika paru-paru tersedia. Pastikan Anda dapat dihubungi dengan cepat dan mudah.
• Bersiaplah terlebih dahulu untuk pergi ke rumah sakit.

Sebelum prosedur, selalu beri tahu penyedia Anda:

• Obat, vitamin, jamu, dan suplemen lain apa yang Anda konsumsi, bahkan yang Anda beli tanpa resep?
• Jika Anda telah minum banyak alkohol (lebih dari satu atau dua gelas sehari)

Jangan makan atau minum apa pun ketika Anda disuruh datang ke rumah sakit untuk transplantasi paru-paru Anda. Minumlah hanya obat-obatan yang telah diperintahkan untuk Anda minum dengan seteguk air.

Anda harus tinggal di rumah sakit selama 7 hingga 21 hari setelah transplantasi paru-paru. Anda mungkin akan menghabiskan waktu di unit perawatan intensif (ICU) tepat setelah operasi. Sebagian besar pusat yang melakukan transplantasi paru-paru memiliki cara standar untuk merawat dan mengelola pasien transplantasi paru-paru.

Masa pemulihan sekitar 6 bulan. Seringkali, tim transplantasi Anda akan meminta Anda untuk tetap dekat dengan rumah sakit selama 3 bulan pertama. Anda perlu melakukan pemeriksaan rutin dengan tes darah dan rontgen selama bertahun-tahun.

Transplantasi paru-paru adalah prosedur utama yang dilakukan untuk orang-orang dengan penyakit atau kerusakan paru-paru yang mengancam jiwa.

Sekitar empat dari lima pasien masih hidup 1 tahun setelah transplantasi. Sekitar dua dari lima penerima transplantasi masih hidup pada usia 5 tahun. Risiko kematian tertinggi adalah selama tahun pertama, terutama dari masalah seperti penolakan.

Melawan penolakan adalah proses yang berkelanjutan. Sistem kekebalan tubuh menganggap organ yang ditransplantasikan sebagai penyerbu dan mungkin menyerangnya.

Untuk mencegah penolakan, pasien transplantasi organ harus mengonsumsi obat anti penolakan (imunosupresi). Obat ini menekan respon imun tubuh dan mengurangi kemungkinan penolakan. Akibatnya, bagaimanapun, obat ini juga mengurangi kemampuan alami tubuh untuk melawan infeksi.

Pada 5 tahun setelah transplantasi paru-paru, setidaknya satu dari lima orang mengembangkan kanker atau memiliki masalah dengan jantung. Bagi kebanyakan orang, kualitas hidup meningkat setelah transplantasi paru-paru. Mereka memiliki daya tahan latihan yang lebih baik dan mampu melakukan lebih banyak setiap hari.

Transplantasi organ padat - paru-paru

• Transplantasi paru-paru - seri

Blatter JA, Noyes B, Sweet SC. Transplantasi paru-paru anak. Dalam: Wilmott RW, Deterding R, Li A, dkk. eds. Gangguan Kendig pada Saluran Pernapasan pada Anak. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 67.

Coklat LM, Puri V, Patterson GA. Transplantasi paru-paru. Dalam: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Operasi Dada Sabiston dan Spencer. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:bab 14.

Chandrashekaran S, Emtiazjoo A, Salgado JC. Manajemen unit perawatan intensif pasien transplantasi paru-paru. Dalam: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Buku Ajar Perawatan Kritis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 158.

Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Transplantasi jantung dan paru-paru anak. Dalam: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 443.

Kotloff RM, Keshavjee S. Transplantasi paru-paru. Dalam: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, dkk, eds. Buku Ajar Kedokteran Pernafasan Murray & Nadel. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 106.