Kejang

Kejang adalah temuan fisik atau perubahan perilaku yang terjadi setelah episode aktivitas listrik abnormal di otak.

Istilah "kejang" sering digunakan secara bergantian dengan "kejang". Selama kejang, seseorang mengalami goncangan tak terkendali yang cepat dan berirama, dengan otot-otot berkontraksi dan rileks berulang kali. Ada banyak jenis kejang. Beberapa memiliki gejala ringan tanpa gemetar.

Mungkin sulit untuk mengetahui apakah seseorang mengalami kejang. Beberapa kejang hanya menyebabkan seseorang memiliki mantra menatap. Ini mungkin tidak diperhatikan.

Gejala spesifik tergantung pada bagian otak mana yang terlibat. Gejala terjadi tiba-tiba dan mungkin termasuk:

• Pemadaman singkat diikuti oleh periode kebingungan (orang tersebut tidak dapat mengingat untuk waktu yang singkat)
• Perubahan perilaku, seperti memilih pakaian seseorang
• Mengiler atau berbusa di mulut
• Gerakan mata
• Mendengus dan mendengus
• Kehilangan kontrol kandung kemih atau usus bowel
• Perubahan suasana hati, seperti kemarahan yang tiba-tiba, ketakutan yang tidak dapat dijelaskan, panik, kegembiraan, atau tawa
• Gemetar seluruh tubuh
• Tiba-tiba jatuh
• Mencicipi rasa pahit atau logam
• Mengepalkan gigi
• Berhenti bernapas sementara
• Kejang otot yang tidak terkendali dengan anggota badan yang berkedut dan menyentak

Gejala dapat berhenti setelah beberapa detik atau menit, atau berlanjut hingga 15 menit. Mereka jarang melanjutkan lebih lama.

Orang tersebut mungkin memiliki gejala peringatan sebelum serangan, seperti:

• Ketakutan atau kecemasan
• Mual
• Vertigo (merasa seperti berputar atau bergerak)
• Gejala visual (seperti kilatan cahaya terang, bintik-bintik, atau garis bergelombang di depan mata)

Semua jenis kejang disebabkan oleh aktivitas listrik abnormal di otak.

Penyebab kejang dapat meliputi:

• Kadar natrium atau glukosa yang tidak normal dalam darah
• Infeksi otak, termasuk meningitis dan ensefalitis
• Cedera otak yang terjadi pada bayi selama persalinan atau melahirkan
• Masalah otak yang terjadi sebelum lahir (cacat otak bawaan)
• Tumor otak (jarang)
• Penyalahgunaan narkoba
• Sengatan listrik
• Epilepsi
• Demam (terutama pada anak kecil)
• Cedera kepala
• Penyakit jantung
• Penyakit panas (intoleransi panas)
• Demam tinggi
• Fenilketonuria (PKU), yang dapat menyebabkan kejang pada bayi
• Peracunan
• Narkoba jalanan, seperti angel dust (PCP), kokain, amfetamin
• Stroke
• Toksemia kehamilan
• Penumpukan racun dalam tubuh karena gagal hati atau ginjal
• Tekanan darah sangat tinggi (hipertensi maligna)
• Gigitan dan sengatan berbisa (seperti gigitan ular)
• Penarikan dari alkohol atau obat-obatan tertentu setelah menggunakannya untuk waktu yang lama

Terkadang, tidak ada penyebab yang dapat ditemukan. Ini disebut kejang idiopatik. Mereka biasanya terlihat pada anak-anak dan dewasa muda, tetapi dapat terjadi pada usia berapa pun. Mungkin ada riwayat keluarga epilepsi atau kejang.

Jika kejang berlanjut berulang kali setelah masalah yang mendasarinya diobati, kondisi ini disebut epilepsi.

Kebanyakan kejang berhenti dengan sendirinya. Tapi selama kejang, orang tersebut bisa terluka atau terluka.

Ketika kejang terjadi, tujuan utamanya adalah untuk melindungi orang tersebut dari cedera:

• Cobalah untuk mencegah jatuh. Baringkan orang tersebut di tanah di tempat yang aman. Bersihkan area furnitur atau benda tajam lainnya.
• Bantal kepala orang tersebut.
• Kendurkan pakaian ketat, terutama di sekitar leher.
• Balikkan orang itu ke sisinya. Jika muntah terjadi, ini membantu memastikan bahwa muntah tidak terhirup ke dalam paru-paru.
• Cari gelang ID medis dengan instruksi penyitaan.
• Tetap bersama orang tersebut sampai mereka pulih, atau sampai bantuan medis profesional tiba.

Hal-hal yang TIDAK boleh dilakukan teman dan anggota keluarga:

• JANGAN menahan (mencoba menahan) orang tersebut.
• JANGAN letakkan apapun di antara gigi orang tersebut selama kejang (termasuk jari-jari Anda).
• JANGAN mencoba menahan lidah orang tersebut.
  
• JANGAN pindahkan orang tersebut kecuali mereka berada dalam bahaya atau di dekat sesuatu yang berbahaya.
• JANGAN mencoba membuat orang tersebut berhenti kejang. Mereka tidak memiliki kendali atas kejang dan tidak menyadari apa yang terjadi pada saat itu.
• JANGAN berikan orang itu apa pun melalui mulut sampai kejangnya berhenti dan orang itu benar-benar sadar dan waspada.
• JANGAN memulai CPR kecuali kejang telah berhenti dengan jelas dan orang tersebut tidak bernapas atau tidak memiliki denyut nadi.

Jika bayi atau anak mengalami kejang saat demam tinggi, dinginkan anak secara perlahan dengan air hangat. JANGAN letakkan anak di bak mandi air dingin. Hubungi penyedia layanan kesehatan anak Anda dan tanyakan apa yang harus Anda lakukan selanjutnya. Juga, tanyakan apakah boleh memberi anak asetaminofen (Tylenol) begitu mereka bangun.

Hubungi 911 atau nomor darurat setempat jika:

• Ini adalah pertama kalinya orang tersebut mengalami kejang
• Kejang berlangsung lebih dari 2 hingga 5 menit
• Orang tersebut tidak terbangun atau memiliki perilaku normal setelah kejang
• Kejang lain dimulai segera setelah kejang berakhir
• Orang tersebut mengalami kejang di dalam air
• Orang tersebut hamil, terluka, atau menderita diabetes
• Orang tersebut tidak memiliki gelang ID medis (petunjuk menjelaskan apa yang harus dilakukan)
• Ada sesuatu yang berbeda tentang kejang ini dibandingkan dengan kejang biasa orang itu

Laporkan semua kejang ke penyedia orang tersebut. Penyedia mungkin perlu menyesuaikan atau mengubah obat-obatan orang tersebut.

Seseorang yang mengalami kejang baru atau parah biasanya terlihat di ruang gawat darurat rumah sakit. Penyedia akan mencoba mendiagnosis jenis kejang berdasarkan gejalanya.

Tes akan dilakukan untuk menyingkirkan kondisi medis lain yang menyebabkan kejang atau gejala serupa. Ini mungkin termasuk pingsan, serangan iskemik transien (TIA) atau stroke, serangan panik, sakit kepala migrain, gangguan tidur, dan kemungkinan penyebab lainnya.

Tes yang dapat dipesan meliputi:

• Tes darah dan urin
• CT scan kepala atau MRI kepala
• EEG (biasanya tidak di ruang gawat darurat)
• Pungsi lumbal (spinal tap)

Pengujian lebih lanjut diperlukan jika seseorang memiliki:

• Kejang baru tanpa penyebab yang jelas
• Epilepsi (untuk memastikan orang tersebut minum obat dalam jumlah yang tepat)

Kejang sekunder; Kejang reaktif; Kejang - sekunder; Kejang - reaktif; Kejang

• Perbaikan aneurisma otak - pelepasan
• Epilepsi pada orang dewasa - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda?
• Epilepsi pada anak-anak - debit
• Epilepsi pada anak-anak - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda?
• Epilepsi atau kejang - debit
• Kejang demam - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda?

• Kejang - pertolongan pertama - seri

Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS, dkk.Pedoman berbasis bukti: manajemen kejang pertama yang tidak beralasan pada orang dewasa: laporan Subkomite Pengembangan Pedoman dari American Academy of Neurology dan American Epilepsy Society. Neurologi. 2015;84(16):1705-1713. PMID: 25901057 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901057/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Kejang di masa kecil. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 611.

Moeller JJ, Hirsch LJ. Diagnosis dan klasifikasi kejang dan epilepsi. Dalam: Winn HR, ed. Bedah Saraf Youmans dan Winn. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 61.

Rabin E, Jagoda AS. Kejang. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Pengobatan Darurat Rosen: Konsep dan Praktik Klinis. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 92.