Demam rematik

Demam rematik adalah penyakit yang dapat berkembang setelah infeksi bakteri streptokokus grup A (seperti radang tenggorokan atau demam berdarah). Ini dapat menyebabkan penyakit parah pada jantung, persendian, kulit, dan otak.

Demam rematik masih sering terjadi di negara-negara yang memiliki banyak kemiskinan dan sistem kesehatan yang buruk. Ini tidak sering terjadi di Amerika Serikat dan negara maju lainnya. Ketika demam rematik memang terjadi di Amerika Serikat, hal itu paling sering terjadi pada wabah kecil. Wabah terakhir di Amerika Serikat terjadi pada 1980-an.

Demam rematik terjadi setelah infeksi kuman atau bakteri yang disebut Streptococcus pyogenes atau streptokokus grup A. Kuman ini muncul untuk mengelabui sistem kekebalan tubuh agar menyerang jaringan sehat dalam tubuh. Jaringan ini menjadi bengkak atau meradang.

Reaksi abnormal ini tampaknya hampir selalu terjadi pada radang tenggorokan atau demam berdarah. Infeksi radang yang melibatkan bagian lain dari tubuh tampaknya tidak memicu demam rematik.

Demam rematik terutama menyerang anak-anak usia 5 hingga 15 tahun yang menderita radang tenggorokan atau demam berdarah. Jika itu terjadi, itu berkembang sekitar 14 hingga 28 hari setelah penyakit ini.

Gejala dapat mempengaruhi banyak sistem dalam tubuh. Gejala umum mungkin termasuk:

• Demam
• mimisan
• Sakit di perut
• Masalah jantung, yang mungkin tidak memiliki gejala, atau dapat menyebabkan sesak napas dan nyeri dada

Gejala pada persendian dapat:

• Menyebabkan rasa sakit, bengkak, kemerahan, dan kehangatan and
• Terutama terjadi di lutut, siku, pergelangan kaki, dan pergelangan tangan
• Ubah atau pindah dari satu sendi ke sendi lainnya

Perubahan kulit juga dapat terjadi, seperti:

• Ruam kulit berbentuk cincin atau seperti ular di badan dan bagian atas lengan atau kaki
• Benjolan atau nodul kulit Skin

Suatu kondisi yang mempengaruhi otak dan sistem saraf, yang disebut korea Sydenham juga dapat terjadi. Gejala dari kondisi ini adalah:

• Kehilangan kendali emosi, dengan tangisan atau tawa yang tidak biasa
• Gerakan cepat dan tersentak-sentak yang terutama mempengaruhi wajah, kaki, dan tangan

Penyedia layanan kesehatan Anda akan memeriksa Anda dan dengan hati-hati akan memeriksa suara jantung, kulit, dan persendian Anda.

Tes mungkin termasuk:

• Tes darah untuk infeksi strep berulang (seperti tes ASO)
• Hitung darah lengkap (CBC)
• Elektrokardiogram (EKG)
• Tingkat sedimentasi (ESR - tes yang mengukur peradangan dalam tubuh)

Beberapa faktor yang disebut kriteria mayor dan minor telah dikembangkan untuk membantu mendiagnosis demam rematik dengan cara standar.

Kriteria utama untuk diagnosis meliputi:

• Arthritis di beberapa sendi besar
• Peradangan jantung
• Nodul di bawah kulit
• Gerakan cepat dan tersentak-sentak (chorea, Sydenham chorea)
• Ruam kulit

Kriteria minor tersebut antara lain:

• Demam
• ESR tinggi
• Nyeri sendi
• EKG abnormal

Anda kemungkinan akan didiagnosis menderita demam rematik jika Anda:

• Memenuhi 2 kriteria mayor, atau 1 kriteria mayor dan 2 kriteria minor
• Memiliki tanda-tanda infeksi strep sebelumnya

Jika Anda atau anak Anda didiagnosis menderita demam rematik akut, Anda akan diobati dengan antibiotik. Tujuan dari perawatan ini adalah untuk menghilangkan semua bakteri strep dari tubuh.

Setelah perawatan pertama selesai, lebih banyak antibiotik diresepkan. Tujuan dari obat-obatan ini adalah untuk mencegah demam rematik berulang.

• Semua anak akan melanjutkan antibiotik sampai usia 21 tahun.
• Remaja dan dewasa muda perlu minum antibiotik setidaknya selama 5 tahun.

Jika Anda atau anak Anda memiliki masalah jantung saat demam rematik terjadi, antibiotik mungkin diperlukan lebih lama, mungkin seumur hidup.

Untuk membantu mengelola pembengkakan jaringan yang meradang selama demam rematik akut, obat-obatan seperti aspirin atau kortikosteroid mungkin diperlukan.

Untuk masalah dengan gerakan abnormal atau perilaku abnormal, obat-obatan yang sering digunakan untuk mengobati kejang mungkin akan diresepkan.

Demam rematik dapat menyebabkan masalah jantung yang parah dan kerusakan jantung.

Masalah jantung jangka panjang dapat terjadi, seperti:

• Kerusakan pada katup jantung. Kerusakan ini dapat menyebabkan kebocoran pada katup jantung atau penyempitan yang memperlambat aliran darah melalui katup.
• Kerusakan pada otot jantung.
• Gagal jantung.
• Infeksi pada lapisan dalam jantung Anda (endokarditis).
• Pembengkakan selaput di sekitar jantung (perikarditis).
• Irama jantung yang cepat dan tidak stabil.
• Korea Sydenham.

Hubungi penyedia Anda jika Anda atau anak Anda mengalami gejala demam rematik. Karena beberapa kondisi lain memiliki gejala yang serupa, Anda atau anak Anda memerlukan evaluasi medis yang cermat.

Jika gejala radang tenggorokan berkembang, beri tahu penyedia Anda. Anda atau anak Anda perlu diperiksa dan dirawat jika ada radang tenggorokan. Ini akan mengurangi risiko terkena demam rematik.

Cara paling penting untuk mencegah demam rematik adalah dengan mendapatkan pengobatan cepat untuk radang tenggorokan dan demam berdarah.

Streptococcus - demam rematik; Radang tenggorokan - demam rematik; Streptococcus pyogenes - demam rematik; Streptokokus grup A - demam rematik

Carr MR, Shulman ST. Penyakit jantung rematik. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 465.

Mayosi BM. Demam rematik. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 74.

Shulman ST, Jaggi P. Gejala sisa pascastreptokokus nonsupuratif: demam rematik dan glomerulonefritis. Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Prinsip dan Praktik Penyakit Menular Mandell, Douglas, dan Bennett. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 198.

Stevens DL, Bryant AE, Hagman MM. Infeksi streptokokus nonpneumokokus dan demam rematik. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 274.