Terapi trombolitik

Terapi trombolitik adalah penggunaan obat-obatan untuk memecah atau melarutkan bekuan darah, yang merupakan penyebab utama serangan jantung dan stroke.

Obat-obatan trombolitik disetujui untuk pengobatan darurat stroke dan serangan jantung. Obat yang paling umum digunakan untuk terapi trombolitik adalah aktivator plasminogen jaringan (tPA), tetapi obat lain dapat melakukan hal yang sama.

Idealnya, Anda harus menerima obat trombolitik dalam 30 menit pertama setelah tiba di rumah sakit untuk perawatan.

SERANGAN JANTUNG

Bekuan darah dapat menyumbat arteri ke jantung. Hal ini dapat menyebabkan serangan jantung, ketika bagian dari otot jantung mati karena kekurangan oksigen yang dikirim oleh darah.

Trombolitik bekerja dengan melarutkan bekuan besar dengan cepat. Ini membantu memulai kembali aliran darah ke jantung dan membantu mencegah kerusakan pada otot jantung. Trombolitik dapat menghentikan serangan jantung yang seharusnya lebih besar atau berpotensi mematikan. Hasil lebih baik jika Anda menerima obat trombolitik dalam waktu 12 jam setelah serangan jantung dimulai. Tetapi semakin cepat perawatan dimulai, semakin baik hasilnya.

Obat mengembalikan beberapa aliran darah ke jantung pada kebanyakan orang. Namun, aliran darah mungkin tidak sepenuhnya normal dan mungkin masih ada sejumlah kecil otot yang rusak. Terapi lebih lanjut, seperti kateterisasi jantung dengan angioplasti dan pemasangan stent, mungkin diperlukan.

Penyedia layanan kesehatan Anda akan mendasarkan keputusan tentang apakah akan memberi Anda obat trombolitik untuk serangan jantung pada banyak faktor. Faktor-faktor ini termasuk riwayat nyeri dada dan hasil tes EKG.

Faktor lain yang digunakan untuk menentukan apakah Anda adalah kandidat yang baik untuk trombolitik meliputi:

• Usia (orang tua berada pada peningkatan risiko komplikasi)
• Seks
• Riwayat medis (termasuk riwayat serangan jantung sebelumnya, diabetes, tekanan darah rendah, atau peningkatan denyut jantung)

Umumnya, trombolitik tidak dapat diberikan jika Anda memiliki:

• Cedera kepala baru-baru ini
• Masalah pendarahan
• Ulkus berdarah
• Kehamilan
• Operasi baru-baru ini
• Minum obat pengencer darah seperti Coumadin
• trauma
• Tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol (parah)

STROKE

Sebagian besar stroke disebabkan ketika gumpalan darah pindah ke pembuluh darah di otak dan menghalangi aliran darah ke daerah itu. Untuk stroke seperti itu (stroke iskemik), trombolitik dapat digunakan untuk membantu melarutkan bekuan darah dengan cepat. Pemberian trombolitik dalam waktu 3 jam dari gejala stroke pertama dapat membantu membatasi kerusakan dan kecacatan akibat stroke.

Keputusan untuk memberikan obat didasarkan pada:

• CT scan otak untuk memastikan tidak ada perdarahan
• Pemeriksaan fisik yang menunjukkan stroke yang signifikan
• Riwayat kesehatan Anda

Seperti pada serangan jantung, obat penghancur gumpalan biasanya tidak diberikan jika Anda memiliki salah satu masalah medis lain yang tercantum di atas.

Trombolitik tidak diberikan kepada seseorang yang mengalami stroke yang melibatkan pendarahan di otak. Mereka bisa memperburuk stroke dengan menyebabkan peningkatan perdarahan.

RISIKO

Pendarahan adalah risiko yang paling umum. Ini bisa mengancam nyawa.

Pendarahan kecil dari gusi atau hidung dapat terjadi pada sekitar 25% orang yang menerima obat. Pendarahan ke otak terjadi sekitar 1% dari waktu. Risiko ini sama untuk pasien stroke dan serangan jantung.

Jika trombolitik dirasa terlalu berbahaya, kemungkinan pengobatan lain untuk pembekuan yang menyebabkan stroke atau serangan jantung meliputi:

• Pengangkatan bekuan darah (trombektomi)
• Prosedur untuk membuka pembuluh darah yang menyempit atau tersumbat yang memasok darah ke jantung atau otak

HUBUNGI PENYEDIA PERAWATAN KESEHATAN ATAU HUBUNGI 911

Serangan jantung dan stroke adalah keadaan darurat medis. Semakin cepat pengobatan dengan trombolitik dimulai, semakin baik peluang untuk hasil yang baik.

aktivator plasminogen jaringan; TPA; Alteplase; Reteplase; Tenekteplase; aktivasi agen trombolitik; Agen pelarut bekuan darah; terapi reperfusi; Stroke - trombolitik; Serangan jantung - trombolitik; Emboli akut - trombolitik; Trombosis - trombolitik; Lanoteplas; Stafilokinase; Streptokinase (SK); Urokinase; Stroke - terapi trombolitik; Serangan jantung - terapi trombolitik; Stroke - trombolisis; Serangan jantung - trombolisis; Infark miokard - trombolisis

• Stroke
• Trombus
• Pelacakan gelombang EKG pasca infark miokard

Bohula EA, Morrow DA. ST-elevasi infark miokard: manajemen. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 59.

Crocco TJ, Meurer WJ. Stroke. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Pengobatan Darurat Rosen: Konsep dan Praktik Klinis. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 91.

Jaffer IH, Weitz JI. Obat antitrombotik. Dalam: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, dkk, eds. Hematologi: Prinsip dan Praktik Dasar. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 149.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, dkk. Pedoman ACCF/AHA 2013 untuk pengelolaan infark miokard dengan elevasi ST: laporan dari American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Sirkulasi. 2013;127(4):529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.