Perbaikan manset rotator

Perbaikan rotator cuff adalah operasi untuk memperbaiki tendon yang robek di bahu. Prosedur ini dapat dilakukan dengan sayatan besar (terbuka) atau dengan artroskopi bahu, yang menggunakan sayatan yang lebih kecil.

Manset rotator adalah sekelompok otot dan tendon yang membentuk manset di atas sendi bahu. Otot dan tendon ini menahan lengan di persendiannya dan membantu sendi bahu untuk bergerak. Tendon dapat robek karena terlalu sering digunakan atau cedera.

Anda kemungkinan akan menerima anestesi umum sebelum operasi ini. Ini berarti Anda akan tertidur dan tidak dapat merasakan sakit. Atau, Anda akan menjalani anestesi regional. Area lengan dan bahu Anda akan mati rasa sehingga Anda tidak merasakan sakit apa pun. Jika Anda menerima anestesi regional, Anda juga akan diberikan obat untuk membuat Anda sangat mengantuk selama operasi.

Tiga teknik umum digunakan untuk memperbaiki robekan rotator cuff:

• Selama perbaikan terbuka, sayatan bedah dibuat dan otot besar (deltoid) dipindahkan dengan hati-hati untuk melakukan operasi. Perbaikan terbuka dilakukan untuk robekan besar atau lebih kompleks.
• Selama artroskopi, artroskop dimasukkan melalui sayatan kecil. Ruang lingkup terhubung ke monitor video. Hal ini memungkinkan ahli bedah untuk melihat bagian dalam bahu. Satu hingga tiga sayatan kecil tambahan dibuat untuk memungkinkan instrumen lain dimasukkan.
• Selama perbaikan mini-terbuka, semua jaringan atau taji tulang yang rusak diangkat atau diperbaiki menggunakan artroskop. Kemudian selama bagian operasi yang terbuka, sayatan 2 hingga 3 inci (5 hingga 7,5 sentimeter) dibuat untuk memperbaiki rotator cuff.

Untuk memperbaiki manset rotator:

• Tendon disambungkan kembali ke tulang.
• Paku keling kecil (disebut jangkar jahitan) sering digunakan untuk membantu menempelkan tendon ke tulang. Jangkar jahitan dapat dibuat dari logam atau bahan yang larut seiring waktu, dan tidak perlu dilepas.
• Jahitan (jahitan) melekat pada jangkar, yang mengikat tendon kembali ke tulang.

Pada akhir operasi, sayatan ditutup, dan pembalut diterapkan. Jika artroskopi dilakukan, sebagian besar ahli bedah mengambil gambar prosedur dari monitor video untuk menunjukkan kepada Anda apa yang mereka temukan dan perbaikan yang telah dilakukan.

Alasan perbaikan rotator cuff dapat dilakukan meliputi:

• Anda mengalami nyeri bahu saat beristirahat atau di malam hari, dan tidak membaik dengan latihan selama 3 hingga 4 bulan.
• Anda aktif dan menggunakan bahu Anda untuk olahraga atau bekerja.
• Anda memiliki kelemahan dan tidak dapat melakukan aktivitas sehari-hari.

Pembedahan adalah pilihan yang baik ketika:

• Anda memiliki robekan rotator cuff lengkap.
• Air mata disebabkan oleh cedera baru-baru ini.
• Beberapa bulan terapi fisik saja tidak memperbaiki gejala Anda.

Robekan sebagian mungkin tidak memerlukan pembedahan. Sebaliknya, istirahat dan olahraga digunakan untuk menyembuhkan bahu. Pendekatan ini seringkali paling baik bagi orang-orang yang tidak terlalu banyak menuntut di pundak mereka. Nyeri dapat diharapkan membaik. Namun, robekan bisa menjadi lebih besar dari waktu ke waktu.

Risiko anestesi dan pembedahan secara umum adalah:

• Reaksi alergi terhadap obat-obatan
• Masalah pernapasan
• Pendarahan, pembekuan darah, infeksi

Risiko untuk operasi rotator cuff adalah:

• Kegagalan operasi untuk meredakan gejala
• Cedera pada tendon, pembuluh darah atau saraf

Beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda obat apa yang Anda pakai. Ini termasuk obat-obatan, suplemen, atau herbal yang Anda beli tanpa resep.

Selama 2 minggu sebelum operasi Anda:

• Anda mungkin diminta untuk berhenti minum obat pengencer darah untuk sementara. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), dan obat-obatan lainnya.
• Tanyakan kepada penyedia Anda obat mana yang masih harus Anda konsumsi pada hari operasi Anda.
• Jika Anda menderita diabetes, penyakit jantung, atau kondisi medis lainnya, dokter bedah Anda akan meminta Anda menemui dokter yang merawat Anda untuk kondisi ini.
• Beri tahu penyedia Anda jika Anda telah minum banyak alkohol, lebih dari 1 atau 2 gelas sehari.
• Jika Anda merokok, cobalah untuk berhenti. Mintalah bantuan penyedia Anda. Merokok dapat memperlambat penyembuhan luka dan tulang.
• Beritahu dokter bedah Anda jika Anda mengalami pilek, flu, demam, herpes breakout, atau penyakit lain sebelum operasi Anda. Prosedur mungkin perlu ditunda.

Pada hari operasi:

• Ikuti petunjuk kapan harus berhenti makan dan minum sebelum operasi.
• Minumlah obat-obatan yang diperintahkan dokter bedah Anda untuk diminum dengan seteguk air.
• Ikuti petunjuk kapan harus tiba di rumah sakit. Pastikan untuk tiba tepat waktu.

Ikuti instruksi pemulangan dan perawatan diri yang diberikan kepada Anda.

Anda akan mengenakan selempang ketika Anda meninggalkan rumah sakit. Beberapa orang juga memakai immobilizer bahu. Ini membuat bahu Anda tidak bergerak. Berapa lama Anda memakai selempang atau immobilizer akan tergantung pada jenis operasi yang Anda lakukan.

Pemulihan bisa memakan waktu 4 hingga 6 bulan, tergantung pada ukuran robekan dan faktor lainnya. Anda mungkin harus memakai sling selama 4 sampai 6 minggu setelah operasi. Nyeri biasanya dikelola dengan obat-obatan.

Terapi fisik dapat membantu Anda mendapatkan kembali gerakan dan kekuatan bahu Anda. Lamanya terapi akan tergantung pada perbaikan yang dilakukan. Ikuti instruksi untuk setiap latihan bahu yang diperintahkan kepada Anda.

Pembedahan untuk memperbaiki rotator cuff yang robek sering kali berhasil meredakan nyeri pada bahu. Prosedur ini mungkin tidak selalu mengembalikan kekuatan ke bahu. Perbaikan rotator cuff dapat membutuhkan periode pemulihan yang lama, terutama jika robekannya besar.

Kapan Anda bisa kembali bekerja atau berolahraga tergantung dari operasi yang dilakukan. Harapkan beberapa bulan untuk melanjutkan aktivitas rutin Anda.

Beberapa robekan rotator cuff mungkin tidak sepenuhnya sembuh. Kekakuan, kelemahan, dan nyeri kronis mungkin masih ada.

Hasil yang lebih buruk lebih mungkin terjadi ketika berikut ini ada:

• Manset rotator sudah robek atau lemah sebelum cedera.
• Otot rotator cuff telah sangat melemah sebelum operasi.
• Air mata yang lebih besar.
• Latihan dan instruksi setelah operasi tidak diikuti.
• Anda berusia di atas 65 tahun.
• Anda merokok.

Pembedahan - manset rotator; Pembedahan - bahu - manset rotator; Perbaikan manset rotator - buka; Perbaikan manset rotator - terbuka mini; Perbaikan rotator cuff - laparoskopi

• Latihan manset rotator
• Manset rotator - perawatan diri
• Operasi bahu - pelepasan
• Menggunakan bahu Anda setelah operasi

• Perbaikan manset rotator - seri

Hsu JE, Wah AO, Lippitt SB, Matsen FA. Manset rotator. Dalam: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood dan Matsen's The Shoulder. edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 14.

Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA. Manset rotator dan lesi pelampiasan. Dalam: Miller MD, Thompson SR, eds. Kedokteran Olahraga Ortopedi DeLee, Drez & Miller: Prinsip dan Praktik. edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 47.

Phillips BB. Artroskopi ekstremitas atas. Dalam: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedi Operatif Campbell. edisi ke-13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 52.