Tumor otak - primer - dewasa

Tumor otak primer adalah sekelompok (massa) sel abnormal yang dimulai di otak.

Tumor otak primer termasuk tumor yang dimulai di otak. Tumor otak primer bisa dimulai dari sel otak, selaput di sekitar otak (meninges), saraf, atau kelenjar.

Tumor dapat langsung menghancurkan sel-sel otak. Mereka juga dapat merusak sel dengan menghasilkan peradangan, memberi tekanan pada bagian lain dari otak, dan meningkatkan tekanan di dalam tengkorak.

Penyebab tumor otak primer tidak diketahui. Ada banyak faktor risiko yang dapat berperan:

• Terapi radiasi yang digunakan untuk mengobati kanker otak meningkatkan risiko tumor otak hingga 20 atau 30 tahun kemudian.
• Beberapa kondisi bawaan meningkatkan risiko tumor otak, termasuk neurofibromatosis, sindrom Von Hippel-Lindau, sindrom Li-Fraumeni, dan sindrom Turcot.
• Limfoma yang dimulai di otak pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah kadang-kadang dikaitkan dengan infeksi oleh virus Epstein-Barr.

Ini belum terbukti menjadi faktor risiko:

• Paparan radiasi di tempat kerja, atau ke saluran listrik, telepon seluler, telepon nirkabel, atau perangkat nirkabel
• Cedera kepala
• Merokok
• Terapi hormon

JENIS TUMOR KHUSUS

Tumor otak diklasifikasikan berdasarkan:

• Lokasi tumor
• Jenis jaringan yang terlibat
• Apakah mereka non-kanker (jinak) atau kanker (ganas)
• Faktor lain

Terkadang, tumor yang awalnya kurang agresif dapat mengubah perilaku biologisnya dan menjadi lebih agresif.

Tumor dapat terjadi pada semua usia, tetapi banyak jenis yang paling umum terjadi pada kelompok usia tertentu. Pada orang dewasa, glioma dan meningioma adalah yang paling umum.

Glioma berasal dari sel glial seperti astrosit, oligodendrosit, dan sel ependimal. Glioma dibagi menjadi tiga jenis:

• Tumor astrosit termasuk astrositoma (bisa bersifat nonkanker), astrositoma anaplastik, dan glioblastoma.
• Tumor Oligodendroglia. Beberapa tumor otak primer terdiri dari tumor astrositik dan oligodendrositik. Ini disebut glioma campuran.
• Glioblastoma adalah jenis tumor otak primer yang paling agresif.

Meningioma dan schwannoma adalah dua jenis tumor otak lainnya. Tumor ini:

• Paling sering terjadi antara usia 40 dan 70 tahun.
• Biasanya tidak bersifat kanker, tetapi masih dapat menyebabkan komplikasi serius dan kematian karena ukuran atau lokasinya. Beberapa bersifat kanker dan agresif.

Tumor otak primer lainnya pada orang dewasa jarang terjadi. Ini termasuk:

• Ependymoma
• Kraniofaringioma
• Tumor hipofisis
• Limfoma primer (sistem saraf pusat - SSP)
• Tumor kelenjar pineal
• Tumor sel germinal primer otak

Beberapa tumor tidak menimbulkan gejala sampai ukurannya sangat besar. Tumor lain memiliki gejala yang berkembang perlahan.

Gejala tergantung pada ukuran tumor, lokasi, seberapa jauh penyebarannya, dan apakah ada pembengkakan otak. Gejala yang paling umum adalah:

• Perubahan fungsi mental seseorang
• Sakit kepala
• Kejang (terutama pada orang dewasa yang lebih tua)
• Kelemahan pada salah satu bagian tubuh

Sakit kepala yang disebabkan oleh tumor otak dapat:

• Lebih buruk ketika orang tersebut bangun di pagi hari, dan sembuh dalam beberapa jam
• Terjadi saat tidur
• Terjadi dengan muntah, kebingungan, penglihatan ganda, kelemahan, atau mati rasa
• Menjadi lebih buruk dengan batuk atau olahraga, atau dengan perubahan posisi tubuh

Gejala lain dapat meliputi:

• Perubahan kewaspadaan (termasuk kantuk, tidak sadar, dan koma)
• Perubahan pendengaran, rasa, atau bau
• Perubahan yang mempengaruhi sentuhan dan kemampuan untuk merasakan sakit, tekanan, suhu yang berbeda, atau rangsangan lainnya
• Kebingungan atau kehilangan ingatan
• Kesulitan menelan
• Kesulitan menulis atau membaca
• Pusing atau sensasi gerakan yang tidak normal (vertigo)
• Masalah mata seperti kelopak mata terkulai, pupil dengan ukuran berbeda, gerakan mata yang tidak terkendali, kesulitan penglihatan (termasuk penurunan penglihatan, penglihatan ganda, atau kehilangan penglihatan total)
• Getaran tangan
• Kurangnya kontrol atas kandung kemih atau usus
• Kehilangan keseimbangan atau koordinasi, kecanggungan, kesulitan berjalan
• Kelemahan otot di wajah, lengan, atau kaki (biasanya hanya di satu sisi)
• Mati rasa atau kesemutan di satu sisi tubuh
• Kepribadian, suasana hati, perilaku, atau perubahan emosional
• Kesulitan berbicara atau memahami orang lain yang sedang berbicara

Gejala lain yang mungkin terjadi dengan tumor hipofisis:

• Keluarnya cairan dari puting yang tidak normal
• Tidak haid (menstruasi)
• Perkembangan payudara pada pria
• Tangan, kaki membesar
• Rambut tubuh yang berlebihan
• Perubahan wajah
• Tekanan darah rendah
• Kegemukan
• Kepekaan terhadap panas atau dingin

Tes berikut dapat mengkonfirmasi keberadaan tumor otak dan menemukan lokasinya:

• CT scan kepala
• EEG (untuk mengukur aktivitas listrik otak)
• Pemeriksaan jaringan yang diangkat dari tumor selama operasi atau biopsi yang dipandu CT (dapat mengkonfirmasi jenis tumor)
• Pemeriksaan cairan tulang belakang serebral (CSF) (dapat menunjukkan sel kanker)
• MRI kepala

Perawatan dapat melibatkan pembedahan, terapi radiasi, dan kemoterapi. Tumor otak paling baik ditangani oleh tim yang meliputi:

• Ahli onkologi saraf
• ahli bedah saraf
• Ahli onkologi medis
• Ahli onkologi radiasi
• Penyedia layanan kesehatan lainnya, seperti ahli saraf dan pekerja sosial

Perawatan dini sering meningkatkan kemungkinan hasil yang baik. Perawatan tergantung pada ukuran dan jenis tumor dan kesehatan umum Anda. Tujuan pengobatan mungkin untuk menyembuhkan tumor, meredakan gejala, dan meningkatkan fungsi atau kenyamanan otak.

Pembedahan sering diperlukan untuk sebagian besar tumor otak primer. Beberapa tumor dapat diangkat sepenuhnya. Mereka yang berada jauh di dalam otak atau yang masuk ke jaringan otak dapat ditangkal alih-alih dihilangkan. Debulking adalah prosedur untuk mengecilkan ukuran tumor.

Tumor bisa sulit diangkat sepenuhnya dengan operasi saja. Ini karena tumor menyerang jaringan otak di sekitarnya seperti akar dari tanaman yang menyebar melalui tanah. Ketika tumor tidak dapat diangkat, pembedahan masih dapat membantu mengurangi tekanan dan meredakan gejala.

Terapi radiasi digunakan untuk tumor tertentu.

Kemoterapi dapat digunakan dengan pembedahan atau pengobatan radiasi.

Obat-obatan lain yang digunakan untuk mengobati tumor otak primer pada anak-anak mungkin termasuk:

• Obat-obatan untuk mengurangi pembengkakan dan tekanan otak
• Antikonvulsan untuk mengurangi kejang
• Obat pereda nyeri

Tindakan kenyamanan, tindakan keamanan, terapi fisik, dan terapi okupasi mungkin diperlukan untuk meningkatkan kualitas hidup. Konseling, kelompok pendukung, dan tindakan serupa dapat membantu orang mengatasi gangguan tersebut.

Anda dapat mempertimbangkan untuk mendaftar dalam uji klinis setelah berbicara dengan tim perawatan Anda.

Komplikasi yang mungkin timbul dari tumor otak meliputi:

• Herniasi otak (sering fatal)
• Kehilangan kemampuan untuk berinteraksi atau berfungsi
• Kehilangan fungsi otak yang permanen, memburuk, dan parah severe
• Kembalinya pertumbuhan tumor
• Efek samping obat-obatan, termasuk kemoterapi
• Efek samping dari perawatan radiasi

Hubungi penyedia Anda jika Anda mengalami sakit kepala baru yang persisten atau gejala lain dari tumor otak.

Hubungi penyedia Anda atau pergi ke ruang gawat darurat jika Anda mulai mengalami kejang, atau tiba-tiba mengalami pingsan (kewaspadaan berkurang), perubahan penglihatan, atau perubahan bicara.

Glioblastoma multiforme - dewasa; Ependymoma - dewasa; Glioma - dewasa; Astrositoma - dewasa; Medulloblastoma - dewasa; Neuroglioma - dewasa; Oligodendroglioma - dewasa; Limfoma - dewasa; Schwannoma vestibular (neuroma akustik) - dewasa; Meningioma - dewasa; Kanker - tumor otak (dewasa)

• Radiasi otak - pelepasan
• Operasi otak - pelepasan
• Kemoterapi - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda
• Terapi radiasi - pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda
• Radiosurgery stereotactic - pelepasan

• Tumor otak

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, dkk. Kanker sistem saraf pusat. Dalam: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Onkologi Klinis Abeloff. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 63.

Michael DS. Epidemiologi tumor otak. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Praktik Klinis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 71.

Situs web Institut Kanker Nasional. Pengobatan tumor sistem saraf pusat dewasa (PDQ) - versi profesional kesehatan. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Diperbarui 22 Januari 2020. Diakses 12 Mei 2020.

Situs web Jaringan Kanker Komprehensif Nasional. Pedoman Praktik Klinis NCCN dalam Onkologi (Pedoman NCCN): kanker sistem saraf pusat. Versi 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf. Diperbarui 30 April 2020. Diakses 12 Mei 2020.