Prostatektomi radikal

Prostatektomi radikal (pengangkatan prostat) adalah operasi untuk mengangkat semua kelenjar prostat dan beberapa jaringan di sekitarnya. Hal ini dilakukan untuk mengobati kanker prostat.

Ada 4 jenis atau teknik utama operasi prostatektomi radikal. Prosedur ini memakan waktu sekitar 2 hingga 4 jam:

• Retropubik -- Dokter bedah Anda akan membuat sayatan mulai tepat di bawah pusar yang mencapai tulang kemaluan Anda. Operasi ini memakan waktu 90 menit hingga 4 jam.
• Laparoskopi -- Ahli bedah membuat beberapa sayatan kecil, bukan satu sayatan besar. Alat yang panjang dan tipis ditempatkan di dalam potongan. Dokter bedah menempatkan tabung tipis dengan kamera video (laparoskop) di dalam salah satu luka. Ini memungkinkan ahli bedah untuk melihat ke dalam perut Anda selama prosedur.
• Bedah robotik -- Terkadang, operasi laparoskopi dilakukan dengan menggunakan sistem robotik. Ahli bedah menggerakkan instrumen dan kamera menggunakan lengan robot sambil duduk di konsol kontrol dekat meja operasi. Tidak setiap rumah sakit menawarkan operasi robotik.
• perineum -- Dokter bedah Anda membuat sayatan di kulit antara anus dan pangkal skrotum (perineum). Potongannya lebih kecil dibandingkan dengan teknik retropubik. Jenis operasi ini sering memakan waktu lebih sedikit dan menyebabkan lebih sedikit kehilangan darah. Namun, lebih sulit bagi ahli bedah untuk melepaskan saraf di sekitar prostat atau mengangkat kelenjar getah bening di dekatnya dengan teknik ini.

Untuk prosedur ini, Anda mungkin memiliki anestesi umum sehingga Anda tertidur dan bebas rasa sakit. Atau, Anda akan mendapatkan obat untuk mematikan bagian bawah tubuh Anda (anestesi spinal atau epidural).

• Ahli bedah mengangkat kelenjar prostat dari jaringan di sekitarnya. Vesikula seminalis, dua kantung kecil berisi cairan di sebelah prostat Anda, juga diangkat.
• Dokter bedah akan berhati-hati untuk menyebabkan kerusakan sesedikit mungkin pada saraf dan pembuluh darah.
• Ahli bedah memasang kembali uretra ke bagian kandung kemih yang disebut leher kandung kemih. Uretra adalah tabung yang membawa urin dari kandung kemih keluar melalui penis.
• Dokter bedah Anda juga dapat mengangkat kelenjar getah bening di panggul untuk memeriksa kanker.
• Saluran pembuangan, yang disebut saluran Jackson-Pratt, mungkin tertinggal di perut Anda untuk mengalirkan cairan ekstra setelah operasi.
• Sebuah tabung (kateter) tertinggal di uretra dan kandung kemih Anda untuk mengalirkan urin. Ini akan tetap di tempatnya selama beberapa hari hingga beberapa minggu.

Prostatektomi radikal paling sering dilakukan ketika kanker belum menyebar di luar kelenjar prostat. Ini disebut kanker prostat lokal.

Dokter Anda mungkin merekomendasikan satu perawatan untuk Anda karena apa yang diketahui tentang jenis kanker Anda dan faktor risiko Anda. Atau, dokter Anda mungkin berbicara dengan Anda tentang perawatan lain yang mungkin baik untuk kanker Anda. Perawatan ini dapat digunakan sebagai pengganti operasi atau setelah operasi dilakukan.

Faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan ketika memilih jenis operasi termasuk usia Anda dan masalah medis lainnya. Operasi ini sering dilakukan pada pria sehat yang diharapkan hidup selama 10 tahun atau lebih setelah prosedur.

Risiko dari prosedur ini adalah:

• Masalah mengontrol urin (inkontinensia urin)
• Masalah ereksi (impotensi)
• Cedera pada rektum
• Striktur uretra (pengencangan saluran kemih karena jaringan parut)

Anda mungkin memiliki beberapa kunjungan dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Anda akan menjalani pemeriksaan fisik lengkap dan mungkin menjalani tes lain. Penyedia Anda akan memastikan masalah medis seperti diabetes, tekanan darah tinggi, dan masalah jantung atau paru-paru sedang dikendalikan.

Jika Anda merokok, Anda harus berhenti beberapa minggu sebelum operasi. Penyedia Anda dapat membantu.

Selalu beri tahu penyedia Anda obat, vitamin, dan suplemen lain apa yang Anda konsumsi, bahkan yang Anda beli tanpa resep dokter.

Selama minggu-minggu sebelum operasi Anda:

• Anda mungkin diminta untuk berhenti minum aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitamin E, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), dan pengencer darah lainnya atau obat-obatan yang mempersulit darah Anda untuk menggumpal.
• Tanyakan obat mana yang masih harus Anda konsumsi pada hari operasi Anda.
• Pada hari sebelum operasi Anda, hanya minum cairan bening.
• Terkadang, Anda mungkin diminta oleh penyedia Anda untuk minum obat pencahar khusus pada hari sebelum operasi Anda. Ini akan membersihkan isi dari usus besar Anda.

Pada hari operasi Anda:

• Jangan makan atau minum apa pun setelah tengah malam pada malam sebelum operasi Anda.
• Minumlah obat yang telah diperintahkan untuk diminum dengan seteguk air.
• Anda akan diberitahu kapan harus tiba di rumah sakit. Pastikan untuk tiba tepat waktu.

Persiapkan rumah Anda ketika Anda pulang setelah operasi.

Kebanyakan orang tinggal di rumah sakit selama 1 sampai 4 hari. Setelah operasi laparoskopi atau robotik, Anda dapat pulang sehari setelah prosedur.

Anda mungkin perlu tetap di tempat tidur sampai pagi hari setelah operasi. Anda akan didorong untuk bergerak sebanyak mungkin setelah itu.

Perawat Anda akan membantu Anda mengubah posisi di tempat tidur dan menunjukkan latihan untuk menjaga aliran darah. Anda juga akan belajar batuk atau bernafas dalam untuk mencegah pneumonia. Anda harus melakukan langkah-langkah ini setiap 1 hingga 2 jam. Anda mungkin perlu menggunakan alat bantu pernapasan untuk menjaga paru-paru Anda tetap bersih.

Setelah operasi, Anda dapat:

• Kenakan stoking khusus di kaki Anda untuk mencegah pembekuan darah.
• Terima obat nyeri di pembuluh darah Anda atau minum pil nyeri.
• Rasakan kejang di kandung kemih Anda.
• Miliki kateter Foley di kandung kemih Anda saat Anda kembali ke rumah.

Operasi harus mengangkat semua sel kanker. Namun, Anda akan dipantau dengan cermat untuk memastikan kanker tidak datang kembali. Anda harus melakukan pemeriksaan rutin, termasuk tes darah antigen spesifik prostat (PSA).

Bergantung pada hasil patologi dan hasil tes PSA setelah pengangkatan prostat, penyedia Anda mungkin mendiskusikan terapi radiasi atau terapi hormon dengan Anda.

Prostatektomi - radikal; Prostatektomi retropubik radikal; Prostatektomi perineum radikal; Prostatektomi radikal laparoskopi; LRP; Prostatektomi laparoskopi dengan bantuan robot; RALP; Limfadenektomi panggul; Kanker prostat - prostatektomi; Penghapusan prostat - radikal

• Keamanan kamar mandi untuk orang dewasa
• Perawatan kateter menetap
• Latihan kegel - perawatan diri
• Brachytherapy prostat - debit
• Prostatektomi radikal - pelepasan
• Perawatan kateter suprapubik
• Perawatan luka bedah - terbuka
• Produk inkontinensia urin - perawatan diri
• Kantong drainase urin
• Ketika Anda mengalami mual dan muntah
• Ketika Anda mengalami inkontinensia urin

Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H, dkk. Prostatektomi radikal atau penantian waspada pada kanker prostat dini. N Engl J Med. 2014;370(10)::932-942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.

Ellison JS, He C, Wood DP. Fungsi kemih dan seksual pascaoperasi dini memprediksi pemulihan fungsional 1 tahun setelah prostatektomi. J Urol. 2013;190(4):1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.

Situs web Institut Kanker Nasional. Pengobatan kanker prostat (PDQ) - versi profesional kesehatan. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Diperbarui 29 Januari 2020. Diakses 20 Februari 2020.

Resnick MJ, Koyama T, Fan KH, dkk. Hasil fungsional jangka panjang setelah pengobatan untuk kanker prostat lokal. N Engl J Med. 2013;368(5):436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.

Schaeffer EM, Partin AW, Lepor H. Prostatektomi radikal terbuka. Dalam: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 114.

Su LM, Gilbert SM, Smith JA. Prostatektomi radikal laparoskopik laparoskopi dan dibantu robot dan limfadenektomi panggul. Dalam: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 115.