Uji layar empat kali lipat

Tes layar empat kali lipat adalah tes darah yang dilakukan selama kehamilan untuk menentukan apakah bayi berisiko mengalami cacat lahir tertentu.

Tes ini paling sering dilakukan antara minggu ke-15 dan ke-22 kehamilan. Ini paling akurat antara minggu ke-16 dan ke-18.

Sampel darah diambil dan dikirim ke laboratorium untuk diuji.

Tes ini mengukur kadar 4 hormon kehamilan:

• Alpha-fetoprotein (AFP), protein yang diproduksi oleh bayi
• Human chorionic gonadotropin (hCG), hormon yang diproduksi di plasenta
• Estriol tak terkonjugasi (uE3), suatu bentuk hormon estrogen yang diproduksi pada janin dan plasenta
• Inhibin A, hormon yang dikeluarkan oleh plasenta

Jika tes tidak mengukur kadar inhibin A, itu disebut tes tiga layar.

Untuk menentukan kemungkinan bayi Anda mengalami cacat lahir, tes ini juga mempertimbangkan:

• Usia kamu
• Latar belakang etnis Anda
• Berat badanmu
• Usia kehamilan bayi Anda (diukur dalam minggu dari hari terakhir periode Anda hingga tanggal saat ini)

Tidak ada langkah khusus yang diperlukan untuk mempersiapkan ujian. Anda dapat makan atau minum secara normal sebelum tes.

Anda mungkin merasa sedikit sakit atau tersengat saat jarum dimasukkan. Anda mungkin juga merasakan beberapa denyutan di lokasi setelah darah diambil.

Tes ini dilakukan untuk mengetahui apakah bayi Anda berisiko mengalami cacat lahir tertentu, seperti sindrom Down dan cacat lahir pada tulang belakang dan otak (disebut cacat tabung saraf). Tes ini adalah tes skrining, jadi tidak mendiagnosis masalah.

Wanita tertentu berisiko lebih besar memiliki bayi dengan cacat ini, termasuk:

• Wanita yang berusia di atas 35 tahun selama kehamilan
• Wanita yang menggunakan insulin untuk mengobati diabetes
• Wanita dengan riwayat keluarga cacat lahir

Tingkat normal AFP, hCG, uE3, dan inhibin A.

Rentang nilai normal mungkin sedikit berbeda di antara laboratorium yang berbeda. Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang arti dari hasil tes spesifik Anda.

Hasil tes yang tidak normal BUKAN berarti bayi Anda pasti memiliki cacat lahir. Seringkali, hasilnya bisa tidak normal jika bayi Anda lebih tua atau lebih muda dari yang diperkirakan penyedia Anda.

Jika Anda memiliki hasil yang tidak normal, Anda akan menjalani USG lagi untuk memeriksa usia bayi yang sedang berkembang.

Lebih banyak tes dan konseling mungkin direkomendasikan jika USG menunjukkan masalah. Namun, beberapa orang memilih untuk tidak melakukan tes lagi, karena alasan pribadi atau agama.Kemungkinan langkah selanjutnya meliputi:

• Amniosentesis, yang memeriksa tingkat AFP dalam cairan ketuban di sekitar bayi. Tes genetik dapat dilakukan pada cairan ketuban yang dikeluarkan untuk tes.
• Tes untuk mendeteksi atau menyingkirkan cacat lahir tertentu (seperti sindrom Down).
• Konseling genetik.
• USG untuk memeriksa otak, sumsum tulang belakang, ginjal, dan jantung bayi.

Selama kehamilan, peningkatan kadar AFP mungkin disebabkan oleh masalah dengan perkembangan bayi, termasuk:

• Tidak adanya bagian otak dan tengkorak (anencephaly)
• Cacat pada usus bayi atau organ terdekat lainnya (seperti atresia duodenum)
• Kematian bayi di dalam kandungan (biasanya mengakibatkan keguguran)
• Spina bifida (cacat tulang belakang)
• Tetralogi Fallot (cacat jantung)
• Sindrom Turner (cacat genetik)

AFP yang tinggi juga dapat berarti bahwa Anda mengandung lebih dari 1 bayi.

Kadar AFP dan estriol yang rendah serta kadar hCG dan inhibin A yang tinggi mungkin disebabkan oleh masalah seperti:

• Sindrom Down (trisomi 21)
• Sindrom Edwards (trisomi 18)

Layar empat kali lipat dapat memiliki hasil negatif palsu dan positif palsu (meskipun sedikit lebih akurat daripada layar tiga kali lipat). Lebih banyak tes diperlukan untuk mengkonfirmasi hasil yang tidak normal.

Jika tesnya tidak normal, Anda mungkin perlu berbicara dengan konselor genetik.

Layar empat; Skrining penanda ganda; AFP ditambah; Tes tiga layar; ibu AFP; MSAFP; layar 4-penanda; Sindrom Down - empat kali lipat; Trisomi 21 - empat kali lipat; Sindrom Turner - empat kali lipat; Spina bifida - empat kali lipat; Tetralogi - empat kali lipat; Atresia duodenum - empat kali lipat; Konseling genetik - empat kali lipat; empat kali lipat alfa-fetoprotein; Gonadotropin korionik manusia - empat kali lipat; hCG - empat kali lipat; estriol tak terkonjugasi - empat kali lipat; uE3 - empat kali lipat; Kehamilan - empat kali lipat; Cacat lahir - empat kali lipat; Tes penanda empat kali lipat; Tes empat; Layar penanda empat kali lipat

• Layar empat kali lipat

ACOG Practice Bulletin No. 162: Tes diagnostik prenatal untuk kelainan genetik. Kebidanan Ginjal. 2016;127(5):e108-e122. PMID: 26938573 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26938573/.

Driscoll DA, Simpson JL. Skrining genetik dan diagnosis genetik prenatal. Dalam: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, dkk, eds. Kebidanan Gabbe: Kehamilan Normal dan Bermasalah. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 10.

Wapner RJ, Dugoff L. Diagnosis prenatal kelainan bawaan. Dalam: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Prinsip dan Praktik. edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 32.

Williams DE, Pridjian G. Obstetri. Dalam: Rakel RE, Rakel DP, eds. Buku Ajar Kedokteran Keluarga. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 20.