shunting portacaval

Portacaval shunting adalah perawatan bedah untuk membuat koneksi baru antara dua pembuluh darah di perut Anda. Ini digunakan untuk mengobati orang yang memiliki masalah hati yang parah.

Portacaval shunting adalah operasi besar. Ini melibatkan sayatan besar (sayatan) di daerah perut (perut). Ahli bedah kemudian membuat hubungan antara vena portal (yang memasok sebagian besar darah hati) dan vena cava inferior (vena yang mengalirkan darah dari sebagian besar bagian bawah tubuh.)

Sambungan baru mengalihkan aliran darah dari hati. Ini mengurangi tekanan darah di vena portal dan mengurangi risiko robekan (pecah) dan pendarahan dari vena di kerongkongan dan perut.

Biasanya, darah yang berasal dari kerongkongan, lambung, dan usus pertama kali mengalir melalui hati. Ketika hati Anda sangat rusak dan ada penyumbatan, darah tidak dapat mengalir melaluinya dengan mudah. Ini disebut hipertensi portal (peningkatan tekanan dan cadangan vena portal.) Vena kemudian dapat pecah (pecah), menyebabkan perdarahan serius.

Penyebab umum hipertensi portal adalah:

• Penggunaan alkohol menyebabkan jaringan parut pada hati (sirosis)
• Pembekuan darah di pembuluh darah yang mengalir dari hati ke jantung
• Terlalu banyak zat besi di hati (hemokromatosis)
• Hepatitis B atau C

Ketika hipertensi portal terjadi, Anda mungkin memiliki:

• Pendarahan dari pembuluh darah di perut, kerongkongan, atau usus (perdarahan varises)
• Penumpukan cairan di perut (asites)
• Penumpukan cairan di dada (hydrothorax)

Portacaval shunting mengalihkan sebagian aliran darah Anda dari hati. Ini meningkatkan aliran darah di perut, kerongkongan, dan usus Anda.

Portacaval shunting paling sering dilakukan ketika transjugular intrahepatic portosystemic shunting (TIPS) tidak bekerja. TIPS adalah prosedur yang jauh lebih sederhana dan kurang invasif.

Risiko anestesi dan pembedahan secara umum adalah:

• Alergi terhadap obat-obatan, masalah pernapasan
• Pendarahan, pembekuan darah, atau infeksi

Risiko untuk operasi ini meliputi:

• Gagal hati
• Memburuknya ensefalopati hati (gangguan yang mempengaruhi konsentrasi, status mental, dan memori - dapat menyebabkan koma)

Orang dengan penyakit hati berada pada risiko yang jauh lebih tinggi untuk komplikasi setelah operasi.

Orang dengan penyakit hati parah yang semakin parah mungkin perlu dipertimbangkan untuk transplantasi hati.

Shunt - portacaval; Gagal hati - pirau portacaval; Sirosis - pirau portacaval

Henderson JM, Rosemurgy AS, Pinson CW. Teknik portosystemic shunting: portocaval, splenorenal distal, mesocaval. Dalam: Jarnagin WR, ed. Bedah Blumgart pada Hati, Saluran Bilier, dan Pankreas. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 86.

Shah VH, Kamath PS. Hipertensi portal dan perdarahan varises. Dalam: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati Sleisenger dan Fordtran: Patofisiologi/Diagnosis/Manajemen. edisi ke 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 92.