Penggantian bahu

Penggantian bahu adalah operasi untuk mengganti tulang sendi bahu dengan bagian sendi buatan.

Anda akan menerima anestesi sebelum operasi ini. Dua jenis anestesi dapat digunakan:

• Anestesi umum, yang berarti Anda tidak akan sadar dan tidak bisa merasakan sakit.
• Anestesi regional untuk mematikan rasa di area lengan dan bahu sehingga Anda tidak merasakan sakit di area ini. Jika Anda hanya menerima anestesi regional, Anda juga akan diberikan obat untuk membantu Anda rileks selama operasi.

Bahu adalah sambungan bola dan soket. Ujung bulat dari tulang lengan masuk ke lubang di ujung tulang belikat, yang disebut soket. Jenis sambungan ini memungkinkan Anda untuk menggerakkan lengan ke sebagian besar arah.

Untuk penggantian bahu total, ujung bulat tulang lengan Anda akan diganti dengan batang buatan yang memiliki kepala logam bulat (bola). Bagian soket (glenoid) dari tulang belikat Anda akan diganti dengan lapisan plastik halus (soket) yang akan direkatkan dengan semen khusus.Jika hanya 1 dari 2 tulang ini yang perlu diganti, operasi ini disebut penggantian bahu parsial, atau hemiarthroplasty.

Jenis prosedur lain disebut penggantian bahu total terbalik. Dalam operasi ini, posisi bola logam dan soket diganti. Bola logam melekat pada tulang belikat. Soket melekat pada tulang lengan. Operasi ini dapat dilakukan ketika tendon rotator cuff rusak parah atau ada patah tulang bahu.

Untuk penggantian sendi bahu, dokter bedah Anda akan membuat sayatan (memotong) di atas sendi bahu Anda untuk membuka area tersebut. Kemudian ahli bedah Anda akan:

• Lepaskan kepala (atas) tulang lengan atas Anda (humerus)
• Semen kepala logam baru dan batang ke tempatnya
• Ratakan permukaan soket lama dan semen yang baru di tempatnya
• Tutup sayatan Anda dengan staples atau jahitan
• Tempatkan pembalut (perban) di atas luka Anda

Dokter bedah Anda mungkin menempatkan tabung di area ini untuk mengalirkan cairan yang mungkin menumpuk di sendi. Saluran pembuangan akan dilepas saat Anda tidak lagi membutuhkannya.

Operasi ini biasanya memakan waktu 1 hingga 3 jam.

Operasi penggantian bahu sering dilakukan ketika Anda mengalami sakit parah di area bahu, yang membatasi kemampuan Anda untuk menggerakkan lengan. Penyebab nyeri bahu antara lain:

• Osteoartritis
• Hasil buruk dari operasi bahu sebelumnya
• Artritis reumatoid
• Patah tulang parah di lengan dekat bahu
• Jaringan yang rusak parah atau robek di bahu
• Tumor di dalam atau di sekitar bahu

Dokter Anda mungkin tidak merekomendasikan operasi ini jika Anda memiliki:

• Riwayat infeksi, yang dapat menyebar ke sendi yang diganti
• Disfungsi mental yang parah
• Kulit tidak sehat di sekitar area bahu shoulder
• Otot-otot yang sangat lemah (rotator cuff) di sekitar bahu yang tidak dapat diperbaiki selama operasi

Risiko anestesi dan pembedahan secara umum adalah:

• Reaksi terhadap obat-obatan atau masalah pernapasan
• Pendarahan, bekuan darah, atau infeksi

Risiko operasi penggantian bahu adalah:

• Reaksi alergi terhadap sendi buatan
• Kerusakan pembuluh darah selama operasi
• Patah tulang selama operasi
• Kerusakan saraf selama operasi
• Dislokasi sendi buatan
• Melonggarnya implan dari waktu ke waktu

Beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda obat apa yang Anda pakai. Ini termasuk obat-obatan, suplemen, atau herbal yang Anda beli tanpa resep.

Selama 2 minggu sebelum operasi Anda:

• Anda mungkin diminta untuk berhenti minum pengencer darah. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), dan clopidogrel (Plavix).
• Tanyakan kepada dokter Anda obat mana yang masih harus Anda konsumsi pada hari operasi Anda.
• Jika Anda menderita diabetes, penyakit jantung, atau kondisi medis lainnya, dokter bedah Anda akan meminta Anda menemui dokter yang merawat Anda untuk kondisi ini.
• Beri tahu dokter Anda jika Anda telah minum banyak alkohol, lebih dari 1 atau 2 gelas sehari.
• Jika Anda merokok, cobalah untuk berhenti. Mintalah bantuan penyedia Anda. Merokok dapat memperlambat penyembuhan luka dan tulang.
• Beri tahu dokter Anda segera jika Anda terkena pilek, flu, demam, wabah herpes, atau penyakit lain sebelum operasi Anda.

Pada hari operasi Anda:

• Anda mungkin akan diminta untuk tidak minum atau makan apa pun selama 6 hingga 12 jam sebelum prosedur.
• Minum obat yang disarankan dokter Anda untuk diminum dengan seteguk air.
• Pastikan untuk tiba di rumah sakit tepat waktu.

Setelah prosedur:

• Anda dapat tinggal di rumah sakit selama 1 sampai 3 hari setelah operasi Anda.
• Saat berada di sana, Anda mungkin menerima terapi fisik untuk membantu menjaga otot-otot di sekitar bahu Anda agar tidak kaku.
• Sebelum Anda pulang, ahli terapi fisik akan mengajari Anda cara menggerakkan lengan Anda dengan menggunakan lengan (baik) Anda yang lain untuk membantu.
• Lengan Anda perlu digendong selama 2 hingga 6 minggu tanpa gerakan aktif dan 3 bulan sebelum penguatan. Ini akan menjadi sekitar 4 sampai 6 bulan pemulihan.
• Ikuti instruksi yang diberikan kepada Anda tentang cara merawat bahu Anda di rumah. Ini termasuk aktivitas yang tidak boleh Anda lakukan.
• Anda akan diberikan instruksi tentang latihan bahu untuk dilakukan di rumah. Ikuti petunjuk ini dengan tepat. Melakukan latihan dengan cara yang salah dapat melukai bahu baru Anda.

Operasi penggantian bahu mengurangi rasa sakit dan kekakuan bagi kebanyakan orang. Anda harus dapat melanjutkan aktivitas normal sehari-hari Anda tanpa banyak masalah. Banyak orang yang bisa kembali berolahraga seperti golf, berenang, berkebun, bowling, dan lain-lain.

Sendi bahu baru Anda akan bertahan lebih lama jika lebih sedikit tekanan yang diberikan padanya. Dengan penggunaan normal, sendi bahu baru dapat bertahan setidaknya selama 10 tahun.

Artroplasti bahu total; Penggantian bahu endoprostetik; Penggantian bahu sebagian; Artroplasti bahu parsial; Penggantian - bahu; Artroplasti - bahu

• Penggantian bahu - pelepasan
• Menggunakan bahu Anda setelah operasi penggantian

Situs web American Academy of Orthopaedic Surgeons. Membalikkan penggantian bahu total. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-shoulder-replacement. Diperbarui Maret 2017. Diakses 10 Desember 2018.

Matsen FA, Lippitt SB, Rockwood CA, Wirth MA. Artritis glenohumeral dan penanganannya. Dalam: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood dan Matsen's The Shoulder. edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 16.

Throckmorton TW. Artroplasti bahu dan siku. Dalam: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedi Operatif Campbell. edisi ke-13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 12.