Perbaikan aneurisma aorta perut - buka

Perbaikan aneurisma aorta perut terbuka (AAA) adalah operasi untuk memperbaiki bagian yang melebar di aorta Anda. Ini disebut aneurisma. Aorta adalah arteri besar yang membawa darah ke perut (perut), panggul, dan kaki Anda.

Aneurisma aorta adalah ketika bagian dari arteri ini menjadi terlalu besar atau menggelembung ke luar.

Operasi akan dilakukan di ruang operasi. Anda akan diberikan anestesi umum (Anda akan tertidur dan bebas rasa sakit).

Dokter bedah Anda membuka perut Anda dan mengganti aneurisma aorta dengan bahan seperti kain buatan manusia.

Berikut adalah bagaimana hal itu dapat dilakukan:

• Dalam satu pendekatan, Anda akan berbaring telentang. Dokter bedah akan membuat sayatan di tengah perut Anda, dari tepat di bawah tulang dada hingga di bawah pusar. Jarang, potongannya melewati perut.
• Dalam pendekatan lain, Anda akan berbaring sedikit miring di sisi kanan Anda. Dokter bedah akan membuat potongan 5 hingga 6 inci (13 hingga 15 sentimeter) dari sisi kiri perut Anda, berakhir sedikit di bawah pusar Anda.
• Dokter bedah Anda akan mengganti aneurisma dengan tabung panjang yang terbuat dari kain buatan (sintetis). Itu dijahit dengan jahitan.
• Dalam beberapa kasus, ujung tabung ini (atau cangkok) akan dipindahkan melalui pembuluh darah di setiap selangkangan dan menempel di kaki.
• Setelah operasi selesai, kaki Anda akan diperiksa untuk memastikan ada denyut nadi. Paling sering tes pewarna menggunakan sinar-x dilakukan untuk memastikan bahwa ada aliran darah yang baik ke kaki.
• Potongan ditutup dengan jahitan atau staples.

Pembedahan untuk penggantian aneurisma aorta dapat memakan waktu 2 hingga 4 jam. Kebanyakan orang pulih di unit perawatan intensif (ICU) setelah operasi.

Pembedahan terbuka untuk memperbaiki AAA terkadang dilakukan sebagai prosedur darurat ketika ada pendarahan di dalam tubuh Anda dari aneurisma.

Anda mungkin memiliki AAA yang tidak menyebabkan gejala atau masalah apa pun. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin telah menemukan masalah setelah Anda melakukan USG atau CT scan karena alasan lain. Ada risiko aneurisma ini bisa tiba-tiba pecah (ruptur) jika Anda tidak menjalani operasi untuk memperbaikinya. Namun, operasi untuk memperbaiki aneurisma juga berisiko, tergantung pada kesehatan Anda secara keseluruhan.

Anda dan penyedia Anda harus memutuskan apakah risiko menjalani operasi ini lebih kecil daripada risiko pecah. Pembedahan lebih mungkin disarankan jika aneurisma adalah:

• Lebih besar (sekitar 2 inci atau 5 cm)
• Tumbuh lebih cepat (sedikit kurang dari 1/4 inci selama 6 hingga 12 bulan terakhir)

Risiko untuk operasi ini lebih tinggi jika Anda memiliki:

• Penyakit jantung
• Gagal ginjal
• Penyakit paru-paru
• Stroke masa lalu
• Masalah medis serius lainnya

Komplikasi juga lebih tinggi untuk orang tua.

Risiko untuk setiap operasi adalah:

• Bekuan darah di kaki yang dapat berjalan ke paru-paru
• Masalah pernapasan
• Serangan jantung atau stroke
• Infeksi, termasuk di paru-paru (pneumonia), saluran kemih, dan perut
• Reaksi terhadap obat-obatan

Risiko untuk operasi ini adalah:

• Pendarahan sebelum atau sesudah operasi
• Kerusakan saraf, menyebabkan rasa sakit atau mati rasa di kaki
• Kerusakan pada usus Anda atau organ terdekat lainnya
• Hilangnya suplai darah ke sebagian usus besar menyebabkan pendarahan tertunda di tinja
• Infeksi cangkok
• Cedera pada ureter, tabung yang membawa urin dari ginjal ke kandung kemih Anda
• Gagal ginjal yang mungkin permanen
• Dorongan seks yang lebih rendah atau ketidakmampuan untuk ereksi
• Suplai darah yang buruk ke kaki, ginjal, atau organ lainnya
• Cedera saraf tulang belakang
• Luka terbuka
• Infeksi luka

Anda akan menjalani pemeriksaan fisik dan menjalani tes sebelum menjalani operasi.

Selalu beri tahu penyedia Anda obat apa yang Anda pakai, bahkan obat, suplemen, atau herbal yang Anda beli tanpa resep.

Jika Anda seorang perokok, Anda harus berhenti merokok setidaknya 4 minggu sebelum operasi Anda. Penyedia Anda dapat membantu.

Selama 2 minggu sebelum operasi Anda:

Anda akan mengunjungi penyedia Anda untuk memastikan masalah medis seperti diabetes, tekanan darah tinggi, dan masalah jantung atau paru-paru ditangani dengan baik.

• Anda mungkin diminta untuk berhenti minum obat yang mempersulit darah Anda untuk membeku. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen), dan obat lain seperti ini.
• Tanyakan obat mana yang masih harus Anda konsumsi pada hari operasi Anda.
• Selalu beri tahu penyedia Anda jika Anda menderita pilek, flu, demam, herpes, atau penyakit lain sebelum operasi Anda.

JANGAN minum apa pun setelah tengah malam sehari sebelum operasi Anda, termasuk air.

Pada hari operasi Anda:

• Minum obat yang diperintahkan untuk diminum dengan seteguk air.
• Anda akan diberitahu kapan harus tiba di rumah sakit.

Kebanyakan orang tinggal di rumah sakit selama 5 sampai 10 hari. Selama tinggal di rumah sakit, Anda akan:

• Berada di unit perawatan intensif (ICU), di mana Anda akan dipantau dengan sangat ketat setelah operasi. Anda mungkin memerlukan mesin pernapasan pada hari pertama.
• Memiliki kateter urin.
• Miliki selang yang masuk melalui hidung ke perut Anda untuk membantu mengalirkan cairan selama 1 atau 2 hari. Anda kemudian akan perlahan mulai minum, lalu makan.
• Dapatkan obat untuk menjaga darah Anda tetap tipis.
• Didorong untuk duduk di sisi tempat tidur dan kemudian berjalan.
• Kenakan stoking khusus untuk mencegah pembekuan darah di kaki Anda.
• Diminta untuk menggunakan mesin pernapasan untuk membantu membersihkan paru-paru Anda.
• Terima obat pereda nyeri ke dalam pembuluh darah Anda atau ke ruang yang mengelilingi sumsum tulang belakang Anda (epidural).

Pemulihan penuh untuk operasi terbuka untuk memperbaiki aneurisma aorta mungkin memakan waktu 2 atau 3 bulan. Kebanyakan orang membuat pemulihan penuh dari operasi ini.

Kebanyakan orang yang aneurismanya telah diperbaiki sebelum pecah (ruptur) memiliki pandangan yang baik.

AAA - buka; Perbaikan - aneurisma aorta - terbuka

• Perbaikan aneurisma aorta perut - terbuka - debit
• Bangun dari tempat tidur setelah operasi

Lancaster RT, Cambria RP. Perbaikan terbuka aneurisma aorta perut. Dalam: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapi Bedah Saat Ini. edisi ke-12. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:899-907.

Tracci MC, Cherry KJ. aorta. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Bedah Sabiston. edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 61.

Woo EY, Damrauer SM. Aneurisma aorta perut: perawatan bedah terbuka. Dalam: Sidawy AN, Perler BA, eds. Bedah Vaskular Rutherford dan Terapi Endovaskular. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 71.