Reseksi prostat - minimal invasif

Reseksi prostat invasif minimal adalah operasi untuk mengangkat bagian dari kelenjar prostat. Hal ini dilakukan untuk mengobati pembesaran prostat. Operasi akan meningkatkan aliran urin melalui uretra, tabung yang membawa urin dari kandung kemih ke luar tubuh Anda. Hal ini dapat dilakukan dengan cara yang berbeda. Tidak ada sayatan (potong) di kulit Anda.

Prosedur ini sering dilakukan di kantor penyedia layanan kesehatan Anda atau di klinik bedah rawat jalan.

Pembedahan dapat dilakukan dengan banyak cara. Jenis operasi akan tergantung pada ukuran prostat Anda dan apa yang menyebabkannya tumbuh. Dokter Anda akan mempertimbangkan ukuran prostat Anda, seberapa sehat Anda, dan jenis operasi apa yang mungkin Anda inginkan.

Semua prosedur ini dilakukan dengan memasukkan alat melalui lubang di penis Anda (meatus). Anda akan diberikan anestesi umum (tidur dan bebas rasa sakit), anestesi spinal atau epidural (terjaga tapi bebas rasa sakit), atau anestesi lokal dan sedasi. Pilihan yang mapan adalah:

• Prostatektomi laser. Prosedur ini memakan waktu sekitar 1 hingga 2 jam. Laser menghancurkan jaringan prostat yang menghalangi pembukaan uretra. Anda mungkin akan pulang pada hari yang sama. Anda mungkin memerlukan kateter Foley yang ditempatkan di kandung kemih Anda untuk membantu mengalirkan urin selama beberapa hari setelah operasi.
• Ablasi jarum transurethral (TUNA). Dokter bedah memasukkan jarum ke dalam prostat. Gelombang suara frekuensi tinggi (ultrasound) memanaskan jarum dan jaringan prostat. Anda mungkin memerlukan kateter Foley yang ditempatkan di kandung kemih Anda untuk membantu mengalirkan urin setelah operasi selama 3 hingga 5 hari.
• Termoterapi gelombang mikro transurethral (TUMT). TUMT memberikan panas menggunakan gelombang mikro untuk menghancurkan jaringan prostat. Dokter Anda akan memasukkan antena microwave melalui uretra Anda. Anda mungkin memerlukan kateter Foley yang ditempatkan di kandung kemih Anda untuk membantu mengalirkan urin setelah operasi selama 3 hingga 5 hari.
• Elektrovaporisasi transuretra (TUVP). Sebuah alat atau instrumen memberikan arus listrik yang kuat untuk menghancurkan jaringan prostat. Anda akan memasang kateter di kandung kemih Anda. Ini dapat dihapus dalam beberapa jam setelah prosedur atau Anda dapat pulang dengan itu.
• Sayatan transuretra (TUIP). Dokter bedah Anda membuat luka bedah kecil di mana prostat bertemu dengan kandung kemih Anda. Ini membuat uretra lebih lebar. Prosedur ini memakan waktu 20 hingga 30 menit. Banyak pria bisa pulang pada hari yang sama. Pemulihan penuh dapat memakan waktu 2 hingga 3 minggu. Anda mungkin pulang dengan kateter di kandung kemih Anda.

Pembesaran prostat dapat membuat Anda sulit buang air kecil. Anda juga bisa terkena infeksi saluran kemih. Menghapus semua, atau sebagian, dari kelenjar prostat dapat membuat gejala ini lebih baik. Sebelum Anda menjalani operasi, dokter Anda mungkin memberi tahu Anda perubahan yang dapat Anda lakukan dalam cara Anda makan atau minum. Anda juga dapat mencoba beberapa obat.

Pengangkatan prostat mungkin disarankan jika Anda:

• Tidak dapat sepenuhnya mengosongkan kandung kemih Anda (retensi urin)
• Mengalami infeksi saluran kemih berulang
• Mengalami pendarahan dari prostat Anda
• Memiliki batu kandung kemih dengan pembesaran prostat Anda
• Buang air kecil sangat lambat
• Minum obat-obatan, dan itu tidak membantu gejala Anda atau Anda tidak mau lagi meminumnya

Risiko untuk setiap operasi adalah:

• Bekuan darah di kaki yang dapat berjalan ke paru-paru
• Kehilangan darah
• Masalah pernapasan
• Serangan jantung atau stroke selama operasi
• Infeksi, termasuk pada luka operasi, paru-paru (pneumonia), kandung kemih, atau ginjal
• Reaksi terhadap obat-obatan

Risiko lain untuk operasi ini adalah:

• Masalah ereksi (impotensi)
• Tidak ada perbaikan gejala
• Melewati air mani kembali ke kandung kemih Anda alih-alih keluar melalui uretra (ejakulasi retrograde)
• Masalah dengan kontrol urin (inkontinensia)
• Striktur uretra (pengencangan saluran kemih dari jaringan parut)

Anda akan memiliki banyak kunjungan dengan penyedia Anda dan tes sebelum operasi:

• Selesaikan pemeriksaan fisik
• Kunjungan ke dokter untuk memastikan masalah medis, seperti diabetes, tekanan darah tinggi, dan masalah jantung atau paru-paru ditangani dengan baik
• Pengujian untuk memastikan Anda memiliki anatomi dan fungsi kandung kemih yang normal

Jika Anda seorang perokok, Anda harus berhenti beberapa minggu sebelum operasi. Penyedia Anda dapat membantu.

Selalu beri tahu penyedia Anda obat, vitamin, dan suplemen lain apa yang Anda konsumsi, bahkan yang Anda beli tanpa resep dokter.

Selama minggu-minggu sebelum operasi Anda:

• Anda mungkin diminta untuk berhenti minum aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitamin E, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), dan obat-obatan lain seperti ini.
• Tanyakan obat mana yang masih harus Anda konsumsi pada hari operasi Anda.

Pada hari operasi Anda:

• JANGAN makan atau minum apa pun setelah tengah malam pada malam sebelum operasi Anda.
• Minumlah obat yang telah diperintahkan untuk diminum dengan seteguk air.
• Anda akan diberitahu kapan harus tiba di rumah sakit atau klinik.

Kebanyakan orang dapat pulang ke rumah pada hari operasi, atau lusa. Anda mungkin masih memiliki kateter di kandung kemih Anda ketika Anda meninggalkan rumah sakit atau klinik.

Sebagian besar waktu, prosedur ini dapat meredakan gejala Anda. Tetapi Anda memiliki peluang lebih tinggi untuk memerlukan operasi kedua dalam 5 hingga 10 tahun daripada jika Anda memiliki reseksi prostat transurethral (TURP).

Beberapa dari operasi yang kurang invasif ini dapat menyebabkan lebih sedikit masalah dengan mengontrol urin Anda atau kemampuan untuk berhubungan seks daripada TURP standar. Bicaralah dengan dokter Anda.

Anda mungkin memiliki masalah berikut untuk sementara waktu setelah operasi:

• Darah dalam urin Anda
• Terbakar dengan buang air kecil
• Perlu buang air kecil lebih sering
• Dorongan tiba-tiba untuk buang air kecil

Prostatektomi laser lampu hijau; Ablasi jarum transuretra; TUNA; sayatan transuretra; TUIP; Enukleasi laser holmium pada prostat; HoLep; koagulasi laser interstisial; ILC; Penguapan fotoselektif pada prostat; PVT; Elektrovaporisasi transuretra; TUVP; Termoterapi gelombang mikro transuretra; TUMT; Urolift; BPH - reseksi; Hiperplasia prostat jinak (hipertrofi) - reseksi; Prostat - diperbesar - reseksi; Terapi uap air (Rezum)

• Pembesaran prostat - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda?
• Reseksi prostat - invasif minimal - pelepasan
• Reseksi prostat transurethral - debit

Djawan B, Teimoori M. Manajemen bedah LUTS/BPH: TURP vs. prostatektomi terbuka. Dalam: Morgia G, ed. Gejala Saluran Kemih Bawah dan Benign Prostatic Hyperplasia. Cambridge, MA: Pers Akademik Elsevier; 2018: bab 12.

Foster HE, Barry MJ, Dahm P, dkk. Manajemen bedah gejala saluran kemih bagian bawah dikaitkan dengan hiperplasia prostat jinak: Pedoman AUA. J Urol. 2018;200(3):612-619. PMID: 29775639 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29775639.

Han M, Partin AW. Prostatektomi sederhana: pendekatan laparoskopi terbuka dan dibantu robot. Dalam: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 106.

Welliver C, McVary KT. Manajemen invasif minimal dan endoskopi hiperplasia prostat jinak. Dalam: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 105.