Perbaikan aneurisma aorta - endovaskular

Perbaikan aneurisma aorta perut endovaskular (AAA) adalah operasi untuk memperbaiki area yang melebar di aorta Anda. Ini disebut aneurisma. Aorta adalah arteri besar yang membawa darah ke perut, panggul, dan kaki Anda.

Aneurisma aorta adalah ketika bagian dari arteri ini menjadi terlalu besar atau menggelembung ke luar. Ini terjadi karena kelemahan pada dinding arteri.

Prosedur ini dilakukan di ruang operasi, di departemen radiologi rumah sakit, atau di laboratorium kateterisasi. Anda akan berbaring di atas meja empuk. Anda mungkin menerima anestesi umum (Anda tertidur dan bebas rasa sakit) atau anestesi epidural atau spinal. Selama prosedur, ahli bedah Anda akan:

• Buat sayatan bedah kecil di dekat selangkangan, untuk menemukan arteri femoralis.
• Masukkan stent (kumparan logam) dan cangkok buatan (sintetis) melalui potongan ke dalam arteri.
• Kemudian gunakan pewarna untuk menentukan luasnya aneurisma.
• Gunakan sinar-x untuk memandu cangkok stent ke dalam aorta Anda, ke tempat aneurisma berada.
• Selanjutnya buka stent menggunakan mekanisme seperti pegas dan tempelkan pada dinding aorta. Aneurisma Anda akhirnya akan menyusut di sekitarnya.
• Terakhir gunakan x-ray dan pewarna lagi untuk memastikan stent berada di tempat yang tepat dan aneurisma Anda tidak berdarah di dalam tubuh Anda.

EVAR dilakukan karena aneurisma Anda sangat besar, tumbuh dengan cepat, atau bocor atau berdarah.

Anda mungkin memiliki AAA yang tidak menyebabkan gejala atau masalah apa pun. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin telah menemukan masalah ini ketika Anda melakukan USG atau CT scan karena alasan lain. Ada risiko aneurisma ini bisa terbuka (ruptur) jika Anda tidak menjalani operasi untuk memperbaikinya. Namun, operasi untuk memperbaiki aneurisma juga berisiko. Dalam kasus seperti itu, EVAR adalah pilihan.

Anda dan penyedia Anda harus memutuskan apakah risiko menjalani operasi ini lebih kecil daripada risiko pecah jika Anda tidak menjalani operasi untuk memperbaiki masalah. Penyedia kemungkinan besar akan merekomendasikan Anda untuk menjalani operasi jika aneurisma adalah:

• Lebih besar (sekitar 2 inci atau 5 sentimeter)
• Tumbuh lebih cepat (sedikit kurang dari 1/4 inci selama 6 hingga 12 bulan terakhir)

EVAR memiliki risiko lebih rendah terkena komplikasi dibandingkan dengan operasi terbuka. Penyedia Anda lebih cenderung menyarankan jenis perbaikan ini jika Anda memiliki masalah medis serius lainnya atau orang tua.

Risiko untuk setiap operasi adalah:

• Bekuan darah di kaki yang dapat berjalan ke paru-paru
• Masalah pernapasan
• Infeksi, termasuk di paru-paru, saluran kemih, dan perut
• Serangan jantung atau stroke
• Reaksi terhadap obat-obatan

Risiko untuk operasi ini adalah:

• Pendarahan di sekitar cangkok yang membutuhkan lebih banyak operasi
• Pendarahan sebelum atau sesudah prosedur
• Penyumbatan stent
• Kerusakan saraf, menyebabkan kelemahan, nyeri, atau mati rasa di kaki
• Gagal ginjal
• Suplai darah yang buruk ke kaki, ginjal, atau organ lainnya
• Masalah mendapatkan atau mempertahankan ereksi
• Pembedahan tidak berhasil dan Anda memerlukan operasi terbuka
• Stent tergelincir
• Stent bocor dan membutuhkan operasi terbuka

Penyedia Anda akan memeriksa Anda dan memesan tes sebelum Anda menjalani operasi.

Selalu beri tahu penyedia Anda obat apa yang Anda pakai, bahkan obat, suplemen, atau herbal yang Anda beli tanpa resep dokter.

Jika Anda seorang perokok, Anda harus berhenti. Penyedia Anda dapat membantu. Berikut adalah hal-hal lain yang perlu Anda lakukan sebelum operasi:

• Sekitar dua minggu sebelum operasi Anda, Anda akan mengunjungi penyedia Anda untuk memastikan masalah medis, seperti diabetes, tekanan darah tinggi, dan masalah jantung atau paru-paru, ditangani dengan baik.
• Anda juga mungkin diminta untuk berhenti minum obat yang mempersulit darah Anda untuk membeku. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), dan naprosyn (Aleve, Naproxen).
• Tanyakan obat mana yang masih harus Anda konsumsi pada hari operasi Anda.
• Selalu beri tahu penyedia Anda jika Anda terkena pilek, flu, demam, herpes, atau penyakit lain sebelum operasi Anda.

Malam sebelum operasi Anda:

• JANGAN minum apapun setelah tengah malam, termasuk air.

Pada hari operasi Anda:

• Minum obat apa pun yang disarankan dokter Anda untuk diminum dengan seteguk air.
• Anda akan diberitahu kapan harus tiba di rumah sakit.

Kebanyakan orang tinggal di rumah sakit selama beberapa hari setelah operasi ini, tergantung pada jenis prosedur yang mereka lakukan. Paling sering, pemulihan dari prosedur ini lebih cepat dan dengan sedikit rasa sakit dibandingkan dengan operasi terbuka. Juga, Anda kemungkinan besar akan bisa pulang lebih cepat.

Selama tinggal di rumah sakit, Anda dapat:

• Berada di unit perawatan intensif (ICU), di mana Anda akan diawasi dengan sangat ketat pada awalnya
• Memiliki kateter urin
• Diberi obat untuk mengencerkan darahmu
• Didorong untuk duduk di sisi tempat tidur Anda dan kemudian berjalan
• Kenakan stoking khusus untuk mencegah pembekuan darah di kaki Anda
• Terima obat pereda nyeri ke dalam pembuluh darah Anda atau ke ruang yang mengelilingi sumsum tulang belakang Anda (epidural)

Pemulihan setelah perbaikan endovaskular cepat dalam banyak kasus.

Anda perlu diawasi dan diperiksa secara teratur untuk memastikan aneurisma aorta yang diperbaiki tidak mengeluarkan darah.

EVAR; Perbaikan aneurisma endovaskular - aorta; Perbaikan AAA - endovaskular; Perbaikan - aneurisma aorta - endovaskular

• Perbaikan aneurisma aorta - endovaskular - pelepasan

Braverman AC, Schemerhorn M. Penyakit aorta. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 63.

Brinster CJ, Sternbergh WC. Teknik perbaikan aneurisma endovaskular. Dalam: Sidawy AN, Perler BA, eds. Bedah Vaskular Rutherford dan Terapi Endovaskular. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 73.

Tracci MC, Cherry KJ. aorta. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Bedah Sabiston. edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 61.