Ilmu saraf

Ilmu saraf (atau ilmu saraf klinis) mengacu pada cabang kedokteran yang berfokus pada sistem saraf. Sistem saraf terdiri dari dua bagian:

• Sistem saraf pusat (SSP) terdiri dari otak dan sumsum tulang belakang.
• Sistem saraf tepi terdiri dari semua saraf Anda, termasuk sistem saraf otonom, di luar otak dan sumsum tulang belakang, termasuk yang ada di lengan, kaki, dan batang tubuh Anda.

Bersama-sama, otak dan sumsum tulang belakang Anda berfungsi sebagai "pusat pemrosesan" utama untuk seluruh sistem saraf, dan mengontrol semua fungsi tubuh Anda.

Sejumlah kondisi medis yang berbeda dapat mempengaruhi sistem saraf, termasuk:

• Gangguan pembuluh darah di otak, termasuk malformasi arteriovenosa dan aneurisma serebral
• Tumor, jinak dan ganas (kanker)
• Penyakit degeneratif, termasuk penyakit Alzheimer dan penyakit Parkinson
• Gangguan kelenjar hipofisis
• Epilepsi
• Sakit kepala, termasuk migrain
• Cedera kepala seperti gegar otak dan trauma otak
• Gangguan gerakan, seperti tremor dan penyakit Parkinson
• Penyakit demielinasi seperti multiple sclerosis
• Penyakit neuro-oftalmologi, yaitu masalah penglihatan akibat kerusakan saraf optik atau hubungannya dengan otak
• Penyakit saraf perifer (neuropati), yang mempengaruhi saraf yang membawa informasi ke dan dari otak dan sumsum tulang belakang
• Gangguan mental, seperti skizofrenia
• Gangguan tulang belakang
• Infeksi, seperti meningitis
• Stroke

DIAGNOSIS DAN PENGUJIAN

Ahli saraf dan spesialis ilmu saraf lainnya menggunakan tes khusus dan teknik pencitraan untuk melihat bagaimana saraf dan otak bekerja.

Selain tes darah dan urin, tes yang dilakukan untuk mendiagnosis penyakit sistem saraf mungkin termasuk:

• Computed tomography (CT scan)
• Pungsi lumbal (spinal tap) untuk memeriksa infeksi pada sumsum tulang belakang dan otak, atau untuk mengukur tekanan cairan serebro-spinal (CSF)
• Magnetic Resonance Imaging (MRI) atau Magnetic Resonance Angiography (MRA)
• Electroencephalography (EEG) untuk melihat aktivitas otak
• Elektromiografi (EMG) untuk menguji fungsi saraf dan otot
• Electronystagmography (ENG) untuk memeriksa gerakan mata yang tidak normal, yang bisa menjadi tanda gangguan otak
• Potensi yang dibangkitkan (atau respons yang dibangkitkan), yang melihat bagaimana otak merespons suara, penglihatan, dan sentuhan
• Magnetoensefalografi (MEG)
• Myelogram tulang belakang untuk mendiagnosis cedera saraf
• Tes kecepatan konduksi saraf (NCV)
• Tes neurokognitif (tes neuropsikologis)
• Polysomnogram untuk melihat bagaimana otak bereaksi saat tidur
• Pemindaian tomografi terkomputasi emisi foton tunggal (SPECT) dan tomografi emisi positron (PET) untuk melihat aktivitas metabolisme otak
• Biopsi otak, saraf, kulit, atau otot untuk menentukan apakah ada masalah dengan sistem saraf

PENGOBATAN

Neuroradiology adalah cabang ilmu kedokteran saraf yang berfokus pada mendiagnosis dan mengobati masalah sistem saraf.

Neuroradiologi intervensi melibatkan memasukkan tabung kecil dan fleksibel yang disebut kateter ke dalam pembuluh darah yang mengarah ke otak. Hal ini memungkinkan dokter untuk mengobati gangguan pembuluh darah yang dapat mempengaruhi sistem saraf, seperti stroke.

Perawatan neuroradiologi intervensi meliputi:

• Angioplasti balon dan pemasangan stent pada arteri karotis atau vertebral
• Embolisasi dan penggulungan endovaskular untuk mengobati aneurisma serebral
• Terapi intra-arteri untuk stroke
• Onkologi radiasi otak dan tulang belakang
• Biopsi jarum, tulang belakang dan jaringan lunak soft
• Kyphoplasty dan vertebroplasty untuk mengobati patah tulang belakang

Bedah saraf terbuka atau tradisional mungkin diperlukan dalam beberapa kasus untuk mengobati masalah di otak dan struktur di sekitarnya. Ini adalah operasi yang lebih invasif yang mengharuskan ahli bedah membuat lubang, yang disebut kraniotomi, di tengkorak.

Bedah mikro memungkinkan ahli bedah untuk bekerja pada struktur yang sangat kecil di otak menggunakan mikroskop dan instrumen yang sangat kecil dan presisi.

Radiosurgery stereotactic mungkin diperlukan untuk beberapa jenis gangguan sistem saraf. Ini adalah bentuk terapi radiasi yang memfokuskan sinar-x bertenaga tinggi pada area kecil tubuh, sehingga menghindari kerusakan pada jaringan otak di sekitarnya.

Pengobatan penyakit atau gangguan terkait sistem saraf juga dapat mencakup:

• Obat-obatan, mungkin diberikan oleh pompa obat (seperti yang digunakan untuk orang dengan kejang otot yang parah)
• Stimulasi otak dalam
• Stimulasi sumsum tulang belakang
• Rehabilitasi/terapi fisik setelah cedera otak atau stroke
• Operasi tulang belakang

SIAPA YANG TERLIBAT

Tim medis ilmu saraf sering kali terdiri dari penyedia layanan kesehatan dari berbagai spesialisasi. Ini mungkin termasuk:

• Ahli saraf -- seorang dokter yang telah menerima pelatihan ekstra dalam pengobatan gangguan otak dan sistem saraf
• Ahli bedah vaskular -- seorang dokter yang telah menerima pelatihan ekstra dalam perawatan bedah gangguan pembuluh darah
• Ahli bedah saraf -- seorang dokter yang telah menerima pelatihan ekstra dalam operasi otak dan tulang belakang
• Neuropsikolog - seorang dokter yang terlatih khusus dalam mengelola dan menafsirkan tes fungsi kognitif otak
• Dokter nyeri -- dokter yang menerima pelatihan dalam menangani nyeri kompleks dengan prosedur dan obat-obatan
• Psikiater -- seorang dokter yang merawat penyakit perilaku otak dengan obat-obatan
• Psikolog -- dokter yang menangani kondisi perilaku otak dengan terapi bicara
• Ahli radiologi -- seorang dokter yang menerima pelatihan ekstra dalam menafsirkan gambar medis dan dalam melakukan prosedur yang berbeda menggunakan teknologi pencitraan khusus untuk mengobati gangguan otak dan sistem saraf
• Ahli saraf -- seseorang yang melakukan penelitian tentang sistem saraf
• Praktisi perawat (NP)
• Asisten Dokter (PA)
• Ahli gizi atau ahli gizi
• Dokter perawatan primer
• Terapis fisik, yang membantu mobilitas, kekuatan, keseimbangan, dan fleksibilitas
• Terapis okupasi, yang membantu menjaga orang berfungsi dengan baik di rumah dan di tempat kerja
• Terapis wicara-bahasa, yang membantu berbicara, bahasa, dan pemahaman

Daftar ini tidak termasuk semua.

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Diagnosis penyakit saraf. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Praktik Klinis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:bab 1.

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Investigasi laboratorium dalam diagnosis dan manajemen penyakit neurologis. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Praktik Klinis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 33.

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Penatalaksanaan penyakit saraf. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, eds. Neurologi Bradley dalam Praktik Klinis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 53.

Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, dkk. Mempelajari sistem saraf. Dalam: Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, dkk, eds. ilmu saraf. edisi ke-6 New York, NY: Oxford University Press; 2017; bab 1.