Eksplorasi atau penutupan sternum

Saat Anda menjalani operasi jantung terbuka, ahli bedah membuat sayatan (sayatan) yang membentang di tengah tulang dada Anda (sternum). Sayatan biasanya sembuh dengan sendirinya. Namun terkadang, ada komplikasi yang memerlukan pengobatan.

Dua komplikasi luka yang dapat terjadi dalam waktu 30 hari setelah operasi jantung terbuka adalah:

• Infeksi pada luka atau tulang dada. Gejalanya bisa berupa nanah pada sayatan, demam, atau merasa lelah dan sakit.
• Tulang dada terpisah menjadi dua. Tulang dada dan dada menjadi tidak stabil. Anda mungkin mendengar bunyi klik di tulang dada saat bernapas, batuk, atau bergerak.

Untuk mengobati komplikasi, ahli bedah membuka kembali area yang dioperasi. Prosedur dilakukan di ruang operasi. Ahli bedah:

• Lepaskan kabel yang menahan tulang dada.
• Melakukan tes pada kulit dan jaringan pada luka untuk mencari tanda-tanda infeksi.
• Menghilangkan jaringan mati atau terinfeksi pada luka (debride luka).
• Membilas luka dengan air garam (garam).

Setelah luka dibersihkan, ahli bedah mungkin menutup luka atau tidak. Luka dibalut dengan balutan. Dressing akan sering diganti.

Atau ahli bedah Anda mungkin menggunakan pembalut VAC (vacuum-assisted closure). Ini adalah pembalut tekanan negatif. Ini meningkatkan aliran darah di sekitar tulang dada dan meningkatkan penyembuhan.

Bagian-bagian dari pembalut VAC adalah:

• Pompa vakum
• Potongan busa dipotong agar sesuai dengan luka
• tabung vakum
• Dressing bening yang ditempel di atasnya

Potongan busa diganti setiap 2 hingga 3 hari.

Dokter bedah Anda mungkin memasangkan chest harness pada Anda. Ini akan membuat tulang dada lebih stabil.

Mungkin perlu berhari-hari, berminggu-minggu, atau bahkan berbulan-bulan agar lukanya bersih, bersih dari infeksi, dan akhirnya sembuh.

Setelah ini terjadi, ahli bedah dapat menggunakan penutup otot untuk menutupi dan menutup luka. Flap dapat diambil dari bokong, bahu, atau dada bagian atas.

Anda mungkin telah menerima perawatan luka atau pengobatan dan antibiotik.

Ada dua alasan utama untuk melakukan prosedur eksplorasi dan penutupan luka dada setelah operasi jantung:

• Singkirkan infeksi
• Menstabilkan tulang dada dan dada

Jika ahli bedah mengira Anda memiliki infeksi pada sayatan dada Anda, berikut ini biasanya dilakukan:

• Sampel diambil dari drainase, kulit, dan jaringan
• Sampel tulang dada diambil untuk biopsi
• Tes darah selesai
• Anda akan dinilai seberapa baik Anda makan dan mendapatkan nutrisi
• Anda akan diberikan antibiotik

Anda mungkin akan menghabiskan setidaknya beberapa hari di rumah sakit. Setelah itu, Anda akan pergi:

• Rumah dan tindak lanjuti dengan ahli bedah Anda. Perawat mungkin datang ke rumah Anda untuk membantu dengan perawatan.
• Ke fasilitas perawatan untuk bantuan pemulihan lebih lanjut.

Di kedua tempat, Anda mungkin menerima antibiotik selama beberapa minggu di pembuluh darah Anda (IV) atau melalui mulut.

Komplikasi ini dapat menyebabkan masalah seperti:

• Dinding dada yang melemah
• Nyeri jangka panjang (kronis)
• Fungsi paru-paru menurun
• Peningkatan risiko kematian
• Lebih banyak infeksi
• Perlu mengulang atau merevisi prosedur

VAC - penutupan dengan bantuan vakum - luka sternum; Dehiscence sternum; Infeksi sternum

Kulaylat MN, Dayton MT. Komplikasi bedah. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Bedah Sabiston. edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 12.

Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S. Pencegahan dan pengelolaan infeksi luka sternum. J Thorac Cardiovasc Bedah. 2016;152(4):962-972. PMID: 27555340 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27555340/.