Prosedur akses hemodialisis

Akses diperlukan bagi Anda untuk mendapatkan hemodialisis. Akses adalah tempat Anda menerima hemodialisis. Menggunakan akses, darah dikeluarkan dari tubuh Anda, dibersihkan oleh mesin dialisis (disebut dialyzer), dan kemudian dikembalikan ke tubuh Anda.

Biasanya aksesnya ditaruh di lengan tapi bisa juga di kaki. Dibutuhkan beberapa minggu hingga beberapa bulan untuk mendapatkan akses yang siap untuk hemodialisis.

Seorang ahli bedah akan memasang akses. Ada tiga jenis akses.

Hiliran:

• Ahli bedah menggabungkan arteri dan vena di bawah kulit.
• Dengan arteri dan vena terhubung, lebih banyak darah mengalir ke vena. Ini membuat pembuluh darah menjadi kuat. Penyisipan jarum ke dalam vena yang kuat ini lebih mudah untuk hemodialisis.
• Fistula membutuhkan waktu 1 hingga 4 minggu untuk terbentuk.

Korupsi:

• Jika Anda memiliki vena kecil yang tidak dapat berkembang menjadi fistula, ahli bedah menghubungkan arteri dan vena dengan tabung buatan yang disebut cangkok.
• Penyisipan jarum dapat dilakukan ke dalam cangkok untuk hemodialisis.
• Cangkok membutuhkan waktu 3 hingga 6 minggu untuk sembuh.

Kateter vena sentral:

• Jika Anda membutuhkan hemodialisis segera dan Anda tidak punya waktu untuk menunggu fistula atau cangkok bekerja, ahli bedah dapat memasang kateter.
• Kateter dimasukkan ke dalam vena di leher, dada, atau kaki bagian atas.
• Kateter ini bersifat sementara. Ini dapat digunakan untuk dialisis sambil menunggu fistula atau cangkok sembuh.

Ginjal bertindak seperti filter untuk membersihkan cairan ekstra dan limbah dari darah Anda. Ketika ginjal Anda berhenti bekerja, dialisis dapat digunakan untuk membersihkan darah Anda. Dialisis biasanya dilakukan 3 kali seminggu dan memakan waktu sekitar 3 sampai 4 jam.

Dengan jenis akses apa pun, Anda memiliki risiko terkena infeksi atau pembekuan darah. Jika infeksi atau pembekuan darah berkembang, Anda akan memerlukan perawatan atau operasi lebih lanjut untuk memperbaikinya.

Dokter bedah memutuskan tempat terbaik untuk menempatkan akses vaskular Anda. Akses yang baik membutuhkan aliran darah yang baik. Tes ultrasound atau venografi Doppler dapat dilakukan untuk memeriksa aliran darah di lokasi akses yang memungkinkan.

Akses vaskular sering dilakukan sebagai prosedur sehari. Anda bisa pulang setelahnya. Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda membutuhkan seseorang untuk mengantar Anda pulang.

Bicaralah dengan ahli bedah dan ahli anestesi Anda tentang anestesi untuk prosedur akses. Ada dua pilihan:

• Penyedia layanan kesehatan Anda dapat memberi Anda obat yang membuat Anda sedikit mengantuk dan anestesi lokal untuk mematikan rasa situs. Kain ditenda di atas area tersebut sehingga Anda tidak perlu memperhatikan prosedurnya.
• Penyedia Anda dapat memberi Anda anestesi umum sehingga Anda tertidur selama prosedur.

Inilah yang diharapkan:

• Anda akan merasakan sakit dan bengkak pada akses tepat setelah operasi. Letakkan lengan Anda di atas bantal dan jaga siku tetap lurus untuk mengurangi pembengkakan.
• Jaga agar sayatan tetap kering. Jika Anda memasang kateter sementara, JANGAN membuatnya basah. Fistula atau cangkok A-V bisa basah 24 hingga 48 jam setelah dipasang.
• Jangan mengangkat apapun lebih dari 15 pon (7 kilogram).
• Jangan melakukan sesuatu yang berat dengan anggota badan dengan akses.

Hubungi dokter Anda jika Anda memiliki tanda-tanda infeksi:

• Nyeri, kemerahan, atau bengkak
• Drainase atau nanah
• Demam di atas 101°F (38,3°C)

Menjaga akses Anda akan membantu Anda menyimpannya selama mungkin.

Fistula:

• Tahan selama bertahun-tahun
• Memiliki aliran darah yang baik
• Memiliki risiko lebih kecil untuk infeksi atau pembekuan

Arteri dan vena Anda sembuh setelah setiap tusukan jarum untuk hemodialisis.

Cangkok tidak bertahan selama fistula. Itu bisa bertahan 1 hingga 3 tahun dengan perawatan yang tepat. Lubang dari sisipan jarum berkembang di cangkok. Cangkok memiliki risiko lebih besar untuk infeksi atau pembekuan daripada fistula.

Gagal ginjal - kronis - akses dialisis; Gagal ginjal - kronis - akses dialisis; Insufisiensi ginjal kronis - akses dialisis; Gagal ginjal kronis - akses dialisis; Gagal ginjal kronis - akses dialisis

Situs web Institut Nasional Diabetes dan Pencernaan dan Ginjal. Hemodialisis. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Diperbarui Januari 2018. Diakses 5 Agustus 2019.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodialisis. Dalam: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner dan Rektor's The Kidney. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 63.