Acara singkat yang tidak dapat dijelaskan - BRUE

Peristiwa singkat yang tidak dapat dijelaskan (BRUE) adalah ketika bayi di bawah satu tahun berhenti bernapas, memiliki perubahan tonus otot, berubah pucat atau biru, atau tidak responsif. Peristiwa tersebut terjadi secara tiba-tiba, berlangsung kurang dari 30 sampai 60 detik, dan menakutkan bagi orang yang merawat bayi tersebut.

BRUE hadir hanya ketika tidak ada penjelasan untuk acara tersebut setelah riwayat dan pemeriksaan menyeluruh. Nama lama yang digunakan untuk jenis peristiwa ini adalah peristiwa yang mengancam jiwa (ALTE).

Tidak jelas seberapa sering peristiwa ini terjadi.

BRUE TIDAK sama dengan sindrom kematian bayi mendadak (SIDS). Ini juga TIDAK sama dengan istilah lama seperti "hampir celaka" atau "kematian buaian yang dibatalkan", yang tidak lagi digunakan.

Peristiwa yang melibatkan perubahan pada pernapasan, warna, tonus otot, atau perilaku bayi dapat disebabkan oleh masalah medis yang mendasarinya. Tetapi peristiwa ini kemudian TIDAK akan dianggap sebagai BURUK. Beberapa penyebab kejadian yang bukan BRUE antara lain:

• Refluks setelah makan
• Infeksi berat (seperti bronkiolitis, batuk rejan)
• Cacat lahir yang melibatkan wajah, tenggorokan, atau leher
• Cacat lahir pada jantung atau paru-paru
• Reaksi alergi
• Gangguan otak, saraf, atau otot
• Pelecehan anak
• Kelainan genetik tertentu yang tidak umum

Penyebab spesifik dari peristiwa tersebut ditemukan sekitar separuh waktu. Pada anak sehat yang hanya mengalami satu kejadian, penyebabnya jarang diketahui.

Faktor risiko utama BRUE adalah:

• Episode sebelumnya ketika anak berhenti bernapas, menjadi pucat, atau memiliki warna biru
• Masalah makan
• Pilek atau bronkitis baru-baru ini
• Usia lebih muda dari 10 minggu

Berat badan lahir rendah, lahir lebih awal, atau paparan asap rokok juga dapat menjadi faktor risiko.

Peristiwa ini lebih mungkin terjadi selama dua bulan pertama kehidupan dan antara pukul 8 pagi hingga 8 malam.

BRUE mencakup satu atau lebih hal berikut:

• Pernapasan berubah - baik tidak ada usaha untuk bernapas, bernapas dengan kesulitan besar, atau pernapasan menurun
• Perubahan warna -- paling sering biru atau pucat (banyak bayi menjadi merah, misalnya saat menangis, jadi ini tidak menunjukkan BRUE)
• Perubahan tonus otot -- paling sering mereka lemas, tetapi bisa menjadi kaku
• Perubahan tingkat respons

Tersedak atau tersedak berarti kejadian tersebut kemungkinan bukan BRUE. Gejala-gejala ini lebih mungkin disebabkan oleh refluks.

Penyedia layanan kesehatan akan meminta Anda untuk menjelaskan apa yang terjadi selama acara tersebut. Penyedia juga akan bertanya tentang:

• Acara lain seperti ini di masa lalu
• Masalah medis lain yang diketahui
• Obat-obatan, jamu, atau vitamin tambahan yang mungkin dikonsumsi bayi
• Obat-obatan lain di rumah yang bisa diminum anak itu
• Komplikasi selama kehamilan dan persalinan, atau saat lahir, atau lahir lebih awal
• Saudara kandung atau anak-anak dalam rumah tangga yang juga memiliki acara semacam ini
• Obat-obatan terlarang atau penggunaan alkohol berat di rumah
• Laporan penyalahgunaan sebelumnya

Saat memutuskan apakah pengujian lebih lanjut diperlukan, penyedia akan mempertimbangkan:

• Jenis peristiwa yang terjadi
• Seberapa parah gejalanya?
• Apa yang terjadi tepat sebelum acara
• Masalah kesehatan lain yang ada atau yang ditemukan pada pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik menyeluruh akan dilakukan, memeriksa:

• Tanda-tanda infeksi, trauma, atau pelecehan
• Tingkat oksigen rendah
• Bunyi jantung tidak normal
• Tanda-tanda cacat lahir yang melibatkan wajah, tenggorokan, atau leher yang dapat menyebabkan masalah pernapasan
• Tanda-tanda fungsi otak abnormal

Jika tidak ada temuan yang menunjukkan BRUE berisiko tinggi, tes laboratorium dan tes pencitraan seringkali tidak diperlukan. Jika tersedak atau terengah-engah terjadi selama menyusui dan bayi pulih dengan cepat, pengujian lebih lanjut seringkali tidak diperlukan.

Faktor-faktor yang menunjukkan risiko yang lebih tinggi untuk kekambuhan atau adanya penyebab serius meliputi:

• Bayi di bawah usia 2 bulan
• Lahir pada usia 32 minggu atau lebih awal
• Lebih dari 1 acara
• Episode yang berlangsung lebih dari 1 menit
• CPR oleh penyedia terlatih diperlukan
• Tanda-tanda pelecehan anak

Jika ada faktor risiko, pengujian yang dapat dilakukan meliputi:

• Hitung darah lengkap (CBC) untuk mencari tanda-tanda infeksi atau anemia.
• Profil metabolisme untuk mencari masalah dengan cara kerja ginjal dan hati. Tingkat abnormal kalsium, protein, gula darah, magnesium, natrium, dan kalium juga dapat ditemukan.
• Pemeriksaan urin atau darah untuk mencari obat atau racun.
• Rontgen dada.
• Pemantauan Holter atau ekokardiogram untuk masalah jantung.
• CT atau MRI otak.
• Laringoskopi atau bronkoskopi.
• Tes untuk mengevaluasi jantung.
• Tes untuk pertusis.
• Studi tidur.
• Rontgen tulang mencari trauma sebelumnya.
• Skrining untuk kelainan genetik yang berbeda.

Jika kejadiannya singkat, tidak termasuk tanda-tanda pernapasan atau masalah jantung, dan diperbaiki dengan sendirinya, anak Anda kemungkinan tidak perlu dirawat di rumah sakit.

Alasan anak Anda dapat diterima dalam semalam meliputi:

• Peristiwa itu termasuk gejala yang menunjukkan penyebab yang lebih serius.
• Diduga trauma atau penelantaran.
• Diduga keracunan.
• Anak tampak tidak sehat atau tidak berkembang dengan baik.
• Perlu memantau atau mengamati saat menyusui.
• Kekhawatiran atas kemampuan orang tua untuk merawat anak.

Jika diterima, detak jantung dan pernapasan anak Anda akan dipantau.

Penyedia dapat merekomendasikan bahwa Anda dan pengasuh lainnya:

• Tempatkan bayi Anda terlentang saat tidur atau tidur siang. Wajahnya harus bebas.
• Hindari bahan tempat tidur yang lembut. Bayi harus ditempatkan di kasur buaian yang kencang dan pas tanpa alas tidur yang longgar. Gunakan kain tipis untuk menutupi bayi. Jangan gunakan bantal, selimut, atau selimut.
• Hindari paparan asap rokok.
• Pertimbangkan obat tetes hidung saline atau gunakan bohlam hidung jika hidung tersumbat.
• Pelajari teknik yang tepat untuk menanggapi setiap peristiwa di masa depan. Ini termasuk TIDAK mengguncang bayi. Penyedia Anda dapat menginstruksikan Anda.
• Hindari memberi makan berlebihan, sering bersendawa selama menyusui, dan pegang bayi tegak setelah menyusui.
• Bicaralah dengan penyedia Anda sebelum mengentalkan makanan anak Anda atau menggunakan obat-obatan yang mengurangi asam dan refluks.

Meskipun tidak umum, perangkat pemantauan rumah mungkin direkomendasikan.

Paling sering, peristiwa ini tidak berbahaya dan bukan merupakan tanda masalah kesehatan yang lebih serius atau kematian.

BRUE tidak mungkin menjadi risiko sindrom kematian bayi mendadak (SIDS). Sebagian besar korban SIDS tidak memiliki jenis kejadian sebelumnya.

Seorang anak dengan faktor risiko BRUE mungkin memiliki risiko lebih tinggi untuk kambuh atau adanya penyebab serius.

Hubungi penyedia segera jika ada dugaan pelecehan anak. Kemungkinan tanda-tanda pelecehan meliputi:

• Keracunan atau cedera kepala yang bukan disebabkan oleh kecelakaan
• Memar atau tanda lain dari cedera sebelumnya
• Ketika peristiwa terjadi hanya dengan kehadiran seorang pengasuh ketika tidak ada masalah kesehatan yang ditemukan sebagai penyebab dari peristiwa ini

Kejadian nyata yang mengancam jiwa; ALTE

Marcdante KJ, Kliegman RM. Kontrol pernapasan. Dalam: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 134.

Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, dkk; Subkomite tentang Peristiwa yang Mengancam Kehidupan. Peristiwa singkat yang tidak dapat dijelaskan (sebelumnya jelas peristiwa yang mengancam jiwa) dan evaluasi bayi berisiko rendah. Pediatri. 2016;137(5). PMID: 27244835 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27244835/.