Tekanan darah tinggi - anak-anak

Tekanan darah adalah pengukuran kekuatan yang diberikan pada dinding arteri Anda saat jantung Anda memompa darah ke tubuh Anda. Tekanan darah tinggi (hipertensi) adalah peningkatan kekuatan ini. Artikel ini berfokus pada tekanan darah tinggi pada anak-anak, yang seringkali merupakan akibat dari kelebihan berat badan.

Pembacaan tekanan darah diberikan sebagai dua angka. Pengukuran tekanan darah ditulis seperti ini: 120/80. Salah satu atau kedua angka ini bisa terlalu tinggi.

• Angka pertama (atas) adalah tekanan darah sistolik.
• Angka kedua (bawah) adalah tekanan diastolik.

Tekanan darah tinggi pada anak-anak hingga usia 13 tahun diukur secara berbeda dari pada orang dewasa. Ini karena tekanan darah yang dianggap normal berubah seiring pertumbuhan anak. Angka tekanan darah seorang anak dibandingkan dengan pengukuran tekanan darah anak-anak lain dengan usia, tinggi, dan jenis kelamin yang sama.

Rentang tekanan darah pada anak usia 1 sampai 13 tahun diterbitkan oleh sebuah lembaga pemerintah. Anda juga dapat bertanya kepada penyedia layanan kesehatan Anda. Pembacaan tekanan darah abnormal dijelaskan sebagai berikut:

• Tekanan darah tinggi
• Tekanan darah tinggi stadium 1
• Tekanan darah tinggi stadium 2

Anak-anak yang lebih tua dari usia 13 tahun mengikuti pedoman yang sama untuk tekanan darah tinggi seperti orang dewasa.

Banyak hal yang dapat mempengaruhi tekanan darah, antara lain:

• Tingkat hormon
• Kesehatan sistem saraf, jantung, dan pembuluh darah
• Kesehatan ginjal

Sebagian besar waktu, tidak ada penyebab tekanan darah tinggi yang ditemukan. Ini disebut hipertensi primer (esensial).

Namun, faktor-faktor tertentu dapat meningkatkan risiko tekanan darah tinggi pada anak-anak:

• Kelebihan berat badan atau obesitas
• Riwayat keluarga tekanan darah tinggi high
• Ras -- Orang Afrika-Amerika berada pada peningkatan risiko tekanan darah tinggi
• Memiliki diabetes tipe 2 atau gula darah tinggi
• Memiliki kolesterol tinggi
• Masalah pernapasan saat tidur, seperti mendengkur atau sleep apnea
• Penyakit ginjal
• Riwayat kelahiran prematur atau berat badan lahir rendah

Pada kebanyakan anak, tekanan darah tinggi berhubungan dengan kelebihan berat badan.

Tekanan darah tinggi dapat disebabkan oleh masalah kesehatan lain. Ini juga bisa disebabkan oleh obat yang diminum anak Anda. Penyebab sekunder lebih sering terjadi pada bayi dan anak kecil. Penyebab umum meliputi:

• Masalah tiroid
• Masalah jantung
• Masalah ginjal
• Tumor tertentu
• Apnea tidur
• Obat-obatan seperti steroid, pil KB, NSAID, dan beberapa obat flu biasa

Tekanan darah tinggi akan kembali normal setelah obat dihentikan atau kondisi tersebut diobati.

Tekanan darah paling sehat untuk anak-anak didasarkan pada jenis kelamin, tinggi, dan usia anak. Penyedia layanan kesehatan Anda dapat memberi tahu Anda berapa tekanan darah anak Anda seharusnya.

Sebagian besar anak-anak tidak memiliki gejala tekanan darah tinggi. Tekanan darah tinggi sering ditemukan selama pemeriksaan ketika penyedia memeriksa tekanan darah anak Anda.

Dalam kebanyakan kasus, satu-satunya tanda tekanan darah tinggi adalah pengukuran tekanan darah itu sendiri. Untuk anak dengan berat badan yang sehat, tekanan darah harus diambil setiap tahun mulai usia 3 tahun. Untuk mendapatkan pembacaan yang akurat, penyedia anak Anda akan menggunakan manset tekanan darah yang sesuai dengan anak Anda.

Jika tekanan darah anak Anda meningkat, penyedia layanan kesehatan harus mengukur tekanan darah dua kali dan mengambil rata-rata dari kedua pengukuran tersebut.

Tekanan darah harus diambil pada setiap kunjungan untuk anak-anak yang:

• Apakah obesitas?
• Minum obat yang meningkatkan tekanan darah
• Memiliki penyakit ginjal
• Memiliki masalah dengan pembuluh darah yang menuju ke jantung
• menderita diabetes

Penyedia akan mengukur tekanan darah anak Anda berkali-kali sebelum mendiagnosis anak Anda dengan tekanan darah tinggi.

Penyedia akan bertanya tentang riwayat keluarga, riwayat tidur anak Anda, faktor risiko, dan diet.

Penyedia juga akan melakukan pemeriksaan fisik untuk mencari tanda-tanda penyakit jantung, kerusakan mata, dan perubahan lain pada tubuh anak Anda.

Tes lain yang mungkin ingin dilakukan oleh penyedia anak Anda meliputi:

• Tes darah dan urin
• Tes gula darah
• Ekokardiogram
• USG ginjal
• Studi tidur untuk mendeteksi sleep apnea

Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi tekanan darah tinggi sehingga anak Anda memiliki risiko komplikasi yang lebih rendah. Penyedia anak Anda dapat memberi tahu Anda apa tujuan tekanan darah anak Anda seharusnya.

Jika anak Anda mengalami peningkatan tekanan darah tinggi, penyedia layanan Anda akan merekomendasikan perubahan gaya hidup untuk membantu menurunkan tekanan darah anak Anda.

Kebiasaan sehat dapat membantu anak Anda tidak menambah berat badan lagi, menurunkan berat badan ekstra, dan menurunkan tekanan darah. Bekerja bersama sebagai sebuah keluarga adalah cara terbaik untuk membantu anak Anda menurunkan berat badan. Bekerja sama untuk membantu anak Anda:

• Ikuti diet DASH, yang rendah garam dengan banyak buah dan sayuran, daging tanpa lemak, biji-bijian, dan susu rendah lemak atau non-lemak
• Kurangi minuman manis dan makanan dengan tambahan gula
• Dapatkan 30 hingga 60 menit olahraga setiap hari
• Batasi waktu layar dan aktivitas menetap lainnya hingga kurang dari 2 jam sehari
• Tidur yang cukup

Tekanan darah anak Anda akan diperiksa kembali pada usia 6 bulan. Jika tetap tinggi, tekanan darah akan diperiksa di anggota tubuh anak Anda. Kemudian tekanan darah akan diperiksa ulang pada 12 bulan. Jika tekanan darah tetap tinggi, maka penyedia layanan kesehatan dapat merekomendasikan pemantauan tekanan darah secara terus menerus selama 24 hingga 48 jam. Ini disebut pemantauan tekanan darah rawat jalan. Anak Anda juga mungkin perlu menemui dokter jantung atau ginjal.

Tes lain juga dapat dilakukan untuk mencari:

• Kadar kolesterol tinggi
• Diabetes (tes A1C)
• Penyakit jantung, menggunakan tes seperti ekokardiogram atau elektrokardiogram
• Penyakit ginjal, menggunakan tes seperti panel metabolisme dasar dan urinalisis atau ultrasound ginjal

Proses yang sama akan terjadi pada anak dengan tekanan darah tinggi stadium 1 atau stadium 2. Namun, tes lanjutan dan rujukan spesialis akan dilakukan dalam 1 hingga 2 minggu untuk tekanan darah tinggi tahap 1, dan setelah 1 minggu untuk tekanan darah tinggi tahap 2.

Jika perubahan gaya hidup saja tidak berhasil, atau anak Anda memiliki faktor risiko lain, anak Anda mungkin memerlukan obat untuk tekanan darah tinggi. Obat tekanan darah yang paling sering digunakan untuk anak-anak antara lain:

• Inhibitor enzim pengubah angiotensin
• Penghambat reseptor angiotensin
• Beta-blocker
• Penghambat saluran kalsium
• Diuretik

Penyedia layanan anak Anda mungkin menyarankan agar Anda memantau tekanan darah anak Anda di rumah. Pemantauan rumah dapat membantu menunjukkan apakah perubahan gaya hidup atau obat-obatan berhasil.

Sebagian besar waktu, tekanan darah tinggi pada anak-anak dapat dikontrol dengan perubahan gaya hidup dan obat-obatan, jika diperlukan.

Tekanan darah tinggi yang tidak diobati pada anak-anak dapat menyebabkan komplikasi di masa dewasa, yang mungkin termasuk:

• Stroke
• Serangan jantung
• Gagal jantung
• Penyakit ginjal

Hubungi penyedia anak Anda jika pemantauan di rumah menunjukkan bahwa tekanan darah anak Anda masih tinggi.

Penyedia layanan anak Anda akan mengukur tekanan darah anak Anda setidaknya setahun sekali, mulai usia 3 tahun.

Anda dapat membantu mencegah tekanan darah tinggi pada anak Anda dengan mengikuti perubahan gaya hidup yang dirancang untuk menurunkan tekanan darah.

Rujukan ke nephrologist pediatrik mungkin direkomendasikan untuk anak-anak dan remaja dengan hipertensi.

Hipertensi - anak-anak; HBP - anak-anak; Hipertensi pediatrik

Baker-Smith CM, Flinn SK, Flynn JT, dkk; SUBKOMITE SKRINING DAN PENATALAKSANAAN TD TINGGI PADA ANAK. Diagnosis, evaluasi, dan manajemen tekanan darah tinggi pada anak-anak dan remaja. Pediatri. 2018;142(3)e20182096. PMID: 30126937 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30126937.

Coleman DM, Eliason JL, Stanley JC. Gangguan perkembangan renovaskular dan aorta. Dalam: Sidawy AN, Perler BA, eds. Bedah Vaskular Rutherford dan Terapi Endovaskular. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 130.

CD Hanevold, Flynn JT. Hipertensi pada anak-anak: diagnosis dan pengobatan. Dalam: Bakris GL, Sorrentino MJ, eds. Hipertensi: Pendamping Penyakit Jantung Braunwald. edisi ke-3 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 17.

Macumber IR, Flynn JT. Hipertensi sistemik. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 472.