Kaki Charcot

Charcot foot adalah suatu kondisi yang mempengaruhi tulang, sendi, dan jaringan lunak di kaki dan pergelangan kaki. Ini dapat berkembang sebagai akibat dari kerusakan saraf di kaki karena diabetes atau cedera saraf lainnya.

Charcot foot adalah kelainan langka dan melumpuhkan. Ini adalah akibat dari kerusakan saraf di kaki (neuropati perifer).

Diabetes adalah penyebab paling umum dari jenis kerusakan saraf ini. Kerusakan ini lebih sering terjadi pada orang dengan diabetes tipe 1. Ketika kadar gula darah tinggi dalam waktu lama, baik kerusakan saraf maupun pembuluh darah terjadi di kaki.

Kerusakan saraf membuat lebih sulit untuk memperhatikan jumlah tekanan pada kaki atau jika sedang stres. Hasilnya adalah cedera kecil yang berkelanjutan pada tulang dan ligamen yang menopang kaki.

• Anda mungkin mengalami fraktur stres tulang di kaki Anda, namun tidak pernah mengetahuinya.
• Terus berjalan di atas tulang yang retak sering menyebabkan kerusakan tulang dan sendi lebih lanjut.

Faktor lain yang menyebabkan kerusakan kaki meliputi:

• Kerusakan pembuluh darah akibat diabetes dapat meningkatkan atau mengubah aliran darah ke kaki. Hal ini dapat menyebabkan pengeroposan tulang. Tulang yang melemah di kaki meningkatkan risiko patah tulang.
• Cedera pada kaki memberi sinyal pada tubuh untuk memproduksi lebih banyak bahan kimia penyebab peradangan. Ini berkontribusi pada pembengkakan dan pengeroposan tulang.

Gejala awal kaki mungkin termasuk:

• Rasa sakit dan ketidaknyamanan ringan
• Kemerahan
• Pembengkakan
• Kehangatan di kaki yang terkena (terasa lebih hangat dari kaki lainnya)

Pada tahap selanjutnya, tulang di kaki patah dan bergerak keluar dari tempatnya, menyebabkan kaki atau pergelangan kaki menjadi cacat.

• Tanda klasik Charcot adalah rocker-bottom foot. Ini terjadi ketika tulang di tengah kaki runtuh. Hal ini menyebabkan lengkungan kaki runtuh dan membungkuk ke bawah.
• Jari-jari kaki mungkin melengkung ke bawah.

Tulang yang menonjol pada sudut yang aneh dapat menyebabkan luka tekan dan borok kaki.

• Karena kaki mati rasa, luka ini dapat tumbuh lebih luas atau lebih dalam sebelum diketahui.
• Gula darah tinggi juga membuat tubuh sulit melawan infeksi. Akibatnya, borok kaki ini menjadi terinfeksi.

Kaki Charcot tidak selalu mudah didiagnosis sejak dini. Ini bisa disalahartikan sebagai infeksi tulang, radang sendi atau pembengkakan sendi. Penyedia layanan kesehatan Anda akan mengambil riwayat kesehatan Anda dan memeriksa kaki dan pergelangan kaki Anda.

Tes darah dan pekerjaan laboratorium lainnya dapat dilakukan untuk membantu menyingkirkan penyebab lain.

Penyedia Anda dapat memeriksa kerusakan saraf dengan tes ini:

• Elektromiografi
• Tes kecepatan konduksi saraf
• Biopsi saraf

Tes berikut dapat dilakukan untuk memeriksa kerusakan tulang dan sendi:

• Rontgen kaki
• MRI
• Pemindai tulang

Rontgen kaki mungkin terlihat normal pada tahap awal kondisi ini. Diagnosis sering kali datang untuk mengenali gejala awal kaki Charcot: pembengkakan, kemerahan, dan kehangatan kaki yang terkena.

Tujuan pengobatan adalah untuk menghentikan pengeroposan tulang, memungkinkan tulang untuk sembuh, dan mencegah tulang bergerak keluar dari tempatnya (deformitas).

Imobilisasi. Penyedia Anda akan meminta Anda memakai gips kontak total. Ini akan membantu membatasi gerakan kaki dan pergelangan kaki Anda. Anda mungkin akan diminta untuk menjaga berat badan Anda sepenuhnya dari kaki Anda, jadi Anda perlu menggunakan kruk, alat bantu jalan untuk lutut, atau kursi roda.

Anda akan memiliki gips baru yang dipasang di kaki Anda saat pembengkakan berkurang. Penyembuhan bisa memakan waktu beberapa bulan atau lebih.

Alas kaki pelindung. Setelah kaki Anda sembuh, penyedia Anda mungkin menyarankan alas kaki untuk membantu menopang kaki Anda dan mencegah cedera ulang. Ini mungkin termasuk:

• Belat
• kawat gigi
• Sol orthotic
• Alat bantu jalan orthotic penahan Charcot, sepatu bot khusus yang memberikan tekanan merata ke seluruh kaki

Perubahan aktivitas. Anda akan selalu berisiko untuk kaki Charcot kembali atau berkembang di kaki Anda yang lain. Jadi penyedia Anda dapat merekomendasikan perubahan aktivitas, seperti membatasi berdiri atau berjalan, untuk melindungi kaki Anda.

Operasi. Anda mungkin memerlukan pembedahan jika Anda memiliki borok kaki yang terus datang kembali atau deformitas kaki atau pergelangan kaki yang parah. Pembedahan dapat membantu menstabilkan sendi kaki dan pergelangan kaki Anda dan menghilangkan area tulang untuk mencegah borok kaki.

Pemantauan berkelanjutan. Anda perlu menemui penyedia Anda untuk pemeriksaan dan mengambil langkah-langkah untuk melindungi kaki Anda selama sisa hidup Anda.

Prognosis tergantung pada tingkat keparahan deformitas kaki dan seberapa baik Anda sembuh. Banyak orang melakukannya dengan baik dengan kawat gigi, perubahan aktivitas, dan pemantauan berkelanjutan.

Deformitas kaki yang parah meningkatkan risiko ulkus kaki. Jika bisul menjadi terinfeksi dan sulit diobati, mungkin perlu diamputasi.

Hubungi penyedia Anda jika Anda menderita diabetes dan kaki Anda hangat, merah, atau bengkak.

Kebiasaan sehat dapat membantu mencegah atau menunda Charcot foot:

• Pertahankan kontrol yang baik dari kadar glukosa darah Anda untuk membantu mencegah atau menunda kaki Charcot. Tapi itu masih bisa terjadi, bahkan pada orang dengan kontrol diabetes yang baik.
• Jaga kaki Anda. Periksa mereka setiap hari.
• Temui dokter kaki Anda secara teratur.
• Periksa kaki Anda secara teratur untuk mencari luka, kemerahan dan luka.
• Hindari melukai kaki Anda.

sendi Charcot; artropati neuropatik; Osteoartropati neuropatik Charcot; Artropati Charcot; Osteoartropati Charcot; Kaki Charcot Diabetes

• Tes konduksi saraf
• Diabetes dan kerusakan saraf
• Perawatan kaki diabetes

Asosiasi Diabetes Amerika. 10. Komplikasi mikrovaskular dan perawatan kaki: standar perawatan medis pada diabetes - 2018. Perawatan Diabetes. 2018;41(Suppl 1):S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.

Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Manajemen orthotic kaki neuropatik dan disvaskular. Dalam: Webster JB, Murphy DP, eds. Atlas Orthosis dan Alat Bantu. edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 26.

Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Komplikasi penyakit diabetes melitus. Dalam: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. edisi ke-13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 33.

Sendi Kimble B. Charcot. Dalam: Ferri FF, ed. Penasihat Klinis Ferri 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab307.

Rogers LC, Armstrong DG, dkk. Perawatan podiatrik. Dalam: Sidawy AN, Perler BA, eds. Bedah Vaskular Rutherford dan Terapi Endovaskular. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 116.

Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG, dkk. Kaki Charcot pada diabetes. Perawatan Diabetes. 2011; 34(9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.