Mielitis transversa

Mielitis transversa adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh peradangan pada sumsum tulang belakang. Akibatnya, selubung (selubung mielin) di sekitar sel saraf rusak. Ini mengganggu sinyal antara saraf tulang belakang dan bagian tubuh lainnya.

Mielitis transversa dapat menyebabkan nyeri, kelemahan otot, kelumpuhan, dan masalah kandung kemih atau usus.

Mielitis transversa adalah gangguan sistem saraf yang langka. Dalam banyak kasus, penyebabnya tidak diketahui. Namun, kondisi tertentu dapat menyebabkan mielitis transversa:

• Infeksi bakteri, virus, parasit, atau jamur, seperti HIV, sifilis, varicella zoster (herpes zoster), virus West Nile, virus Zika, enterovirus, dan penyakit Lyme
• Gangguan sistem kekebalan tubuh, seperti multiple sclerosis (MS), sindrom Sjögren, dan lupus
• Gangguan inflamasi lainnya, seperti sarkoidosis, atau penyakit jaringan ikat yang disebut skleroderma
• Gangguan pembuluh darah yang mempengaruhi tulang belakang

Myelitis transversa mempengaruhi pria dan wanita dari segala usia dan ras.

Gejala mielitis transversa dapat berkembang dalam beberapa jam atau hari. Atau, mereka mungkin berkembang selama 1 hingga 4 minggu. Gejala dapat dengan cepat menjadi parah.

Gejala cenderung terjadi pada atau di bawah area yang rusak dari sumsum tulang belakang. Kedua sisi tubuh sering terkena, tetapi terkadang hanya satu sisi yang terpengaruh.

Gejalanya meliputi:

Sensasi tidak normal:

• mati rasa
• Penusukan
• Perasaan geli
• Kedinginan
• Pembakaran
• Sensitivitas terhadap sentuhan atau suhu

Gejala usus dan kandung kemih:

• Sembelit
• Sering buang air kecil
• Kesulitan menahan kencing
• Kebocoran urin (inkontinensia)

Rasa sakit:

• Tajam atau tumpul
• Mungkin mulai di punggung bawah Anda
• Dapat menembak jatuh lengan dan kaki Anda atau membungkus tubuh atau dada Anda

Kelemahan otot:

• Kehilangan keseimbangan
• Kesulitan berjalan (tersandung atau menyeret kaki Anda)
• Kehilangan sebagian fungsi, yang dapat berkembang menjadi kelumpuhan

Disfungsi seksual:

• Kesulitan mengalami orgasme (pria dan wanita)
• Disfungsi ereksi pada pria

Gejala lain bisa termasuk kehilangan nafsu makan, demam, dan masalah pernapasan. Depresi dan kecemasan dapat terjadi sebagai akibat dari penanganan rasa sakit dan penyakit kronis.

Penyedia layanan kesehatan Anda akan mengambil riwayat kesehatan Anda dan menanyakan gejala Anda. Penyedia juga akan melakukan pemeriksaan sistem saraf untuk memeriksa:

• Kelemahan atau hilangnya fungsi otot, seperti tonus otot dan refleks
• tingkat nyeri
• Sensasi abnormal

Tes untuk mendiagnosis mielitis transversa dan untuk menyingkirkan penyebab lain meliputi:

• MRI sumsum tulang belakang untuk memeriksa peradangan atau kelainan
• Keran tulang belakang (pungsi lumbal)
• Tes darah

Pengobatan untuk mielitis transversa membantu untuk:

• Mengobati infeksi yang menyebabkan kondisi
• Mengurangi peradangan sumsum tulang belakang
• Meredakan atau mengurangi gejala

Anda mungkin diberikan:

• Obat steroid diberikan melalui vena (IV) untuk mengurangi peradangan.
• Terapi pertukaran plasma. Ini melibatkan mengeluarkan bagian cair dari darah Anda (plasma) dan menggantinya dengan plasma dari donor yang sehat atau dengan cairan lain.
• Obat-obatan untuk menekan sistem kekebalan Anda.
• Obat-obatan untuk mengontrol gejala lain seperti nyeri, kejang, masalah kencing, atau depresi.

Penyedia Anda dapat merekomendasikan:

• Terapi fisik untuk membantu meningkatkan kekuatan dan keseimbangan otot, dan penggunaan alat bantu jalan
• Terapi okupasi untuk membantu Anda mempelajari cara-cara baru untuk melakukan aktivitas sehari-hari
• Konseling untuk membantu Anda mengatasi stres dan masalah emosional akibat mielitis transversa

Anda dapat mengurangi stres penyakit dengan bergabung dengan kelompok pendukung. Berbagi dengan orang lain yang memiliki pengalaman dan masalah yang sama dapat membantu Anda tidak merasa sendirian.

Prospek untuk orang dengan mielitis transversa bervariasi. Sebagian besar pemulihan terjadi dalam waktu 3 bulan setelah kondisi tersebut terjadi. Bagi sebagian orang, penyembuhan mungkin memakan waktu berbulan-bulan hingga bertahun-tahun. Sekitar sepertiga orang dengan mielitis transversa sembuh total. Beberapa orang pulih dengan cacat sedang, seperti masalah usus dan kesulitan berjalan. Yang lain memiliki cacat tetap dan membutuhkan bantuan untuk aktivitas sehari-hari.

Mereka yang mungkin memiliki peluang pemulihan yang buruk adalah:

• Orang yang memiliki onset gejala yang cepat
• Orang yang gejalanya tidak membaik dalam 3 hingga 6 bulan pertama

Mielitis transversa biasanya hanya terjadi sekali pada kebanyakan orang. Ini mungkin kambuh pada beberapa orang dengan penyebab yang mendasarinya, seperti MS. Orang yang memiliki keterlibatan hanya pada satu sisi sumsum tulang belakang mungkin lebih mungkin mengembangkan MS di masa depan.

Masalah kesehatan yang sedang berlangsung dari mielitis transversa mungkin termasuk:

• Sakit terus menerus
• Hilangnya sebagian atau seluruh fungsi otot
• Kelemahan
• Ketegangan dan kelenturan otot
• Masalah seksual

Hubungi penyedia Anda jika:

• Anda melihat rasa sakit yang tiba-tiba dan tajam di punggung Anda yang menjalar ke lengan atau kaki Anda atau membungkus di sekitar batang tubuh Anda
• Anda mengalami kelemahan tiba-tiba atau mati rasa pada lengan atau kaki
• Anda kehilangan fungsi otot
• Anda memiliki masalah kandung kemih (frekuensi atau inkontinensia) atau masalah usus (sembelit)
• Gejala Anda memburuk, bahkan dengan pengobatan

TM; Mielitis transversa akut; mielitis transversa sekunder; Mielitis transversa idiopatik

• Struktur mielin dan saraf
• Vertebra dan saraf tulang belakang

Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Multiple sclerosis dan penyakit demielinasi inflamasi lainnya pada sistem saraf pusat. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Praktik Klinis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 80.

Hemingway C. Gangguan demielinasi pada sistem saraf pusat. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ , Shah SS, Tasker RC dan Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 618.

Lim PAC. Mielitis transversa. Dalam: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Esensi Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi. edisi ke-4 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 162.

Situs web National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Lembar fakta mielitis transversal. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Transverse-Myelitis-Fact-Sheet. Diperbarui 13 Agustus 2019. Diakses 06 Januari 2020.