Barrett’s Esophagus

Isi

• Apa yang menyebabkan kerongkongan Barrett
• Apa faktor risikonya?
• Mengenali Gejala Kerongkongan Barrett
• Mendiagnosis dan mengklasifikasikan esofagus Barrett
• Pilihan pengobatan untuk esofagus Barrett
• Tidak ada atau displasia tingkat rendah
• Fundoplication Nissen
• LINX
• Prosedur peregangan
• Displasia tingkat tinggi
• Ablasi frekuensi radio
• Cryotherapy
• Terapi fotodinamik
• Komplikasi
• Bagaimana prospek esofagus Barrett?

Apa itu esofagus Barrett

Esofagus Barrett adalah suatu kondisi di mana sel-sel yang membentuk kerongkongan Anda mulai terlihat seperti sel-sel yang menyusun usus Anda. Ini sering terjadi ketika sel rusak akibat paparan asam dari perut.

Kondisi ini sering berkembang setelah bertahun-tahun mengalami gastroesophageal reflux (GERD). Dalam beberapa kasus, esofagus Barrett dapat berkembang menjadi kanker esofagus.

Apa yang menyebabkan kerongkongan Barrett

Penyebab pasti esofagus Barrett belum diketahui. Namun, kondisi tersebut paling sering terlihat pada penderita GERD.

GERD terjadi ketika otot-otot di bagian bawah kerongkongan tidak bekerja dengan baik. Otot yang melemah tidak akan mencegah makanan dan asam kembali ke kerongkongan.

Dipercaya bahwa sel-sel di kerongkongan bisa menjadi abnormal akibat paparan asam lambung dalam jangka panjang. Esofagus Barrett dapat berkembang tanpa GERD, tetapi pasien dengan GERD 3 sampai 5 kali lebih mungkin mengembangkan esofagus Barrett.

Sekitar 5 hingga 10 persen orang dengan GERD mengembangkan esofagus Barrett. Ini mempengaruhi pria hampir dua kali lebih sering daripada wanita dan biasanya didiagnosis setelah usia 55 tahun.

Seiring waktu, sel-sel lapisan esofagus dapat berkembang menjadi sel prakanker. Sel-sel ini kemudian dapat berubah menjadi sel kanker. Namun, memiliki kerongkongan Barrett tidak berarti Anda akan terkena kanker.

Diperkirakan hanya sekitar 0,5 persen penderita esofagus Barrett yang mengalami kanker.

Apa faktor risikonya?

Jika Anda memiliki gejala GERD selama lebih dari 10 tahun, Anda memiliki peningkatan risiko mengembangkan kerongkongan Barrett.

Faktor risiko lain untuk mengembangkan esofagus Barrett meliputi:

• menjadi laki-laki
• menjadi Kaukasia
• berusia di atas 50 tahun
• menderita gastritis H. pylori
• merokok
• menjadi gemuk

Faktor yang memperburuk GERD dapat memperburuk esofagus Barrett. Ini termasuk:

• merokok
• alkohol
• sering menggunakan NSAIDS atau Aspirin
• makan porsi besar saat makan
• diet tinggi lemak jenuh
• makanan pedas
• pergi tidur atau berbaring kurang dari empat jam setelah makan

Mengenali Gejala Kerongkongan Barrett

Esofagus Barrett tidak menunjukkan gejala apa pun. Namun, karena kebanyakan orang dengan kondisi ini juga menderita GERD, mereka biasanya akan sering mengalami mulas.

Hubungi dokter Anda segera jika salah satu dari gejala berikut terjadi:

• mengalami nyeri dada
• muntah darah, atau muntah yang menyerupai bubuk kopi
• mengalami kesulitan menelan
• melewati tinja berwarna hitam, berlama-lama, atau berdarah

Mendiagnosis dan mengklasifikasikan esofagus Barrett

Jika dokter Anda menduga bahwa Anda menderita kerongkongan Barrett, mereka dapat memesan endoskopi. Endoskopi adalah prosedur yang menggunakan endoskopi, atau tabung dengan kamera kecil dan lampu di atasnya. Endoskopi memungkinkan dokter Anda untuk melihat bagian dalam kerongkongan Anda.

Dokter Anda akan memeriksa untuk memastikan kerongkongan Anda terlihat merah muda dan berkilau. Orang yang menderita kerongkongan Barrett sering kali mengalami kerongkongan yang tampak merah dan seperti beludru.

Dokter Anda mungkin juga mengambil sampel jaringan yang memungkinkan mereka memahami perubahan apa yang terjadi di kerongkongan Anda.Dokter Anda akan memeriksa sampel jaringan untuk mencari displasia, atau perkembangan sel abnormal. Sampel jaringan diberi peringkat berdasarkan derajat perubahan berikut:

• tidak ada displasia: tidak ada kelainan sel yang terlihat
• displasia tingkat rendah: sejumlah kecil kelainan sel
• displasia tingkat tinggi: sejumlah besar kelainan sel dan sel yang dapat menjadi kanker

Pilihan pengobatan untuk esofagus Barrett

Perawatan untuk Barrett's esophagus tergantung pada tingkat displasia yang ditentukan oleh dokter Anda. Pilihannya mungkin termasuk:

Tidak ada atau displasia tingkat rendah

Jika Anda tidak memiliki atau displasia tingkat rendah, dokter Anda kemungkinan besar akan merekomendasikan perawatan yang akan membantu Anda mengelola gejala GERD Anda. Obat untuk mengobati GERD termasuk antagonis reseptor H2 dan penghambat pompa proton.

Anda mungkin juga menjadi kandidat untuk operasi yang dapat membantu Anda mengelola gejala GERD Anda. Ada dua operasi yang biasa dilakukan pada penderita GERD, yaitu:

Fundoplication Nissen

Operasi ini mencoba memperkuat sfingter esofagus bagian bawah (LES) dengan membungkus bagian atas perut Anda di sekitar bagian luar LES.

LINX

Dalam prosedur ini, dokter Anda akan memasukkan perangkat LINX di sekitar esofagus bagian bawah. Perangkat LINX terbuat dari manik-manik logam kecil yang menggunakan daya tarik magnet untuk menjaga isi perut agar tidak bocor ke kerongkongan.

Prosedur peregangan

Seorang dokter melakukan prosedur Stretta dengan endoskopi. Gelombang radio digunakan untuk menyebabkan perubahan pada otot-otot esofagus di dekat tempat ia bergabung dengan perut. Teknik ini memperkuat otot dan mengurangi refluks isi perut.

Displasia tingkat tinggi

Dokter Anda mungkin merekomendasikan prosedur yang lebih invasif jika Anda menderita displasia tingkat tinggi. Misalnya, menghilangkan area kerongkongan yang rusak melalui penggunaan endoskopi. Dalam beberapa kasus, seluruh bagian esofagus diangkat. Perawatan lainnya termasuk:

Ablasi frekuensi radio

Prosedur ini menggunakan endoskopi dengan sambungan khusus yang mengeluarkan panas. Panas membunuh sel-sel abnormal.

Cryotherapy

Dalam prosedur ini, endoskopi mengeluarkan gas atau cairan dingin yang membekukan sel abnormal. Sel dibiarkan mencair, dan kemudian dibekukan kembali. Proses ini diulang sampai sel mati.

Terapi fotodinamik

Dokter Anda akan menyuntik Anda dengan bahan kimia peka cahaya yang disebut porfimer (Photofrin). Endoskopi akan dijadwalkan 24 hingga 72 jam setelah injeksi. Selama endoskopi, laser akan mengaktifkan bahan kimia tersebut dan membunuh sel abnormal.

Komplikasi

Kemungkinan komplikasi untuk semua prosedur ini mungkin termasuk nyeri dada, penyempitan kerongkongan, luka di kerongkongan Anda, atau pecahnya kerongkongan Anda.

Bagaimana prospek esofagus Barrett?

Esofagus Barrett meningkatkan risiko Anda terkena kanker esofagus. Namun, banyak orang dengan kondisi ini tidak pernah mengidap kanker. Jika Anda menderita GERD, bicarakan dengan dokter Anda untuk menemukan rencana perawatan yang akan membantu Anda mengelola gejala Anda.

Rencana Anda mungkin termasuk membuat perubahan gaya hidup seperti berhenti merokok, membatasi konsumsi alkohol, dan menghindari makanan pedas. Anda juga dapat mulai makan makanan kecil rendah lemak jenuh, menunggu setidaknya 4 jam setelah makan untuk berbaring, dan meninggikan kepala tempat tidur Anda.

Semua tindakan ini akan menurunkan refluks gastroesofagus. Anda juga mungkin akan diresepkan antagonis reseptor H2 atau penghambat pompa proton.

Penting juga untuk menjadwalkan janji temu tindak lanjut yang sering dengan dokter Anda sehingga mereka dapat memantau lapisan esofagus Anda. Ini akan membuat dokter Anda lebih mungkin menemukan sel kanker pada tahap awal.