Apa itu kandung kemih neurogenik dan tipe utama

Isi

• Gejala utama
• 1. Kandung kemih terlalu aktif
• 2. Kandung kemih hipoaktif
• Kemungkinan penyebab
• Bagaimana cara memastikan diagnosis
• Bagaimana pengobatan dilakukan
• Apakah kandung kemih neurogenik dapat disembuhkan?

Kandung kemih neurogenik adalah ketidakmampuan untuk mengontrol buang air kecil karena disfungsi pada kandung kemih atau sfingter kemih, yang dapat disebabkan oleh beberapa hal, termasuk perubahan pada saraf, yang mencegah otot-otot di daerah tersebut berfungsi dengan baik, serta situasi yang mengiritasi daerah tersebut, seperti perubahan hormonal, radang kandung kemih atau infeksi, misalnya.

Kandung kemih neurogenik mungkin atau mungkin tidak dapat disembuhkan, yang ditentukan setelah evaluasi oleh ahli urologi, yang menentukan penyebabnya dan menentukan apakah itu dari jenisnya:

• Hipoaktif: ketika otot tidak dapat berkontraksi pada waktu yang tepat;
• Hiperaktif: bila ada kontraksi otot yang berlebihan dan keluarnya urin secara tidak sengaja.

Berdasarkan jenis kandung kemih, dokter akan dapat menentukan di antara pilihan pengobatan, yang meliputi penggunaan obat-obatan, seperti oxybutynin, tolterodine atau aplikasi toksin botulinum, misalnya, selain terapi fisik, penggunaan kandung kemih. probe atau operasi.

Gejala utama

Pada kandung kemih neurogenik, terjadi perubahan pada saraf yang mengontrol otot-otot di sekitar kandung kemih atau sfingter urin, yang tidak dapat rileks atau berkontraksi pada waktu yang tepat.

Dengan demikian, orang dengan perubahan ini kehilangan kemampuan untuk buang air kecil secara terkoordinasi, sesuai dengan keinginannya. Bergantung pada jenis perubahannya, kandung kemih neurogenik dapat berupa:

1. Kandung kemih terlalu aktif

Ini juga dikenal sebagai kandung kemih kejang atau kandung kemih saraf, karena kandung kemih berkontraksi tanpa disengaja, sehingga menyebabkan keluarnya urin secara tidak terduga dan pada waktu yang tidak tepat.

• Gejala: inkontinensia urin, keinginan untuk sering buang air kecil dan dalam jumlah kecil, nyeri atau rasa terbakar di daerah kandung kemih, kehilangan kontrol kemampuan untuk buang air kecil.

Kandung kemih yang terlalu aktif lebih sering terjadi pada wanita dan dapat dirangsang oleh perubahan hormonal saat menopause, atau oleh rahim yang membesar selama kehamilan. Pelajari lebih lanjut tentang cara mengidentifikasi kandung kemih yang terlalu aktif.

2. Kandung kemih hipoaktif

Ini juga dikenal sebagai kandung kemih lembek, karena kandung kemih tidak dapat berkontraksi secara sukarela, atau sfingter tidak dapat rileks, yang menyebabkan penyimpanan urin, tanpa kemampuan untuk mengeluarkannya dengan benar.

• Gejala: Merasa bahwa kandung kemih belum benar-benar kosong setelah buang air kecil, menetes setelah buang air kecil atau keluarnya air seni secara tidak sengaja. Ini meningkatkan kemungkinan infeksi saluran kemih dan gangguan fungsi ginjal, jadi pengobatan harus dimulai sesegera mungkin.

Kemungkinan penyebab

Penyebab kandung kemih neurogenik bisa jadi:

• Iritasi kandung kemih, karena infeksi saluran kencing atau perubahan hormonal, seperti pada menopause;
• Perubahan genetik, seperti pada myelomeningocele;
• Penyakit neurologis reversibel seperti neurocysticercosis atau neuroschistosomiasis;
• Kompresi saraf di daerah lumbar oleh disk hernia;
• Kecelakaan yang merusak tulang belakang, menyebabkan paraplegia atau quadriplegia;
• Penyakit neurologis degeneratif seperti multiple sclerosis atau Parkinson;
• Gangguan neurologis setelah stroke;
• Perubahan neurologis perifer akibat diabetes;
• Hilangnya elastisitas kandung kemih, yang disebabkan oleh peradangan, infeksi, atau perubahan neurologis secara umum.

Pada pria, pembesaran prostat dapat menstimulasi banyak gejala kandung kemih neurogenik, menjadi penyebab penting reversibel dari fungsi otot kemih yang berubah.

Bagaimana cara memastikan diagnosis

Untuk mendiagnosis kandung kemih neurogenik, ahli urologi akan mengevaluasi riwayat klinis orang tersebut, merinci gejala, dan pemeriksaan fisik, selain memesan tes yang dapat mengamati fungsi saluran kemih, seperti USG, radiografi kontras, uretrokistografi dan pemeriksaan urodinamik, untuk menilai kontraksi otot kemih pada saat buang air kecil.

Bagaimana pengobatan dilakukan

Perawatan untuk kandung kemih neurogenik rumit dan mungkin melibatkan:

• Penggunaan obat-obatan agonis parasimpatis, seperti bethanechol chloride, antimuscarinics, seperti oxybutynin (Retemic) atau tolterodine, selain agen lain yang bekerja pada neurotransmitter, seperti glutamat, serotonin, norepinephrine, dopamine dan gamma-aminobutyric acid (GABA), digunakan sesuai dengan masing-masing kasus;
• Toksin botulinum (botox), yang dapat digunakan untuk mengurangi spastisitas beberapa otot;
• Jajak pendapat berselang, yang merupakan bagian dari tabung kandung kemih, yang dapat digunakan secara berkala oleh pasien sendiri (4 hingga 6 kali sehari) dan dikeluarkan setelah mengosongkan kandung kemih;
• Pembedahan, yang dapat meningkatkan fungsi kandung kemih atau mengalihkan urin ke lubang eksternal (ostomi) yang dibuat di dinding perut;
• Fisioterapi, dengan latihan untuk memperkuat dasar panggul. Lihat bagaimana terapi fisik dilakukan untuk inkontinensia urin.

Jenis pengobatan akan tergantung pada penyebab penyakit, dengan tujuan solusinya. Namun, jika tidak memungkinkan, dokter mungkin merekomendasikan kombinasi perawatan untuk meningkatkan kualitas hidup orang tersebut, selain mencegah infeksi berulang dan gangguan ginjal.

Lihat di video ini bagaimana melakukan latihan untuk memperkuat dasar panggul dan menghindari kandung kemih neurogenik:

Apakah kandung kemih neurogenik dapat disembuhkan?

Kandung kemih neurogenik dapat disembuhkan bila disebabkan oleh penyebab yang reversibel, seperti infeksi saluran kemih atau infeksi otak oleh neurocysticercosis, misalnya, menunjukkan perbaikan setelah pengobatan.

Namun, dalam banyak kasus, kandung kemih neurogenik tidak dapat disembuhkan, tetapi pengobatan dapat membantu memperbaiki kekencangan otot, meredakan gejala, dan meningkatkan kualitas hidup seseorang. Untuk ini, penting untuk melakukan tindak lanjut dengan ahli urologi dan, dalam beberapa kasus, ahli saraf.