Obstruksi Saluran Biliaris

Isi

• Jenis saluran empedu
• Apa yang menyebabkan obstruksi bilier?
• Apa faktor risikonya?
• Apa saja gejala obstruksi bilier?
• Bagaimana mendiagnosis obstruksi bilier?
• Tes darah
• Ultrasonografi
• Pemindaian radionuklida bilier (pemindaian HIDA)
• Kolangiografi
• Pemindaian MRI
• Kolangiopankreatografi resonansi magnetik (MRCP)
• Kolangiopankreatografi retrograde endoskopik (ERCP)
• Apa pengobatan untuk obstruksi bilier?
• Komplikasi obstruksi saluran empedu
• Apakah obstruksi bilier dapat dicegah?

Apa itu obstruksi bilier?

Obstruksi bilier adalah penyumbatan saluran empedu. Saluran empedu membawa empedu dari hati dan kantong empedu melalui pankreas ke duodenum, yang merupakan bagian dari usus kecil. Empedu adalah cairan berwarna hijau tua atau coklat kekuningan yang disekresikan oleh hati untuk mencerna lemak. Setelah Anda makan, kantong empedu melepaskan empedu untuk membantu pencernaan dan penyerapan lemak. Empedu juga membantu membersihkan hati dari produk limbah.

Obstruksi dari salah satu saluran empedu ini disebut sebagai obstruksi bilier. Banyak kondisi yang terkait dengan obstruksi bilier dapat berhasil diobati. Namun, jika penyumbatan tetap tidak diobati untuk waktu yang lama, hal itu dapat menyebabkan penyakit hati yang mengancam jiwa.

Jenis saluran empedu

Anda memiliki beberapa jenis saluran empedu. Dua jenis saluran empedu di hati adalah saluran intrahepatik dan saluran ekstrahepatik.

• Saluran intrahepatik: Duktus intrahepatik adalah sistem tabung yang lebih kecil di dalam hati yang mengumpulkan dan mengangkut empedu ke saluran ekstrahepatik.
• Saluran ekstrahepatik: Saluran ekstrahepatik dimulai sebagai dua bagian, satu di sebelah kanan hati dan yang lainnya di sebelah kiri. Saat mereka turun dari hati, mereka bersatu membentuk saluran hati yang umum. Ini berjalan langsung menuju usus kecil.

Saluran empedu, atau saluran dari kantong empedu, juga membuka ke saluran hepatik komunis. Saluran empedu sejak saat ini dan seterusnya dikenal sebagai saluran empedu atau koledochus. Sebelum dikosongkan ke usus kecil, saluran empedu melewati pankreas.

Apa yang menyebabkan obstruksi bilier?

Obstruksi bilier dapat disebabkan oleh sejumlah faktor yang melibatkan:

• saluran empedu
• hati
• kantong empedu
• pankreas
• usus halus

Berikut ini adalah beberapa penyebab paling umum dari obstruksi bilier:

• batu empedu, yang merupakan penyebab paling umum
• radang saluran empedu
• trauma
• striktur bilier, yang merupakan penyempitan saluran yang abnormal
• kista
• kelenjar getah bening membesar
• pankreatitis
• cedera yang berhubungan dengan kandung empedu atau operasi hati
• tumor yang telah mencapai hati, kandung empedu, pankreas, atau saluran empedu
• infeksi, termasuk hepatitis
• parasit
• sirosis, atau jaringan parut pada hati
• kerusakan hati yang parah
• kista choledochal (hadir pada bayi saat lahir)

Apa faktor risikonya?

Faktor risiko obstruksi bilier biasanya bergantung pada penyebab obstruksi. Mayoritas kasus disebabkan oleh batu empedu. Hal ini membuat wanita lebih rentan mengalami obstruksi bilier. Faktor risiko lainnya termasuk:

• sejarah batu empedu
• pankreatitis kronis
• kanker pankreas
• cedera pada bagian kanan perut
• kegemukan
• penurunan berat badan yang cepat
• kondisi yang berkaitan dengan kerusakan sel darah merah, seperti anemia sel sabit

Apa saja gejala obstruksi bilier?

Gejala obstruksi bilier dapat bergantung pada penyebab obstruksi. Orang dengan obstruksi bilier biasanya memiliki:

• tinja berwarna terang
• urine berwarna gelap
• penyakit kuning (mata atau kulit kekuningan)
• gatal
• nyeri di sisi kanan atas perut
• mual
• muntah
• penurunan berat badan
• demam

Bagaimana mendiagnosis obstruksi bilier?

Berbagai tes tersedia untuk orang yang mungkin mengalami obstruksi empedu. Berdasarkan penyebab obstruksi, dokter Anda mungkin merekomendasikan satu atau lebih tes berikut.

Tes darah

Tes darah meliputi hitung darah lengkap (CBC) dan tes fungsi hati. Tes darah biasanya dapat menyingkirkan kondisi tertentu, seperti:

• kolesistitis, yang merupakan radang kandung empedu
• kolangitis, yang merupakan peradangan pada saluran empedu yang umum
• peningkatan kadar bilirubin terkonjugasi, yang merupakan produk limbah hati
• peningkatan tingkat enzim hati
• peningkatan tingkat alkali fosfatase

Semua ini mungkin mengindikasikan hilangnya aliran empedu.

Ultrasonografi

Ultrasonografi biasanya merupakan tes pertama yang dilakukan pada siapa pun yang dicurigai mengalami obstruksi bilier. Ini memungkinkan dokter Anda untuk melihat batu empedu dengan mudah.

Pemindaian radionuklida bilier (pemindaian HIDA)

Pemindaian asam iminodiacetic hepatobilier, atau pemindaian HIDA, juga disebut sebagai pemindaian radionuklida bilier. Ini menggunakan bahan radioaktif untuk memberikan informasi berharga tentang kantong empedu dan segala kemungkinan penghalang.

Kolangiografi

Kolangiografi adalah sinar-X dari saluran empedu.

Pemindaian MRI

Pemindaian MRI memberikan gambaran rinci tentang hati, kantong empedu, pankreas, dan saluran empedu.

Kolangiopankreatografi resonansi magnetik (MRCP)

Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) digunakan untuk diagnosis obstruksi bilier dan penyakit pankreas.

Kolangiopankreatografi retrograde endoskopik (ERCP)

Kolangiopankreatografi retrograde endoskopik (ERCP) melibatkan penggunaan endoskopi dan sinar-X. Ini adalah alat diagnostik dan terapeutik. Ini memungkinkan ahli bedah Anda untuk melihat saluran empedu dan juga digunakan dalam pengobatan. Alat ini sangat membantu karena dokter Anda dapat menggunakannya untuk mengangkat batu dan mengambil sampel biopsi jika perlu.

Apa pengobatan untuk obstruksi bilier?

Perawatan ditujukan untuk memperbaiki penyebab yang mendasari. Tujuan utama perawatan medis atau pembedahan adalah untuk mengurangi penyumbatan. Beberapa pilihan pengobatan termasuk kolesistektomi dan ERCP.

Kolesistektomi adalah pengangkatan kantong empedu jika terdapat batu empedu. ERCP mungkin cukup untuk menghilangkan batu-batu kecil dari saluran empedu biasa atau untuk memasang stent di dalam saluran untuk memulihkan aliran empedu. Ini sering digunakan dalam kasus di mana obstruksi disebabkan oleh tumor.

Komplikasi obstruksi saluran empedu

Tanpa pengobatan, penyumbatan saluran empedu bisa mengancam jiwa. Komplikasi yang mungkin timbul tanpa pengobatan meliputi:

• penumpukan bilirubin yang berbahaya
• infeksi
• sepsis
• penyakit hati kronis
• sirosis bilier

Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami penyakit kuning atau melihat perubahan warna tinja atau urin Anda.

Apakah obstruksi bilier dapat dicegah?

Berikut adalah beberapa perubahan yang dapat Anda lakukan untuk menurunkan peluang Anda mengembangkan obstruksi bilier:

• Tingkatkan jumlah serat dalam makanan Anda.
• Kurangi jumlah gula dan lemak jenuh dalam makanan Anda. Keduanya dapat menyebabkan batu empedu.
• Jika Anda kelebihan berat badan, secara bertahap masukkan berat badan Anda ke kisaran yang sehat untuk jenis kelamin, usia, dan tinggi Anda.