Binge Eating Disorder: Gejala, Penyebab, dan Meminta Bantuan

Isi

• Apa itu gangguan makan pesta, dan apa gejalanya?
• Apa yang menyebabkan gangguan pesta makan?
• Bagaimana BED didiagnosis?
• Apa risiko kesehatannya?
• Apa saja pilihan perawatannya?
• Terapi perilaku kognitif
• Psikoterapi interpersonal
• Terapi perilaku dialektik
• Terapi penurunan berat badan
• Obat-obatan
• Cara mengatasi binging
• Garis bawah

Binge eating disorder (BED) adalah jenis gangguan makan dan makan yang sekarang diakui sebagai diagnosis resmi. Ini mempengaruhi hampir 2% orang di seluruh dunia dan dapat menyebabkan masalah kesehatan tambahan terkait dengan diet, seperti kadar kolesterol tinggi dan diabetes.

Gangguan makan dan makan bukan hanya tentang makanan saja, itulah sebabnya mereka dikenal sebagai gangguan kejiwaan. Orang biasanya mengembangkannya sebagai cara untuk menangani masalah yang lebih dalam atau kondisi psikologis lain, seperti kecemasan atau depresi.

Artikel ini membahas gejala, penyebab, dan risiko kesehatan BED, serta cara mendapatkan bantuan dan dukungan untuk mengatasinya.

Apa itu gangguan makan pesta, dan apa gejalanya?

Orang dengan BED dapat makan banyak makanan dalam waktu singkat, bahkan jika mereka tidak lapar. Stres atau stres emosional sering berperan dan mungkin memicu periode pesta makan berlebihan.

Seseorang mungkin merasakan pelepasan atau kelegaan saat pesta tetapi mengalami perasaan malu atau kehilangan kendali sesudahnya (1, 2).

Untuk profesional kesehatan untuk mendiagnosis BED, tiga atau lebih dari gejala berikut harus ada:

• makan jauh lebih cepat dari biasanya
• makan sampai kenyang tidak nyaman
• makan dalam jumlah besar tanpa merasa lapar
• makan sendirian karena perasaan malu dan malu
• perasaan bersalah atau jijik dengan diri sendiri

Orang dengan BED sering mengalami perasaan sangat tidak bahagia dan tertekan karena makan berlebih, bentuk tubuh, dan berat badan (1, 2, 3).

Ringkasan BED ditandai dengan episode berulang-ulang dari asupan makanan dalam jumlah besar yang tidak terkendali dalam waktu singkat. Episode-episode ini disertai dengan perasaan bersalah, malu, dan tekanan psikologis.

Apa yang menyebabkan gangguan pesta makan?

Penyebab BED tidak dipahami dengan baik tetapi kemungkinan karena berbagai faktor risiko, termasuk:

• Genetika. Orang dengan BED mungkin memiliki sensitivitas yang meningkat terhadap dopamin, zat kimia di otak yang bertanggung jawab atas perasaan penghargaan dan kesenangan. Ada juga bukti kuat bahwa kelainan ini diturunkan (1, 4, 5, 6).
• Jenis kelamin. BED lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria. Di Amerika Serikat, 3,6% wanita mengalami BED di beberapa titik dalam hidup mereka, dibandingkan dengan 2,0% pria. Ini mungkin karena faktor biologis yang mendasarinya (4, 7).
• Perubahan di otak. Ada indikasi bahwa orang dengan BED mungkin memiliki perubahan dalam struktur otak yang menghasilkan respons yang tinggi terhadap makanan dan kurang kontrol diri (4).
• Ukuran badan. Hampir 50% orang dengan BED mengalami obesitas, dan 25-50% pasien yang mencari operasi penurunan berat badan memenuhi kriteria untuk BED. Masalah berat badan bisa menjadi penyebab dan hasil dari gangguan (5, 7, 8, 9).
• Citra tubuh. Penderita BED sering memiliki citra tubuh yang sangat negatif. Ketidakpuasan tubuh, diet, dan makan berlebihan berkontribusi terhadap perkembangan gangguan (10, 11, 12).
• Pesta makan. Mereka yang terkena dampak sering melaporkan riwayat pesta makan sebagai gejala pertama gangguan tersebut. Ini termasuk pesta makan di masa kecil dan masa remaja (4).
• Trauma emosional. Peristiwa hidup yang penuh tekanan, seperti pelecehan, kematian, perpisahan dari anggota keluarga, atau kecelakaan mobil, adalah faktor risiko. Penindasan masa kanak-kanak karena berat badan juga dapat berkontribusi (13, 14, 15).
• Kondisi psikologis lainnya. Hampir 80% orang dengan BED memiliki setidaknya satu gangguan psikologis lainnya, seperti fobia, depresi, gangguan stres pasca-trauma (PTSD), gangguan bipolar, kecemasan, atau penyalahgunaan zat (1, 8).

Episode pesta makan dapat dipicu oleh stres, diet, perasaan negatif yang berkaitan dengan berat badan atau bentuk tubuh, ketersediaan makanan, atau kebosanan (1).

Ringkasan Penyebab BED tidak sepenuhnya diketahui. Seperti halnya gangguan makan lainnya, berbagai risiko genetik, lingkungan, sosial, dan psikologis dikaitkan dengan perkembangannya.

Bagaimana BED didiagnosis?

Sementara beberapa orang kadang-kadang makan berlebihan, seperti saat Thanksgiving atau pesta, itu tidak berarti mereka mengalami BED, meskipun telah mengalami beberapa gejala yang tercantum di atas.

BED biasanya dimulai pada akhir remaja hingga awal dua puluhan, meskipun dapat terjadi pada usia berapa pun. Orang-orang umumnya membutuhkan dukungan untuk membantu mengatasi BED dan mengembangkan hubungan yang sehat dengan makanan. Jika tidak ditangani, BED dapat bertahan selama bertahun-tahun (16).

Untuk didiagnosis, seseorang harus memiliki setidaknya satu episode pesta makan per minggu selama minimal tiga bulan (1, 2).

Tingkat keparahan berkisar dari ringan, yang ditandai dengan satu hingga tiga episode pesta makan per minggu, hingga ekstrim, yang ditandai dengan 14 episode atau lebih per minggu (1, 2).

Karakteristik penting lainnya adalah tidak mengambil tindakan untuk "membatalkan" pesta makan. Ini berarti bahwa, tidak seperti bulimia, orang dengan BED tidak muntah, minum obat pencahar, atau olahraga berlebihan untuk mencoba dan menangkal episode binging.

Seperti gangguan makan lainnya, ini lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Namun, ini lebih sering terjadi pada pria daripada jenis gangguan makan lainnya (17).

Apa risiko kesehatannya?

BED dikaitkan dengan beberapa risiko kesehatan fisik, emosi, dan sosial yang signifikan.

Hingga 50% orang dengan BED mengalami obesitas. Namun, gangguan ini juga merupakan faktor risiko independen untuk menambah berat badan dan mengembangkan obesitas. Ini karena peningkatan asupan kalori selama episode binging (8).

Dengan sendirinya, obesitas meningkatkan risiko penyakit jantung, stroke, diabetes tipe 2, dan kanker (18).

Namun, beberapa penelitian telah menemukan bahwa orang dengan BED memiliki risiko yang lebih besar untuk mengembangkan masalah kesehatan ini, dibandingkan dengan orang dengan obesitas dengan berat yang sama yang tidak pernah mengalami BED (16, 18, 19).

Risiko kesehatan lain yang terkait dengan BED termasuk masalah tidur, kondisi nyeri kronis, asma, dan sindrom iritasi usus (IBS) (16, 17, 20).

Pada wanita, kondisi ini dikaitkan dengan risiko masalah kesuburan, komplikasi kehamilan, dan pengembangan sindrom ovarium polikistik (PCOS) (20).

Penelitian telah menunjukkan bahwa orang dengan BED melaporkan tantangan dengan interaksi sosial, dibandingkan dengan orang tanpa kondisi (21).

Selain itu, orang-orang dengan BED memiliki tingkat rawat inap, rawat jalan, dan kunjungan gawat darurat yang tinggi, dibandingkan dengan mereka yang tidak memiliki gangguan makan atau makan (22).

Meskipun risiko kesehatan ini signifikan, ada sejumlah perawatan efektif untuk BED.

Ringkasan BED dikaitkan dengan peningkatan risiko kenaikan berat badan dan obesitas, serta penyakit terkait seperti diabetes dan penyakit jantung. Ada juga risiko kesehatan lainnya, termasuk masalah tidur, sakit kronis, masalah kesehatan mental, dan penurunan kualitas hidup.

Apa saja pilihan perawatannya?

Rencana perawatan untuk BED tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan gangguan makan, serta tujuan individu.

Pengobatan dapat menargetkan perilaku makan berlebihan, kelebihan berat badan, citra tubuh, masalah kesehatan mental, atau kombinasi dari semua ini.

Pilihan terapi termasuk terapi perilaku kognitif, psikoterapi interpersonal, terapi perilaku dialektik, terapi penurunan berat badan, dan pengobatan. Ini dapat dilakukan atas dasar satu-ke-satu, dalam pengaturan grup, atau dalam format swadaya.

Pada beberapa orang, hanya satu jenis terapi mungkin diperlukan, sementara yang lain mungkin perlu mencoba kombinasi yang berbeda sampai mereka menemukan yang tepat.

Seorang profesional medis atau kesehatan mental dapat memberikan saran dalam memilih rencana perawatan individu.

Terapi perilaku kognitif

Terapi perilaku kognitif (CBT) untuk BED berfokus pada menganalisis hubungan antara pikiran negatif, perasaan, dan perilaku yang berkaitan dengan makan, bentuk tubuh, dan berat badan (2, 23).

Setelah penyebab emosi dan pola negatif telah diidentifikasi, strategi dapat dikembangkan untuk membantu orang mengubahnya (2).

Intervensi spesifik termasuk menetapkan tujuan, pemantauan diri, mencapai pola makan teratur, mengubah pemikiran tentang diri dan berat badan, dan mendorong kebiasaan pengendalian berat badan yang sehat (23).

CBT yang dipimpin oleh terapis telah terbukti sebagai pengobatan yang paling efektif untuk penderita BED. Satu studi menemukan bahwa setelah 20 sesi CBT, 79% peserta tidak lagi makan berlebihan, dengan 59% dari mereka masih berhasil setelah satu tahun (23).

Atau, CBT swadaya yang dipandu adalah pilihan lain. Dalam format ini, peserta biasanya diberikan manual untuk mengerjakan sendiri, bersama dengan kesempatan untuk menghadiri beberapa pertemuan tambahan dengan terapis untuk membantu membimbing mereka dan menetapkan tujuan (23).

Bentuk terapi swadaya seringkali lebih murah dan lebih mudah diakses, dan ada situs web dan aplikasi seluler yang menawarkan dukungan. Swadaya CBT telah terbukti menjadi alternatif yang efektif untuk CBT tradisional (24, 25).

Ringkasan CBT berfokus pada mengidentifikasi perasaan dan perilaku negatif yang menyebabkan pesta makan berlebihan dan membantu menerapkan strategi untuk memperbaikinya. Ini adalah pengobatan yang paling efektif untuk BED dan dapat dilakukan dengan terapis atau dalam format mandiri.

Psikoterapi interpersonal

Psikoterapi interpersonal (IPT) didasarkan pada gagasan bahwa pesta makan adalah mekanisme untuk mengatasi masalah pribadi yang tidak terselesaikan seperti kesedihan, konflik hubungan, perubahan hidup yang signifikan, atau masalah sosial yang mendasarinya (23).

Tujuannya adalah untuk mengidentifikasi masalah spesifik yang terkait dengan perilaku makan negatif, mengakuinya, dan kemudian membuat perubahan konstruktif selama 12-16 minggu (2, 26).

Terapi bisa dalam format kelompok atau satu-ke-satu dengan terapis terlatih, dan kadang-kadang dapat dikombinasikan dengan CBT.

Ada bukti kuat bahwa jenis terapi ini memiliki efek positif jangka pendek dan jangka panjang pada pengurangan perilaku makan berlebihan. Ini adalah satu-satunya terapi lain dengan hasil jangka panjang sebaik CBT (23).

Ini mungkin sangat efektif untuk orang-orang dengan bentuk pesta makan yang lebih parah dan mereka yang memiliki harga diri yang lebih rendah (23).

Ringkasan IPT memandang pesta makan sebagai mekanisme mengatasi masalah pribadi yang mendasarinya. Ini membahas perilaku pesta makan dengan mengakui dan mengobati masalah yang mendasarinya. Ini adalah terapi yang berhasil, terutama untuk kasus yang parah.

Terapi perilaku dialektik

Terapi perilaku dialektik (DBT) memandang pesta makan sebagai reaksi emosional terhadap pengalaman negatif bahwa orang tersebut tidak memiliki cara lain untuk mengatasi (23).

Ini mengajarkan orang untuk mengatur respons emosional mereka sehingga mereka dapat mengatasi situasi negatif dalam kehidupan sehari-hari tanpa binging (23).

Empat bidang utama pengobatan dalam DBT adalah perhatian, toleransi kesusahan, regulasi emosi, dan efektivitas antarpribadi (23).

Sebuah studi termasuk 44 wanita dengan BED yang menjalani DBT menunjukkan bahwa 89% dari mereka berhenti makan berlebihan pada akhir terapi, meskipun ini turun menjadi 56% pada follow-up 6 bulan (27).

Namun, ada informasi terbatas tentang efektivitas jangka panjang DBT dan bagaimana perbandingannya dengan CBT dan IPT.

Sementara penelitian tentang pengobatan ini menjanjikan, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apakah itu dapat diterapkan untuk semua orang dengan BED.

Ringkasan DBT melihat pesta makan sebagai respons terhadap pengalaman negatif dalam kehidupan sehari-hari. Ini menggunakan teknik seperti perhatian dan pengaturan emosi untuk membantu orang mengatasi lebih baik dan berhenti binging. Tidak jelas apakah itu efektif dalam jangka panjang.

Terapi penurunan berat badan

Terapi penurunan berat badan perilaku bertujuan untuk membantu orang menurunkan berat badan, yang dapat mengurangi perilaku pesta makan dengan meningkatkan harga diri dan citra tubuh.

Tujuannya adalah untuk membuat perubahan gaya hidup sehat secara bertahap dalam hal diet dan olahraga, serta memonitor asupan makanan dan pemikiran tentang makanan sepanjang hari. Kehilangan berat sekitar 1 pon (0,5 kg) per minggu diharapkan (23).

Meskipun terapi penurunan berat badan dapat membantu meningkatkan citra tubuh dan mengurangi berat badan serta risiko kesehatan yang terkait dengan obesitas, terapi ini belum terbukti seefektif CBT atau IPT dalam menghentikan pesta makan (23, 25, 28, 29).

Seperti halnya perawatan penurunan berat badan secara teratur untuk obesitas, terapi penurunan berat badan perilaku telah terbukti membantu orang mencapai penurunan berat badan jangka pendek dan sedang (25).

Namun, itu mungkin masih menjadi pilihan yang baik untuk orang-orang yang tidak berhasil dengan terapi lain atau terutama tertarik untuk menurunkan berat badan (23).

Ringkasan Terapi penurunan berat badan bertujuan untuk meningkatkan gejala pesta makan dengan mengurangi berat badan dengan harapan bahwa ini akan meningkatkan citra tubuh. Ini tidak sesukses CBT atau terapi interpersonal, tetapi mungkin bermanfaat bagi beberapa individu.

Obat-obatan

Beberapa obat telah ditemukan untuk mengobati pesta makan dan seringkali lebih murah dan lebih cepat daripada terapi tradisional.

Namun, tidak ada obat saat ini yang seefektif mengobati BED sebagai terapi perilaku.

Perawatan yang tersedia termasuk antidepresan, obat antiepilepsi seperti topiramate, dan obat yang secara tradisional digunakan untuk gangguan hiperaktif, seperti lisdexamfetamine (2).

Penelitian telah menemukan bahwa obat memiliki keunggulan dibandingkan plasebo untuk pengurangan pesta makan jangka pendek. Obat-obatan telah terbukti efektif 48,7%, sedangkan plasebo telah terbukti efektif 28,5% (30).

Mereka juga dapat mengurangi nafsu makan, obsesi, kompulsi, dan gejala depresi (2).

Meskipun efek ini terdengar menjanjikan, sebagian besar penelitian telah dilakukan dalam waktu singkat, sehingga data tentang efek jangka panjang masih diperlukan (30).

Selain itu, efek samping pengobatan mungkin termasuk sakit kepala, masalah perut, gangguan tidur, peningkatan tekanan darah, dan kecemasan (17).

Karena banyak orang dengan BED memiliki kondisi kesehatan mental lainnya, seperti kegelisahan dan depresi, mereka mungkin juga menerima obat tambahan untuk merawatnya.

Ringkasan Obat-obatan dapat membantu meningkatkan pesta makan dalam jangka pendek. Namun, studi jangka panjang diperlukan. Obat-obatan pada umumnya tidak seefektif terapi perilaku dan dapat memiliki efek samping.

Cara mengatasi binging

Langkah pertama dalam mengatasi pesta makan adalah berbicara dengan seorang profesional medis. Orang ini dapat membantu dengan diagnosis, menentukan keparahan gangguan, dan merekomendasikan perawatan yang paling tepat.

Secara umum, perawatan yang paling efektif adalah CBT, tetapi berbagai macam perawatan ada. Tergantung pada keadaan individu, hanya satu terapi atau kombinasi yang paling berhasil.

Apa pun strategi perawatan yang digunakan, penting untuk juga membuat pilihan gaya hidup dan diet yang sehat jika memungkinkan.

Berikut adalah beberapa strategi tambahan yang bermanfaat:

• Menyimpan buku harian makanan dan suasana hati. Mengidentifikasi pemicu pribadi adalah langkah penting dalam mempelajari cara mengendalikan impuls pesta.
• Berlatih perhatian penuh. Ini dapat membantu meningkatkan kesadaran pemicu binging sambil membantu meningkatkan kontrol diri dan mempertahankan penerimaan diri (31, 32, 33).
• Temukan seseorang untuk diajak bicara. Penting untuk mendapatkan dukungan, apakah itu melalui pasangan, keluarga, teman, kelompok pendukung pesta makan malam, atau online (34).
• Pilih makanan sehat. Pola makan yang terdiri dari makanan tinggi protein dan lemak sehat, makanan teratur, dan makanan utuh akan membantu memuaskan rasa lapar dan menyediakan nutrisi yang dibutuhkan.
• Mulai berolahraga. Olahraga dapat membantu meningkatkan penurunan berat badan, memperbaiki citra tubuh, mengurangi gejala kecemasan, dan meningkatkan suasana hati (35, 36).
• Tidur yang cukup. Kurang tidur dikaitkan dengan asupan kalori yang lebih tinggi dan pola makan yang tidak teratur. Dianjurkan untuk tidur setidaknya 7-8 jam per malam (37).

Ringkasan CBT dan IPT adalah pilihan pengobatan terbaik untuk BED. Strategi lain termasuk membuat catatan harian makanan dan suasana hati, melatih perhatian penuh, menemukan dukungan, memilih makanan sehat, berolahraga, dan cukup tidur.

Garis bawah

BED adalah gangguan makan dan makan umum yang, jika tidak diobati, dapat secara serius mempengaruhi kesehatan seseorang.

Ini ditandai dengan episode berulang, tidak terkontrol dalam memakan makanan dalam jumlah besar dan sering disertai dengan perasaan malu dan bersalah.

Ini dapat memiliki efek negatif pada kesehatan secara keseluruhan, berat badan, harga diri, dan kesehatan mental.

Untungnya, perawatan yang sangat efektif tersedia untuk BED, termasuk CBT dan IPT. Ada juga banyak strategi gaya hidup sehat yang dapat dimasukkan ke dalam kehidupan sehari-hari.

Langkah pertama dalam mengatasi BED adalah meminta bantuan dari seorang profesional medis.

Catatan Editor: Karya ini awalnya diterbitkan pada 16 Desember 2017. Tanggal publikasi saat ini mencerminkan pembaruan, yang mencakup ulasan medis oleh Timothy J. Legg, PhD, PsyD.