Pilihan Perawatan Kanker Payudara Berdasarkan Tahapan

Isi

• Tahap 0 (DCIS)
• Operasi
• Terapi radiasi
• Pengobatan hormon atau terapi yang ditargetkan
• Tahap 1
• Operasi
• Terapi radiasi
• Kemoterapi dan terapi target
• Terapi hormon
• Tahap 2
• Operasi
• Terapi radiasi
• Kemoterapi
• Pengobatan hormon
• Tahap 3
• Pengobatan
• Tahap 4
• Pengobatan
• Imunoterapi sebagai pengobatan baru
• Manajemen nyeri
• Faktor yang mempengaruhi pengobatan kanker payudara
• Usia
• Kehamilan
• Pertumbuhan tumor
• Status mutasi genetik dan riwayat keluarga
• Pandangan

Gambaran

Ada berbagai macam perawatan untuk kanker payudara, dan perawatan tersedia untuk setiap stadium kanker. Kebanyakan orang membutuhkan kombinasi dua atau lebih perawatan.

Setelah diagnosis, dokter Anda akan menentukan stadium kanker Anda. Mereka kemudian akan memutuskan pilihan pengobatan terbaik berdasarkan stadium Anda dan faktor lain, seperti usia, riwayat keluarga, status mutasi genetik, dan riwayat kesehatan pribadi.

Perawatan untuk kanker payudara stadium awal mungkin tidak efektif untuk kanker payudara stadium lanjut. Stadium kanker payudara berkisar dari 0 sampai 4. Faktor berbeda menentukan stadium Anda, termasuk:

• ukuran tumor
• jumlah kelenjar getah bening yang terkena
• apakah kanker telah menyebar ke bagian lain dari tubuh Anda

Dokter menggunakan tes yang berbeda untuk menentukan stadium kanker payudara. Tes pencitraan termasuk CT scan, MRI, ultrasound, X-ray, dan PET scan.

Ini dapat membantu dokter mempersempit lokasi kanker, menghitung ukuran tumor, dan menentukan apakah kanker telah menyebar ke bagian lain dari tubuh.

Jika tes pencitraan menunjukkan massa di bagian lain tubuh, dokter Anda dapat melakukan biopsi untuk mengetahui apakah massa tersebut ganas atau jinak. Pemeriksaan fisik dan tes darah juga dapat membantu penentuan stadium.

Tahap 0 (DCIS)

Jika sel prakanker atau kanker terbatas pada saluran susu, itu disebut kanker payudara noninvasif atau karsinoma duktal in situ (DCIS).

Kanker payudara stadium 0 bisa menjadi invasif dan menyebar ke luar saluran. Perawatan dini dapat menghentikan Anda mengembangkan kanker payudara invasif.

Operasi

Dalam lumpektomi, ahli bedah mengangkat sel kanker dan menyisakan sisa payudara. Ini adalah pilihan yang tepat jika DCIS terbatas pada satu area payudara.

Lumpektomi dapat dilakukan sebagai prosedur rawat jalan. Artinya, Anda dapat segera pulang setelah operasi dan tidak perlu menginap di rumah sakit.

Mastektomi adalah operasi pengangkatan payudara. Direkomendasikan jika DCIS ditemukan di seluruh payudara. Pembedahan untuk merekonstruksi payudara dapat dimulai pada saat mastektomi atau di kemudian hari.

Terapi radiasi

Radiasi adalah jenis terapi yang ditargetkan. Biasanya dianjurkan setelah lumpektomi untuk kanker payudara stadium 0. Sinar-X berenergi tinggi digunakan untuk menghancurkan sel kanker dan mencegahnya menyebar.

Perawatan ini bisa menurunkan risiko kekambuhan. Terapi radiasi biasanya diberikan lima hari seminggu selama lima sampai tujuh minggu.

Pengobatan hormon atau terapi yang ditargetkan

Dokter Anda mungkin merekomendasikan perawatan hormon jika Anda pernah menjalani lumpektomi atau mastektomi tunggal untuk kanker payudara positif reseptor estrogen atau reseptor progesteron positif.

Perawatan hormon oral, seperti tamoxifen, umumnya diresepkan untuk menurunkan risiko terkena kanker payudara invasif. Perawatan hormon mungkin tidak diresepkan untuk wanita yang telah menjalani mastektomi ganda untuk kanker payudara stadium 0.

Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan trastuzumab (Herceptin), terapi yang ditargetkan, jika tes kanker payudara Anda positif untuk protein HER2 yang berlebihan.

Tahap 1

Kanker payudara stadium 1A berarti tumor primer berukuran 2 sentimeter atau kurang dan kelenjar getah bening ketiak tidak terpengaruh. Pada stadium 1B, kanker ditemukan di kelenjar getah bening dan tidak ada tumor di payudara atau ukuran tumornya lebih kecil dari 2 sentimeter.

Baik 1A dan 1B dianggap sebagai kanker payudara invasif tahap awal. Pembedahan dan satu atau lebih terapi lain mungkin direkomendasikan.

Operasi

Lumpektomi dan mastektomi merupakan pilihan untuk kanker payudara stadium 1. Keputusan didasarkan pada:

• ukuran dan lokasi tumor primer
• Pilihan Pribadi
• faktor lain seperti predisposisi genetik

Biopsi kelenjar getah bening mungkin akan dilakukan pada waktu yang bersamaan.

Untuk mastektomi, rekonstruksi payudara dapat dimulai pada waktu yang sama jika diinginkan, atau setelah perawatan tambahan selesai.

Terapi radiasi

Terapi radiasi sering direkomendasikan setelah operasi untuk kanker payudara stadium 1. Ini mungkin tidak diperlukan untuk wanita yang berusia lebih dari 70 tahun, terutama jika terapi hormon memungkinkan.

Kemoterapi dan terapi target

Kanker payudara yang negatif untuk estrogen, progesteron, dan HER2 disebut kanker payudara triple negatif (TNBC). Kemoterapi hampir selalu diperlukan untuk kasus ini karena tidak ada pengobatan yang ditargetkan untuk TNBC.

Kemoterapi juga diberikan untuk kanker payudara dengan hormon positif. Herceptin, terapi yang ditargetkan, diberikan bersamaan dengan kemoterapi untuk kanker payudara positif HER2. Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan terapi bertarget HER2 lainnya, seperti Perjeta atau Nerlynx.

Namun, kemoterapi tidak selalu diperlukan untuk kanker payudara stadium awal, terutama jika dapat ditangani dengan terapi hormon.

Terapi hormon

Dokter dapat merekomendasikan terapi hormon untuk kanker payudara dengan reseptor hormon positif, terlepas dari ukuran tumornya.

Tahap 2

Pada stadium 2A, tumor berukuran lebih kecil dari 2 sentimeter dan telah menyebar ke antara satu hingga tiga kelenjar getah bening di dekatnya. Atau, ukurannya antara 2 dan 5 sentimeter dan belum menyebar ke kelenjar getah bening.

Stadium 2B berarti tumor berukuran antara 2 dan 5 sentimeter dan telah menyebar ke antara satu dan tiga kelenjar getah bening di dekatnya. Atau ukurannya lebih dari 5 sentimeter dan belum menyebar ke kelenjar getah bening mana pun.

Anda mungkin memerlukan kombinasi operasi, kemoterapi, dan satu atau lebih dari hal berikut: terapi bertarget, radiasi, dan perawatan hormon.

Operasi

Lumpektomi dan mastektomi bisa menjadi pilihan tergantung pada ukuran dan lokasi tumor.

Mastektomi radikal yang dimodifikasi adalah pengangkatan payudara, termasuk otot dada. Jika Anda memilih rekonstruksi, prosesnya dapat dimulai pada waktu yang sama atau setelah pengobatan kanker selesai.

Terapi radiasi

Terapi radiasi menargetkan sel kanker yang tersisa di dada dan kelenjar getah bening. Ini sering direkomendasikan setelah operasi.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah terapi sistemik untuk membunuh sel kanker di seluruh tubuh. Obat kuat ini diberikan secara intravena (ke pembuluh darah) selama beberapa minggu atau bulan.

Ada berbagai macam obat kemoterapi yang digunakan untuk mengobati kanker payudara, di antaranya:

• docetaxel (Taxotere)
• doksorubisin (adriamisin)
• siklofosfamid (Cytoxan)

Anda mungkin menerima kombinasi dari beberapa obat kemoterapi. Kemoterapi sangat penting untuk TNBC. Herceptin diberikan bersamaan dengan kemoterapi untuk kanker payudara positif HER2.

Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan terapi bertarget HER2 lainnya, seperti Perjeta atau Nerlynx.

Pengobatan hormon

Setelah semua pengobatan lain selesai, Anda mungkin mendapat manfaat dari pengobatan lanjutan untuk kanker payudara dengan hormon positif.

Obat-obatan oral seperti tamoxifen atau aromatase inhibitor dapat diresepkan untuk lima tahun atau lebih.

Tahap 3

Kanker payudara stadium 3A berarti bahwa kanker telah menyebar ke empat hingga sembilan kelenjar getah bening ketiak (ketiak) atau telah membesarnya kelenjar getah bening payudara bagian dalam. Tumor primer bisa berukuran berapa pun.

Ini juga bisa berarti tumor lebih besar dari 5 sentimeter dan sekelompok kecil sel kanker ditemukan di kelenjar getah bening. Terakhir, stadium 3A juga dapat mencakup tumor yang berukuran lebih dari 5 cm dengan keterlibatan satu hingga tiga kelenjar getah bening aksila atau kelenjar tulang dada.

Stadium 3B berarti tumor payudara telah menginvasi dinding dada atau kulit dan mungkin atau mungkin belum menyerang hingga sembilan kelenjar getah bening.

Stadium 3C berarti kanker ditemukan di 10 atau lebih kelenjar getah bening aksila, kelenjar getah bening di dekat tulang selangka, atau kelenjar getah bening internal.

Gejala kanker payudara inflamasi (IBC) berbeda dengan jenis kanker payudara lainnya. Diagnosis mungkin tertunda karena biasanya tidak ada benjolan di payudara. Menurut definisi, IBC didiagnosis pada stadium 3B atau lebih.

Pengobatan

Perawatan untuk kanker payudara stadium 3 mirip dengan perawatan untuk stadium 2.

Tahap 4

Stadium 4 menunjukkan bahwa kanker payudara telah menyebar (menyebar ke bagian tubuh yang jauh).

Kanker payudara paling sering menyebar ke paru-paru, otak, hati, atau tulang. Kanker payudara metastasis tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat diobati dengan terapi sistemik agresif.

Karena kanker melibatkan berbagai bagian tubuh, Anda mungkin memerlukan banyak terapi untuk menghentikan pertumbuhan tumor dan meredakan gejala.

Pengobatan

Bergantung pada seberapa lanjut kanker payudara Anda, Anda mungkin akan menjalani kemoterapi, terapi radiasi, dan terapi hormon (jika Anda memiliki kanker reseptor hormon positif).

Pilihan lain adalah terapi bertarget, yang menargetkan protein yang memungkinkan sel kanker tumbuh. Untuk kanker positif HER2, terapi bertarget HER2 mungkin termasuk Herceptin, Perjeta, Nerlynx, Tykerb, atau Kadcyla.

Jika kanker menyebar ke kelenjar getah bening, Anda mungkin melihat pembengkakan atau pembesaran kelenjar getah bening Anda. Pembedahan, kemoterapi, dan radiasi dapat digunakan untuk mengobati kanker yang menyebar ke kelenjar getah bening.

Jumlah dan lokasi tumor menentukan pilihan pembedahan Anda.

Pembedahan bukanlah garis pertahanan pertama untuk kanker payudara stadium lanjut, tetapi dokter Anda mungkin merekomendasikan pembedahan untuk mengobati kompresi sumsum tulang belakang, patah tulang, dan massa tunggal yang disebabkan oleh metastasis. Ini membantu meredakan nyeri dan gejala lainnya.

Obat lain yang digunakan untuk mengobati kanker payudara stadium lanjut meliputi:

• antidepresan
• antikonvulsan
• steroid
• anestesi lokal

Imunoterapi sebagai pengobatan baru

Imunoterapi adalah pilihan pengobatan yang relatif baru, dan meskipun belum disetujui FDA untuk kanker payudara, ini adalah area yang menjanjikan.

Ada beberapa studi praklinis dan klinis yang menunjukkan bahwa hal itu dapat meningkatkan hasil klinis bagi penderita kanker payudara.

Imunoterapi memiliki efek samping yang lebih sedikit dibandingkan kemoterapi dan cenderung menyebabkan resistensi. Imunoterapi bekerja dengan meningkatkan pertahanan alami tubuh untuk melawan kanker.

Pembrolizumab adalah penghambat pos pemeriksaan kekebalan. Ini adalah jenis imunoterapi yang sangat menjanjikan dalam pengobatan kanker payudara metastatik.

Ia bekerja dengan memblokir antibodi tertentu yang mempersulit sistem kekebalan untuk melawan kanker, memungkinkan tubuh untuk melawan dengan lebih efisien. Satu studi menemukan bahwa 37,5 persen pasien dengan kanker payudara triple-negatif melihat manfaat dari terapi tersebut.

Karena imunoterapi belum disetujui FDA, pengobatan sebagian besar tersedia melalui uji klinis untuk saat ini.

Manajemen nyeri

Kanker payudara yang menyebar ke bagian tubuh lain dapat menyebabkan nyeri, seperti nyeri tulang, nyeri otot, sakit kepala, dan rasa tidak nyaman di sekitar hati. Bicaralah dengan dokter Anda tentang manajemen nyeri.

Pilihan untuk nyeri ringan hingga sedang termasuk asetaminofen dan NSAID, seperti ibuprofen.

Untuk nyeri parah di tahap selanjutnya, dokter Anda mungkin merekomendasikan opioid seperti morfin, oxycodone, hydromorphone, atau fentanyl.

Faktor yang mempengaruhi pengobatan kanker payudara

Meskipun stadium kanker payudara banyak berkaitan dengan pilihan pengobatan, faktor lain juga dapat memengaruhi pilihan pengobatan Anda.

Usia

Prognosis kanker payudara biasanya lebih buruk pada wanita yang lebih muda dari 40 tahun karena kanker payudara cenderung lebih agresif pada wanita yang lebih muda.

Menyeimbangkan citra tubuh dengan pengurangan risiko yang dirasakan mungkin memainkan peran dalam keputusan antara lumpektomi dan mastektomi.

Selain pembedahan, kemoterapi, dan radiasi, beberapa tahun terapi hormonal untuk kanker payudara dengan hormon positif sering direkomendasikan untuk wanita muda. Ini dapat membantu mencegah kambuhnya atau penyebaran kanker payudara.

Untuk wanita pramenopause, penekanan ovarium mungkin disarankan selain terapi hormon.

Kehamilan

Kehamilan juga berdampak pada pengobatan kanker payudara. Operasi kanker payudara biasanya aman untuk wanita hamil, tetapi dokter mungkin melarang kemoterapi sampai trimester kedua atau ketiga.

Terapi hormon dan terapi radiasi dapat membahayakan bayi yang belum lahir dan tidak disarankan selama kehamilan.

Pertumbuhan tumor

Perawatan juga tergantung pada seberapa cepat kanker tumbuh dan menyebar.

Jika Anda memiliki bentuk kanker payudara yang agresif, dokter Anda mungkin merekomendasikan pendekatan yang lebih agresif, seperti pembedahan dan kombinasi terapi lain.

Status mutasi genetik dan riwayat keluarga

Perawatan untuk kanker payudara mungkin sebagian bergantung pada memiliki kerabat dekat dengan riwayat kanker payudara atau tes positif untuk gen yang meningkatkan risiko berkembangnya kanker payudara.

Wanita dengan faktor-faktor ini dapat memilih opsi bedah pencegahan, seperti mastektomi bilateral.

Pandangan

Prognosis untuk kanker payudara sebagian besar bergantung pada stadium saat diagnosis. Semakin awal Anda didiagnosis, semakin baik hasilnya.

Inilah mengapa penting untuk melakukan pemeriksaan payudara sendiri setiap bulan dan menjadwalkan mamogram secara teratur. Bicaralah dengan dokter Anda tentang jadwal skrining yang tepat untuk Anda. Pelajari tentang jadwal skrining dan lebih banyak lagi dalam panduan komprehensif untuk kanker payudara ini.

Ada perawatan standar untuk berbagai jenis dan stadium kanker payudara, tetapi perawatan Anda akan disesuaikan dengan kebutuhan pribadi Anda.

Selain tahap diagnosis, dokter Anda akan mempertimbangkan jenis kanker payudara yang Anda miliki dan faktor kesehatan lainnya. Rencana perawatan Anda disesuaikan dengan seberapa baik Anda menanggapinya.

Uji klinis adalah studi penelitian yang menggunakan orang untuk menguji pengobatan baru. Jika Anda tertarik, tanyakan ahli onkologi Anda untuk informasi tentang uji coba yang tersedia.

Anda juga dapat melihat terapi komplementer pada setiap tahap kanker payudara. Ini adalah terapi yang digunakan bersama dengan perawatan medis standar. Banyak wanita mendapat manfaat dari terapi seperti pijat, akupunktur, dan yoga.

Cari dukungan dari orang lain yang hidup dengan kanker payudara. Unduh aplikasi gratis Healthline di sini.