Apa Itu Asma Rapuh?

Isi

• Apa jenis asma rapuh?
• Tipe 1
• Ketik 2
• Apa faktor risiko asma rapuh?
• Bagaimana asma rapuh didiagnosis?
• Bagaimana penanganan asma rapuh?
• Perawatan obat
• Perawatan obat yang tidak standar
• Bagaimana pandangan Anda tentang asma rapuh?
• Tips mencegah serangan asma

Gambaran

Asma rapuh adalah bentuk asma berat yang langka. Istilah "rapuh" berarti sulit dikendalikan. Asma rapuh juga disebut asma tidak stabil atau tidak dapat diprediksi karena dapat tiba-tiba berkembang menjadi serangan yang mengancam jiwa.

Tidak seperti jenis asma yang kurang parah, asma rapuh cenderung resisten terhadap pengobatan biasa, seperti kortikosteroid inhalasi. Ini bisa mengancam jiwa, dan melibatkan lebih banyak kunjungan dokter, rawat inap, dan pengobatan daripada jenis asma lainnya.

Asma rapuh menyerang sekitar 0,05 persen orang yang menderita asma. Tidak semua dokter setuju dengan penggunaan kategorisasi ini, karena beberapa penderita asma yang gejalanya terkendali masih dapat mengalami serangan asma yang mengancam jiwa.

Apa jenis asma rapuh?

Ada dua jenis asma rapuh. Keduanya parah, tetapi memiliki pola tingkat keparahan yang sangat berbeda.

Tipe 1

Jenis asma rapuh ini melibatkan periode sesak napas harian dan serangan mendadak yang sering terjadi yang lebih akut. Sesak napas diukur dalam istilah peak expiratory flow (PEF). Untuk didiagnosis dengan kondisi ini, Anda harus memiliki variasi pernapasan harian yang luas lebih dari 50 persen dari waktu selama periode lima bulan.

Orang dengan tipe 1 juga cenderung memiliki sistem kekebalan yang terganggu dan mungkin lebih rentan terhadap infeksi pernapasan. Lebih dari 50 persen penderita asma tipe 1 juga memiliki alergi makanan terhadap gandum dan produk susu. Anda mungkin juga perlu sering dirawat di rumah sakit untuk menstabilkan gejala Anda.

Ketik 2

Tidak seperti asma tipe 1 rapuh, jenis asma ini dapat dikontrol dengan baik oleh obat-obatan untuk waktu yang lama. Namun, saat serangan asma akut terjadi, akan datang tiba-tiba, biasanya dalam waktu tiga jam. Anda mungkin tidak dapat mengidentifikasi pemicu yang dapat dikenali.

Jenis serangan asma ini membutuhkan perawatan darurat segera, seringkali termasuk dukungan ventilator. Ini bisa mengancam jiwa jika tidak segera ditangani.

Apa faktor risiko asma rapuh?

Penyebab asma yang parah tidak diketahui, tetapi beberapa faktor risiko telah diidentifikasi. Banyak faktor risiko asma rapuh sama dengan faktor risiko untuk jenis asma yang tidak terlalu parah. Ini termasuk keadaan fungsi paru-paru Anda, berapa lama Anda menderita asma, dan tingkat keparahan alergi Anda.

Menjadi wanita berusia antara 15 dan 55 tahun meningkatkan risiko asma tipe 1 rapuh. Asma tipe 2 terlihat sama pada pria dan wanita.

Faktor risiko tambahan untuk asma rapuh meliputi:

• menjadi gemuk, yang sering disertai dengan apnea tidur
• mutasi gen spesifik, termasuk resistensi yang ditentukan secara genetik terhadap obat asma tertentu
• paparan lingkungan terhadap alergen, seperti tungau debu, kecoak, jamur, bulu kucing, dan kuda
• alergi makanan, termasuk alergi terhadap produk susu, gandum, ikan, jeruk, telur, kentang, kedelai, kacang tanah, ragi, dan coklat
• merokok
• infeksi saluran pernafasan, terutama pada anak-anak
• sinusitis, yang mempengaruhi 80 persen penderita asma berat
• patogen seperti mikoplasma dan klamidia
• gangguan sistem kekebalan
• perubahan struktural saluran udara
• faktor psikososial, termasuk depresi

Usia juga bisa menjadi faktor risiko. Dalam sebuah penelitian terhadap 80 orang dengan asma berat, termasuk asma rapuh, peneliti menemukan bahwa:

• hampir dua pertiga dari peserta mengembangkan asma sebelum usia 12 tahun
• sepertiga berkembang menjadi asma setelah usia 12 tahun
• 98 persen dari peserta awal memiliki reaksi alergi positif
• hanya 76 persen dari peserta yang mulai terlambat memiliki reaksi alergi positif
• orang dengan asma awal lebih sering memiliki riwayat keluarga eksim dan asma
• Orang Afrika-Amerika berada pada peningkatan risiko asma dini

Bagaimana tepatnya faktor-faktor ini berkontribusi pada asma rapuh adalah subjek studi penelitian yang sedang berlangsung.

Bagaimana asma rapuh didiagnosis?

Untuk didiagnosis dengan asma rapuh, dokter Anda akan memeriksa Anda secara fisik, mengukur fungsi paru-paru dan PEF Anda, dan menanyakan tentang gejala dan riwayat keluarga. Mereka juga harus menyingkirkan penyakit lain yang dapat mengganggu fungsi paru-paru Anda, seperti fibrosis kistik.

Tingkat keparahan gejala Anda dan respons Anda terhadap pengobatan akan memainkan peran utama dalam diagnosis.

Bagaimana penanganan asma rapuh?

Menangani asma rapuh itu rumit dan membutuhkan pendekatan individual untuk setiap orang. Dokter Anda juga akan membahas komplikasi serius yang bisa timbul dari kondisi ini. Mereka mungkin menyarankan Anda untuk bertemu dengan konselor atau kelompok asma untuk lebih memahami penyakit dan pengobatannya.

Dokter Anda akan mengobati dan memantau penyakit yang menyertai yang mungkin Anda alami, seperti gastroesophageal reflux (GERD), obesitas, atau apnea tidur obstruktif. Mereka juga akan memantau interaksi antara perawatan obat untuk penyakit ini dan asma Anda.

Perawatan obat

Perawatan untuk asma rapuh mungkin termasuk kombinasi obat-obatan, seperti:

• kortikosteroid inhalasi
• agonis beta
• pengubah leukotrien
• teofilin lisan
• tiotropium bromida

Tidak ada studi jangka panjang tentang terapi obat gabungan, jadi dokter Anda akan memantau respons Anda dengan cermat. Jika asma Anda terkendali dengan terapi kombinasi, dokter Anda mungkin menyesuaikan obat Anda dengan dosis efektif terendah.

Beberapa orang dengan asma rapuh resisten terhadap kortikosteroid hirup. Dokter Anda mungkin mencoba kortikosteroid hirup atau meresepkan penggunaannya dua kali sehari. Dokter Anda mungkin juga mencoba kortikosteroid oral, tetapi ini memiliki efek samping, seperti osteoporosis, dan perlu dipantau.

Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan terapi berikut selain steroid:

• Antibiotik makrolida. Hasil dari penelitian menunjukkan bahwa klaritromisin (Biaxin) dapat mengurangi peradangan, tetapi diperlukan penelitian lebih lanjut.
• Terapi antijamur. menunjukkan bahwa itraconazole oral (Sporanox), diminum dua kali sehari selama delapan minggu, memperbaiki gejala.
• Antibodi anti-imunoglobulin E monoklonal rekombinan. Omalizumab (Xolair), diberikan setiap bulan di bawah kulit, memiliki efek positif pada keparahan gejala dan kualitas hidup. Obat ini mahal dan dapat menyebabkan efek samping.
• Terbutaline (Brethine). Beta agonist ini, diberikan terus menerus di bawah kulit atau dihirup, telah terbukti meningkatkan fungsi paru-paru dalam beberapa studi klinis.

Perawatan obat yang tidak standar

Jenis pengobatan lain mungkin bermanfaat dalam mengurangi keparahan gejala pada beberapa orang yang tidak merespons terapi standar dengan baik. Ini adalah terapi yang menjalani uji klinis:

• Satu dosis triamcinolone intramuskular. Dalam uji klinis, pengobatan ini terlihat mengurangi peradangan pada orang dewasa dan juga jumlah krisis asma pada anak-anak.
• Terapi antiinflamasi, seperti tumor necrosis factor-alpha inhibitor. Bagi sebagian orang, obat ini untuk sistem kekebalan tubuh.
• Agen imunosupresif seperti siklosporin A. Beberapa menunjukkan mereka memiliki efek menguntungkan.
• Terapi lain yang memodulasi sistem kekebalan, seperti vaksin asam deoksiribonukleat (DNA), sedang dalam studi klinis awal dan menjanjikan sebagai terapi masa depan.

Bagaimana pandangan Anda tentang asma rapuh?

Kunci untuk berhasil menangani asma rapuh adalah dengan mengetahui tanda-tanda serangan akut dan waspada terhadap pemicunya. Mendapatkan bantuan darurat dengan segera dapat menyelamatkan hidup Anda.

Jika Anda memiliki tipe 2, penting untuk menggunakan EpiPen Anda saat tanda kesusahan pertama.

Anda mungkin ingin berpartisipasi dalam kelompok dukungan untuk penderita asma rapuh. Yayasan Asma dan Alergi Amerika dapat menghubungkan Anda dengan kelompok dukungan lokal.

Tips mencegah serangan asma

Ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk membantu mengurangi risiko serangan asma:

• Minimalkan debu rumah dengan membersihkan secara teratur, dan kenakan masker untuk melindungi diri Anda dari debu saat membersihkan.
• Gunakan AC atau usahakan jendela tertutup selama musim serbuk sari.
• Jaga tingkat kelembapan tetap optimal. Alat pelembab udara dapat membantu jika Anda tinggal di iklim kering.
• Gunakan penutup tahan debu pada bantal dan kasur Anda untuk meminimalkan tungau debu di kamar tidur.
• Singkirkan karpet jika memungkinkan, dan sedot atau cuci tirai dan peneduh.
• Kendalikan jamur di dapur dan kamar mandi, dan bersihkan halaman Anda dari daun dan kayu yang dapat menumbuhkan jamur.
• Hindari bulu hewan peliharaan. Terkadang pembersih udara bisa membantu. Memandikan hewan peliharaan berbulu Anda secara teratur juga akan membantu menjaga bulu tetap rendah.
• Lindungi mulut dan hidung Anda saat berada di luar ruangan dalam cuaca dingin.