Syok septik: apa itu, gejala, penyebab dan bagaimana pengobatan dilakukan

Isi

• Gejala utama
• Bagaimana cara memastikan diagnosis
• Penyebab syok septik
• Siapa yang paling berisiko
• Bagaimana pengobatan dilakukan
• 1. Penggunaan antibiotik
• 2. Hidrasi pada vena
• 3. Obat tekanan darah
• 4. Transfusi darah
• 5. Penggunaan kortikosteroid
• 6. Hemodialisis

Syok septik didefinisikan sebagai komplikasi sepsis yang serius, di mana bahkan dengan pengobatan yang tepat dengan penggantian cairan dan antibiotik, orang tersebut tetap memiliki tekanan darah rendah dan kadar laktat di atas 2 mmol / L. Parameter ini secara teratur dievaluasi di rumah sakit untuk memeriksa evolusi pasien, respon terhadap pengobatan dan kebutuhan untuk melakukan prosedur lain.

Syok septik dianggap sebagai tantangan, karena ketika pasien mencapai tahap penyakit ini, ia sudah lebih lemah, selain itu ada fokus infeksi yang lebih besar dan dominasi zat beracun yang lebih besar yang dihasilkan oleh mikroorganisme.

Karena penurunan tekanan darah, biasanya penderita syok septik juga mengalami kesulitan yang lebih besar dalam sirkulasi darah, yang menyebabkan lebih sedikit oksigen untuk mencapai organ penting seperti otak, jantung, dan ginjal. Hal ini menyebabkan tanda dan gejala syok septik lainnya yang lebih spesifik, seperti penurunan produksi urin dan perubahan status mental.

Pengobatan syok septik dilakukan di Intensive Care Unit (ICU), menggunakan obat-obatan dan antibiotik untuk mengatur fungsi jantung dan ginjal serta menghilangkan mikroorganisme penyebab infeksi, selain memantau tekanan dan kadar laktat.

Gejala utama

Karena syok septik dianggap sebagai komplikasi sepsis, tanda dan gejala yang disajikan oleh pasien sama, dengan demam tinggi dan terus-menerus serta peningkatan denyut jantung. Selain itu, dalam kasus syok septik juga dapat diamati:

• Tekanan darah sangat rendah, dengan mean arterial pressure (MAP) kurang dari atau sama dengan 65 mmHg;
• Peningkatan konsentrasi laktat yang bersirkulasi, dengan konsentrasi di atas 2.0 mmol / L;
• Nafas cepat dalam upaya untuk meningkatkan jumlah oksigen yang bersirkulasi;
• Kenaikan suhu di atas normal atau penurunan yang berlebihan;
• Peningkatan detak jantung;
• Produksi urin lebih sedikit;
• Kehilangan kesadaran atau kebingungan mental;

Gejala syok septik muncul saat mikroorganisme mencapai aliran darah dan melepaskan toksinnya, yang merangsang sistem kekebalan untuk memproduksi dan melepaskan sitokin dan mediator inflamasi untuk melawan infeksi ini. Jika pasien tidak merespon pengobatan atau toksisitas mikroorganisme sangat tinggi, kemungkinan pasien akan berkembang menjadi sepsis parah dan kemudian syok septik.

Karena jumlah racun yang besar, mungkin ada perubahan jumlah oksigen yang mencapai organ, yang dapat menyebabkan kegagalan organ dan membahayakan nyawa orang tersebut.

Bagaimana cara memastikan diagnosis

Diagnosis syok septik dibuat berdasarkan pemeriksaan klinis dan tes laboratorium orang tersebut. Biasanya, tes darah dilakukan untuk mengetahui apakah jumlah sel darah berubah (sel darah merah, leukosit dan trombosit), jika ada masalah dengan fungsi ginjal, berapa konsentrasi oksigen di dalam darah dan apakah ada adalah perubahan jumlah elektrolit yang ada di dalam darah. Tes lain yang mungkin diminta oleh dokter terkait dengan identifikasi mikroorganisme penyebab syok.

Diagnosis pasti untuk syok septik ketika, selain tanda dan gejala khas sepsis, peningkatan konsentrasi laktat dan persistensi tekanan darah rendah teridentifikasi bahkan setelah pengobatan.

Penyebab syok septik

Terjadinya syok septik berkaitan dengan resistensi mikroorganisme terhadap pengobatan, selain daya tahan tubuh seseorang. Selain itu, keberadaan probe dan kateter yang terinfeksi, yaitu alat kesehatan yang bersentuhan langsung dengan orang yang dirawat di rumah sakit, juga dapat menyebabkan syok septik, karena mikroorganisme dapat menyebar dengan lebih mudah ke dalam aliran darah, berkembang biak dan mengeluarkan racun yang akhirnya membahayakan. fungsi organisme dan suplai oksigen ke jaringan.

Jadi, setiap infeksi dapat menyebabkan sepsis atau syok septik dan terutama disebabkan oleh:

• Bakteri, bagaimanaStaphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus sp., Neisseria meningitidis, diantara yang lain;
• Virus, seperti influenza H1N1, H5N1, virus demam kuning atau virus dengue, antara lain;
• Jamur, terutama genderCandida sp.

Infeksi yang menyebabkan syok septik dapat muncul di mana saja di tubuh, dan beberapa yang paling umum adalah pneumonia, infeksi saluran kemih, meningitis, erisipelas, selulitis menular, infeksi luka operasi atau kontaminasi kateter.

Siapa yang paling berisiko

Orang-orang yang paling mungkin terkena infeksi serius dan mengembangkan syok septik adalah mereka yang dirawat di rumah sakit, terutama di ICU, karena mereka adalah tempat di mana mikroorganisme dapat memperoleh resistansi yang lebih besar terhadap perawatan antibiotik, di mana terdapat pengenalan probe dan kateter atau tes, yang dapat menjadi sumber infeksi, serta karena sistem kekebalan pasien mungkin terganggu karena beberapa penyakit.

Selain itu, memiliki penyakit kronis seperti diabetes melitus, gagal jantung, aplasia sumsum tulang, gagal ginjal, serta penggunaan obat-obatan imunosupresif seperti kemoterapi, kortikosteroid, antibiotik atau terapi radiasi juga dapat membuat orang lebih rentan mengalami sepsis dan syok septik, karena dapat mengganggu kerja sistem kekebalan.

Bagaimana pengobatan dilakukan

Perawatan syok septik harus dilakukan di ICU (Intensive Care Unit) dan bertujuan untuk menghilangkan agen penyebab sepsis dan dengan cara ini, untuk mengatasi syok septik. Selain itu, penggunaan obat vasoaktif untuk mengatur tekanan darah diindikasikan, selain penggantian cairan untuk meningkatkan jumlah darah dan, akibatnya, mendukung pengangkutan oksigen ke jaringan.

1. Penggunaan antibiotik

Jika syok septik dikonfirmasi, antibiotik yang manjur harus dimulai, meskipun fokus infeksinya belum diketahui. Hal ini dilakukan agar mikroorganisme penyebab infeksi dapat dihilangkan secepatnya sehingga menurunkan respon imun tubuh.

Pengobatan dilakukan dengan penggunaan antimikroba (antibiotik) sesuai mikroorganisme yang teridentifikasi. Pelajari tentang tes yang membantu Anda mengidentifikasi antibiotik terbaik.

2. Hidrasi pada vena

Pada syok septik, sirkulasi darah sangat terganggu, yang membuat tubuh sulit oksigenasi. Dosis tinggi serum di vena, sekitar 30 ml per kg, direkomendasikan sebagai cara untuk membantu menjaga aliran darah yang dapat diterima dan meningkatkan respon terhadap pengobatan.

3. Obat tekanan darah

Karena penurunan tekanan darah, yang tidak diatasi hanya dengan hidrasi pada vena, biasanya perlu menggunakan obat peningkat tekanan darah, yang disebut vasopressor untuk mencapai tekanan darah rata-rata minimal 65 mmHg.

Beberapa contoh obat ini adalah Noradrenalin, Vasopresin, Dopamin dan Adrenalin, yang merupakan obat yang harus digunakan dengan pemantauan klinis yang ketat untuk menghindari komplikasi lebih lanjut. Pilihan lainnya adalah menggunakan obat yang meningkatkan kekuatan detak jantung, seperti Dobutamine.

4. Transfusi darah

Ini mungkin diperlukan untuk pasien yang memiliki tanda-tanda aliran darah yang tidak mencukupi dan yang mengalami anemia dengan hemoglobin di bawah 7mg / dl. Periksa indikasi utama transfusi darah.

5. Penggunaan kortikosteroid

Obat kortikosteroid, seperti Hidrokortison, dapat diindikasikan sebagai cara untuk mengurangi peradangan, namun hanya ada manfaat dalam kasus syok septik refrakter, yaitu dalam kasus di mana tekanan darah tidak dapat ditingkatkan bahkan dengan hidrasi dan penggunaan obat-obatan.

6. Hemodialisis

Hemodialisis tidak selalu diindikasikan, namun, ini bisa menjadi solusi dalam kasus yang parah di mana pembuangan elektrolit berlebih dengan cepat, keasaman dalam darah atau bila ada kegagalan fungsi ginjal.