Dermatitis Herpetiformis dan Intoleransi Gluten

Isi

• Gambar dermatitis herpetiformis
• Apa penyebab dermatitis herpetiformis?
• Siapa yang berisiko terkena dermatitis herpetiformis?
• Apa saja gejala dermatitis herpetiformis?
• Bagaimana dermatitis herpetiformis didiagnosis?
• Perawatan apa yang tersedia untuk dermatitis herpetiformis?
• Apa komplikasi dari dermatitis herpetiformis?
• Bagaimana prospek jangka panjang untuk dermatitis herpetiformis?

Apa itu dermatitis herpetiformis?

Ruam kulit yang gatal, melepuh, terbakar, dermatitis herpetiformis (DH) adalah kondisi yang sulit untuk dijalani. Ruam dan gatal terjadi di siku, lutut, kulit kepala, punggung, dan bokong. Ruam ini kemungkinan mengindikasikan intoleransi gluten, yang mungkin terkait dengan kondisi mendasar yang lebih serius yang dikenal sebagai penyakit celiac. DH terkadang disebut penyakit Duhring atau ruam gluten. Orang yang memiliki kondisi ini perlu mempertahankan diet bebas gluten yang ketat.

Gambar dermatitis herpetiformis

Apa penyebab dermatitis herpetiformis?

Dari bunyi namanya, banyak orang mengira ruam ini disebabkan oleh beberapa bentuk virus herpes. Ini tidak benar, karena tidak ada hubungannya dengan herpes. Dermatitis herpetiformis terjadi pada orang dengan penyakit celiac. Penyakit seliaka (juga disebut sariawan celiac, intoleransi gluten, atau enteropati sensitif gluten) adalah kelainan autoimun yang ditandai dengan intoleransi terhadap gluten. Gluten adalah protein yang ditemukan dalam gandum, gandum hitam, dan barley. Kadang juga ditemukan dalam gandum yang telah diproses pada tanaman yang menangani biji-bijian lain.

Menurut National Institutes of Health (NIH), 15 hingga 25 persen orang dengan penyakit celiac memiliki DH. Penyakit celiac juga dapat menyebabkan sakit perut yang hebat, sembelit, mual, dan muntah. Orang dengan DH biasanya tidak memiliki gejala usus apa pun. Namun, meskipun mereka tidak mengalami gejala usus apa pun, 80 persen atau lebih orang dengan DH masih mengalami kerusakan usus, terutama jika mereka makan makanan yang tinggi gluten, menurut National Foundation for Celiac Awareness (NFCA).

Kerusakan usus dan ruam disebabkan oleh reaksi protein gluten dengan jenis antibodi khusus yang disebut imunoglobulin A (IgA). Tubuh Anda membuat antibodi IgA untuk menyerang protein gluten. Saat antibodi IgA menyerang gluten, mereka merusak bagian usus yang memungkinkan Anda menyerap vitamin dan nutrisi. Kepekaan terhadap gluten ini biasanya diturunkan dalam keluarga.

Struktur yang terbentuk saat IgA menempel pada gluten kemudian memasuki aliran darah, di mana mereka mulai menyumbat pembuluh darah kecil, terutama yang ada di kulit. Sel darah putih tertarik ke penyumbatan ini. Sel darah putih melepaskan bahan kimia yang disebut "komplemen" yang menyebabkan ruam yang melepuh dan gatal.

Siapa yang berisiko terkena dermatitis herpetiformis?

Penyakit celiac dapat menyerang siapa saja, tetapi cenderung lebih sering terjadi pada orang yang memiliki anggota keluarga lain dengan penyakit celiac atau DH.

Meskipun lebih banyak wanita daripada pria yang didiagnosis dengan penyakit celiac, pria lebih mungkin mengembangkan DH daripada wanita, menurut NIH. Ruam biasanya dimulai pada usia 20-an atau 30-an, meski bisa dimulai sejak masa kanak-kanak. Kondisi tersebut lebih sering terjadi pada orang keturunan Eropa. Ini lebih jarang mempengaruhi orang-orang keturunan Afrika atau Asia.

Apa saja gejala dermatitis herpetiformis?

DH adalah salah satu ruam yang paling gatal. Lokasi ruam yang umum meliputi:

• siku
• lutut
• punggung bawah
• garis rambut
• belakang leher
• bahu
• pantat
• mencatut

Ruam biasanya memiliki ukuran dan bentuk yang sama di kedua sisi tubuh dan sering datang dan pergi.

Sebelum ruam muncul sepenuhnya, Anda mungkin merasakan kulit di area rawan ruam terasa terbakar atau gatal. Benjolan yang terlihat seperti jerawat berisi cairan bening mulai terbentuk. Ini dengan cepat tergores. Benjolan sembuh dalam beberapa hari dan meninggalkan tanda ungu yang bertahan selama berminggu-minggu. Tapi benjolan baru terus terbentuk saat yang lama sembuh. Proses ini bisa berlanjut selama bertahun-tahun, atau bisa menjadi remisi dan kemudian kembali.

Meskipun gejala ini umumnya dikaitkan dengan dermatitis herpetiformis, gejala ini juga dapat disebabkan oleh kondisi kulit lain seperti dermatitis atopik, dermatitis kontak iritan atau alergi, psoriasis, pemfigoid, atau kudis.

Bagaimana dermatitis herpetiformis didiagnosis?

DH paling baik didiagnosis dengan biopsi kulit. Seorang dokter mengambil sedikit sampel kulit dan memeriksanya di bawah mikroskop. Terkadang, tes imunofluoresensi langsung dilakukan, di mana kulit di sekitar ruam diwarnai dengan pewarna yang akan menunjukkan adanya endapan antibodi IgA. Biopsi kulit juga dapat membantu menentukan apakah gejalanya disebabkan oleh kondisi kulit lain.

Tes darah untuk memeriksa antibodi ini di dalam darah juga dapat dilakukan. Biopsi usus dapat dilakukan untuk memastikan adanya kerusakan akibat penyakit celiac.

Jika diagnosis tidak pasti, atau diagnosis lain mungkin dilakukan, tes lain dapat dilakukan. Uji tempel adalah cara terbaik untuk mendiagnosis dermatitis kontak alergi, yang merupakan penyebab umum dari gejala yang mirip dengan dermatitis herpetiformis.

Perawatan apa yang tersedia untuk dermatitis herpetiformis?

DH dapat diobati dengan antibiotik yang disebut dapson. Dapson adalah obat kuat dengan efek samping yang serius. Dosis harus ditingkatkan secara perlahan selama beberapa bulan sebelum efektif sepenuhnya.

Kebanyakan orang melihat kelegaan dari penggunaan dapson, tetapi efek sampingnya mungkin termasuk:

• masalah hati
• kepekaan terhadap sinar matahari
• anemia
• kelemahan otot
• neuropati perifer

Dapson mungkin juga memiliki interaksi negatif dengan obat lain, seperti aminobenzoate potassium, clofazimine, atau trimethoprim.

Obat lain yang dapat digunakan termasuk tetrasiklin, sulfapyridine, dan beberapa obat imunosupresif. Ini kurang efektif dibandingkan dapson.

Perawatan paling efektif yang bebas dari efek samping adalah kepatuhan ketat pada diet bebas gluten. Artinya, Anda harus sepenuhnya menghindari makanan, minuman, atau obat-obatan yang mengandung berikut ini:

• gandum
• gandum hitam
• jelai
• gandum

Meskipun diet ini sulit untuk diikuti, namun akan memberikan efek paling menguntungkan bagi kesehatan Anda jika Anda menderita penyakit celiac. Pengurangan asupan gluten dapat membantu mengurangi jumlah obat yang perlu Anda minum.

Apa komplikasi dari dermatitis herpetiformis?

Orang dengan DH yang tidak diobati dan penyakit celiac mungkin memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker usus karena peradangan usus yang terus menerus. Kekurangan vitamin dan anemia juga bisa menjadi masalah jika usus tidak menyerap nutrisi dengan baik.

Karena DH adalah penyakit autoimun, telah ditemukan bahwa DH juga terkait dengan berbagai jenis penyakit autoimun lainnya. Ini termasuk:

• hipotiroidisme
• vitiligo
• diabetes mellitus tipe 1
• myasthenia gravis
• Sindrom Sjogren
• artritis reumatoid

Bagaimana prospek jangka panjang untuk dermatitis herpetiformis?

DH adalah penyakit seumur hidup. Anda mungkin mengalami remisi, tetapi setiap kali Anda terpapar gluten, Anda mungkin mengalami ruam. Tanpa pengobatan, penyakit DH dan celiac dapat menyebabkan banyak efek kesehatan negatif, termasuk kekurangan vitamin, anemia, dan kanker saluran cerna.

Perawatan dengan dapson dapat mengontrol gejala ruam dengan lebih cepat. Namun, kerusakan usus yang disebabkan oleh penyakit celiac hanya dapat diobati dengan menjalankan diet bebas gluten yang ketat. Pastikan untuk mendiskusikan pertimbangan diet tertentu dengan dokter atau ahli gizi Anda.