Pengarang: Randy Alexander
Tanggal Pembuatan: 24 April 2021
Tanggal Pembaruan: 19 November 2024
Anonim
How to use Misoprostol for abortion | Ami Explains Abortion
Video: How to use Misoprostol for abortion | Ami Explains Abortion

Isi

Sorotan untuk diclofenac-misoprostol

  1. Tablet oral diklofenak-misoprostol tersedia sebagai obat bermerek dan obat generik. Nama merek: Arthrotec.
  2. Diclofenac-misoprostol hanya hadir sebagai tablet oral dengan pelepasan tertunda.
  3. Tablet oral diklofenak-misoprostol digunakan untuk mengobati nyeri sendi akibat rheumatoid arthritis dan osteoarthritis.

Peringatan penting

Peringatan FDA

  • Obat ini memiliki peringatan kotak hitam. Peringatan kotak hitam adalah peringatan paling serius dari Food and Drug Administration (FDA). Kotak hitam memperingatkan dokter dan pasien tentang efek obat yang mungkin berbahaya.
  • Peringatan kehamilan: Jangan minum obat ini jika Anda sedang hamil atau mencoba untuk hamil. Obat ini dapat membahayakan kehamilan Anda. Bicaralah dengan dokter Anda segera jika Anda minum obat ini dan berpikir Anda telah hamil.
  • Peringatan operasi jantung: Jika Anda menggunakan obat ini dan akan menjalani prosedur yang disebut graft bypass arteri koroner, Anda harus berhenti minum obat ini sebelum operasi. Bicarakan dengan dokter Anda tentang kapan Anda harus berhenti meminumnya dan berapa lama setelah prosedur Anda harus menunggu sebelum meminumnya lagi.
  • Peringatan masalah jantung: Obat ini dapat meningkatkan risiko masalah jantung, seperti serangan jantung dan stroke. Risiko ini lebih besar bagi orang yang memiliki penyakit jantung. Kondisi ini bisa berakibat fatal. Semakin lama Anda minum obat ini, semakin besar risiko masalah jantung meningkat.
  • Peringatan masalah gastrointestinal: Obat ini dapat meningkatkan risiko masalah pencernaan, seperti pendarahan, borok, atau lubang di perut dan usus Anda. Kondisi ini bisa berakibat fatal. Masalah-masalah ini dapat terjadi kapan saja dan kadang-kadang tanpa peringatan. Orang yang berusia lebih dari 65 tahun berisiko lebih tinggi untuk mengalami masalah ini.


Peringatan lainnya

  • Peringatan pendarahan: Obat ini dapat menyebabkan Anda lebih mudah berdarah, termasuk pendarahan dari gusi Anda.
  • Peringatan reaksi kulit serius: Obat ini dapat menyebabkan reaksi kulit yang bisa berakibat fatal dan dapat terjadi tanpa peringatan. Hubungi dokter Anda atau dapatkan bantuan medis darurat jika Anda memiliki ruam kulit, gatal, kulit melepuh, mengelupas, atau demam.

Apa itu diklofenak-misoprostol?

Diclofenac-misoprostol adalah obat resep. Muncul sebagai tablet rilis tertunda oral.

Obat ini merupakan kombinasi dari dua atau lebih obat dalam satu bentuk. Penting untuk mengetahui semua obat dalam kombinasi karena setiap obat dapat mempengaruhi Anda dengan cara yang berbeda.

Diclofenac-misoprostol tersedia sebagai obat bermerek Arthrotec. Ini juga tersedia sebagai obat generik. Obat generik biasanya harganya lebih murah daripada versi merek. Dalam beberapa kasus, mereka mungkin tidak tersedia dalam setiap kekuatan atau bentuk sebagai obat bermerek.


Mengapa ini digunakan

Diclofenac-misoprostol digunakan untuk mengobati gejala rheumatoid arthritis dan osteoarthritis. Dokter Anda mungkin akan meresepkan obat ini jika Anda berisiko menderita sakit maag dari obat sakit lain.

Bagaimana itu bekerja

Obat ini adalah kombinasi dari diklofenak dan misoprostol. Diklofenak adalah obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Misoprostol adalah analog prostaglandin.

Diklofenak bekerja untuk mengurangi rasa sakit, bengkak, dan demam. Namun, NSAID dapat menyebabkan tukak lambung dan usus. Misoprostol berfungsi mengurangi risiko sakit maag pada orang yang memakai NSAID.

Efek samping diklofenak-misoprostol

Tablet oral diklofenak-misoprostol dapat menyebabkan pusing dan kantuk. Jangan mengendarai mobil, menggunakan mesin, atau melakukan kegiatan serupa yang membutuhkan kewaspadaan sampai Anda tahu bagaimana obat ini mempengaruhi Anda.


Obat ini juga dapat menyebabkan efek samping lain.

Efek samping yang lebih umum

Efek samping yang lebih umum yang dapat terjadi dengan diklofenak-misoprostol meliputi:

  • diare
  • pusing
  • gas atau mulas
  • sakit kepala
  • kram menstruasi dan ketidakteraturan menstruasi
  • kram perut dan sakit perut
  • mual atau muntah
  • sembelit
  • peningkatan enzim hati (ditunjukkan dalam tes yang dapat dilakukan dokter Anda)

Jika efek ini ringan, mereka mungkin hilang dalam beberapa hari atau beberapa minggu. Jika lebih parah atau tidak hilang, bicarakan dengan dokter atau apoteker Anda.

Efek samping yang serius

Hubungi dokter Anda segera jika Anda memiliki efek samping yang serius. Hubungi 911 jika gejala Anda terasa mengancam jiwa atau jika Anda merasa memiliki keadaan darurat medis. Efek samping yang serius dan gejalanya dapat meliputi:

  • Reaksi alergi, seperti:
    • ruam kulit
    • gatal atau gatal-gatal
    • pembengkakan wajah, bibir, atau lidah Anda
  • Pendarahan tidak normal. Gejala mungkin termasuk:
    • feses berwarna hitam atau berdarah
    • darah dalam urin atau muntah Anda
    • Penglihatan kabur
  • Serangan jantung. Gejala mungkin termasuk:
    • nyeri dada
    • kesulitan bernapas, atau mengi
    • mual atau muntah
  • Stroke. Gejala mungkin termasuk:
    • bicara cadel
    • kelemahan di satu sisi tubuh Anda
  • Masalah ginjal. Gejala mungkin termasuk:
    • kenaikan atau pembengkakan berat badan yang tidak bisa dijelaskan
    • merasa lelah atau lemah
  • Penyakit kuning. Gejala mungkin termasuk:
    • kulit Anda menguning atau bagian putih mata Anda

Penolakan: Tujuan kami adalah memberi Anda informasi yang paling relevan dan terkini. Namun, karena obat mempengaruhi setiap orang secara berbeda, kami tidak dapat menjamin bahwa informasi ini mencakup semua kemungkinan efek samping. Informasi ini bukan pengganti saran medis. Selalu diskusikan kemungkinan efek samping dengan penyedia layanan kesehatan yang mengetahui riwayat kesehatan Anda.

Diclofenac-misoprostol dapat berinteraksi dengan obat lain

Tablet oral diklofenak-misoprostol dapat berinteraksi dengan obat lain, vitamin, atau herbal yang mungkin Anda gunakan. Interaksi adalah ketika suatu zat mengubah cara kerja obat. Ini bisa berbahaya atau mencegah obat bekerja dengan baik.

Untuk membantu menghindari interaksi, dokter Anda harus mengelola semua obat Anda dengan hati-hati. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang semua obat, vitamin, atau herbal yang Anda konsumsi. Untuk mengetahui bagaimana obat ini dapat berinteraksi dengan hal lain yang Anda gunakan, bicarakan dengan dokter atau apoteker Anda.

Contoh obat yang dapat menyebabkan interaksi dengan diclofenac-misoprostol tercantum di bawah ini.

Obat tekanan darah

Diklofenak dapat menurunkan efek penurun tekanan darah dari beberapa obat yang digunakan untuk mengontrol tekanan darah. Menggunakan diklofenak dengan obat tekanan darah tertentu juga dapat meningkatkan risiko kerusakan ginjal.

Contoh-contoh obat tekanan darah ini termasuk:

  • inhibitor angiotensin-converting enzyme (ACE), seperti benazepril, captopril, enalapril, dan lisinopril
  • penghambat reseptor angiotensin II, seperti candesartan, irbesartan, losartan, dan olmesartan
  • beta blocker, seperti acebutolol, atenolol, metoprolol, dan propranolol
  • diuretik (pil air) seperti furosemide atau hydrochlorothiazide

Obat kanker

Menggunakan obat kanker pemetrexed dengan diklofenak dapat meningkatkan efek pemetrexed. Gejala mungkin termasuk demam, kedinginan, sakit tubuh, sariawan, dan diare parah.

NSAID lainnya

Diklofenak adalah obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Jangan gabungkan dengan NSAID lain kecuali jika diarahkan oleh dokter Anda, karena hal ini dapat meningkatkan risiko masalah perut dan pendarahan. Contoh NSAID lain termasuk:

  • ketorolak
  • ibuprofen
  • naproxen
  • celecoxib
  • aspirin

Obat yang memengaruhi aliran darah

Mengkonsumsi diklofenak dengan obat lain yang memengaruhi aliran darah melalui tubuh Anda dapat meningkatkan risiko pendarahan. Contoh obat ini termasuk:

  • warfarin
  • aspirin
  • inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI), seperti escitalopram, fluoxetine, paroxetine, dan sertraline
  • inhibitor reuptake serotonin norepinefrin (SNRI), seperti desvenlafaxine, duloxetine, venlafaxine, dan levomilnacipran

Obat gangguan bipolar

Jika kamu ambil lithium dengan diklofenak, dapat meningkatkan jumlah litium dalam tubuh Anda ke tingkat yang berbahaya. Dokter Anda dapat memonitor kadar lithium Anda dengan cermat.

Obat imunosupresan

Pengambilan siklosporin, obat yang melemahkan sistem kekebalan tubuh Anda, dengan diklofenak dapat meningkatkan risiko masalah ginjal.

Kortikosteroid

Menggunakan kortikosteroid (seperti prednison dan prednisolon) dengan diklofenak tidak dianjurkan. Menggabungkan obat-obatan ini dapat meningkatkan risiko pendarahan.

Obat pereduksi asam

Menggunakan obat pereduksi asam yang mengandung magnesium dengan diclofenac-misoprostol tidak dianjurkan. Menggabungkan obat-obatan ini dapat mengurangi kemampuan diklofenak-misoprostol untuk bekerja sebagaimana mestinya. Ini juga dapat meningkatkan risiko diare.

Obat penurun tulang (bifosfonat)

Berhati-hatilah saat mengonsumsi diklofenak dengan bisfosfonat. Menggabungkannya dapat menyebabkan efek berbahaya pada ginjal dan perut Anda. Contoh obat ini termasuk:

  • alendronate
  • risedronate
  • ibandronate

Obat yang memengaruhi enzim hati tertentu

Diclofenac-misoprostol dibersihkan oleh tubuh Anda melalui hati. Menggabungkannya dengan Inhibitor CYP2C9 (seperti vorikonazol) atau penginduksi (seperti rifampisin), yang juga dibersihkan melalui hati, dapat mengubah jumlah diklofenak - misoprostol dalam tubuh Anda. Dokter Anda mungkin perlu mengubah dosis diclofenac-misoprostol Anda.

Metotreksat

Pengambilan metotreksat dengan diklofenak dapat menyebabkan tingkat metotreksat yang berbahaya dalam tubuh Anda. Ini dapat meningkatkan risiko infeksi dan masalah ginjal.

Digoxin

Pengambilan digoxin dengan diklofenak dapat menyebabkan peningkatan kadar digoxin dalam tubuh Anda dan meningkatkan efek samping. Dokter Anda dapat memonitor kadar digoxin Anda dengan cermat.

Penolakan: Tujuan kami adalah memberi Anda informasi yang paling relevan dan terkini. Namun, karena obat berinteraksi secara berbeda pada setiap orang, kami tidak dapat menjamin bahwa informasi ini mencakup semua kemungkinan interaksi. Informasi ini bukan pengganti saran medis. Selalu berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang kemungkinan interaksi dengan semua obat resep, vitamin, herbal dan suplemen, dan obat-obatan bebas yang Anda gunakan.

Peringatan diklofenak-misoprostol

Obat ini dilengkapi dengan beberapa peringatan.

Peringatan alergi

Jika Anda memiliki alergi terhadap aspirin atau NSAID serupa lainnya, seperti ibuprofen atau naproxen, Anda bisa memiliki reaksi alergi terhadap diklofenak. Hubungi dokter Anda segera jika Anda memiliki tanda-tanda:

  • mengi
  • kesulitan bernafas
  • gatal-gatal
  • gatal gatal

Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, hubungi 911 atau pergi ke ruang gawat darurat terdekat.

Jangan gunakan obat ini lagi jika Anda pernah memiliki reaksi alergi terhadapnya atau untuk diklofenak atau misoprostol. Menggunakannya lagi bisa berakibat fatal (menyebabkan kematian).

Peringatan interaksi alkohol

Hindari minum alkohol saat menggunakan obat ini. Alkohol dapat meningkatkan risiko pendarahan lambung dan bisul karena penggunaan diklofenak.

Peringatan untuk orang dengan kondisi kesehatan tertentu

Untuk orang-orang dengan perdarahan lambung: Jangan minum obat ini jika Anda memiliki pendarahan aktif di perut atau usus Anda. Gunakan dengan hati-hati jika sebelumnya Anda memiliki riwayat sakit maag atau pendarahan.

Untuk orang dengan masalah jantung: Obat ini dapat meningkatkan risiko masalah jantung serius, seperti serangan jantung dan stroke, pada orang yang memiliki penyakit jantung atau faktor risiko.

Gunakan obat ini dengan hati-hati jika Anda memiliki tekanan darah tinggi. Ini dapat memperburuk tekanan darah, yang dapat meningkatkan risiko masalah jantung. Pantau tekanan darah Anda dengan saksama saat mengonsumsi obat ini.

Untuk penderita penyakit ginjal: Jika Anda memiliki penyakit ginjal, gunakan obat ini dengan hati-hati. Jika Anda memiliki penyakit ginjal lanjut, jangan lakukan sama sekali. Obat ini dihilangkan melalui ginjal Anda. Ginjal Anda mungkin tidak dapat mengeluarkan obat dari tubuh Anda seperti seharusnya. Ini dapat menyebabkan penumpukan obat dalam tubuh Anda, yang dapat menyebabkan efek berbahaya.

Untuk orang dengan kerusakan hati: Gunakan obat ini dengan hati-hati jika Anda memiliki kerusakan hati. Jika Anda minum obat ini dalam jangka panjang, dokter Anda dapat memeriksa fungsi hati Anda secara berkala. Obat ini diproses melalui hati Anda. Jika hati Anda rusak, mungkin tidak dapat memproses obat sebagaimana mestinya.Ini dapat menyebabkan penumpukan obat dalam tubuh Anda, yang dapat menyebabkan efek berbahaya.

Peringatan untuk kelompok lain

Untuk wanita hamil: Obat ini tidak boleh dikonsumsi selama kehamilan. Itu bisa membahayakan kehamilan Anda.

Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda sedang hamil atau berencana untuk hamil. Hubungi dokter Anda segera jika Anda hamil saat mengambil obat ini.

Untuk wanita yang sedang menyusui: Obat ini dapat melewati ASI ke anak yang disusui. Bicaralah dengan dokter Anda sebelum menyusui saat mengambil obat ini.

Untuk anak-anak: Tidak ada cukup bukti untuk menunjukkan bahwa obat ini aman atau efektif untuk digunakan pada anak-anak.

Cara mengonsumsi diclofenac-misoprostol

Semua dosis dan bentuk yang mungkin tidak dimasukkan di sini. Dosis, bentuk, dan seberapa sering Anda meminumnya akan tergantung pada:

  • usia kamu
  • kondisi sedang dirawat
  • seberapa parah kondisi Anda
  • kondisi medis lain yang Anda miliki
  • bagaimana Anda bereaksi terhadap dosis pertama

Bentuk dan kekuatan obat

Umum: Diclofenac-misoprostol

  • Bentuk: tablet rilis lambat tertunda
  • Kekuatan: 50 mg diklofenak / 200 mcg misoprostol, 75 mg diklofenak / 200 mcg misoprostol

Merek: Arthrotec

  • Bentuk: tablet rilis lambat tertunda
  • Kekuatan: 50 mg diklofenak / 200 mcg misoprostol, 75 mg diklofenak / 200 mcg misoprostol

Dosis untuk rheumatoid arthritis

Dosis dewasa (usia 18 tahun ke atas)

  • Dosis khas: 50 mg mislrostol diklofenak / 200 mcg diminum 3-4 kali sehari.
  • Dosis meningkat: Jika perlu, dosis Anda dapat dikurangi menjadi 50 mg diklofenak / 200 mcg misoprostol diminum dua kali sehari, atau misoprostol 75 mg diklofenak / 200 mcg misoprostol diminum dua kali sehari.

Dosis anak (usia 0-17 tahun)

Dosis untuk orang di bawah 18 tahun belum ditetapkan.

Dosis untuk osteoartritis

Dosis dewasa (usia 18 tahun ke atas)

  • Dosis khas: 50 mg mislrostol diklofenak / 200 mcg diminum 3 kali sehari.
  • Dosis meningkat: Jika diperlukan, dosis Anda dapat dikurangi menjadi 50 mg mislrostol diklofenak / 200 mcg, diminum dua kali sehari, atau misoprostol 75 mg diklofenak / 200 mcg, dikonsumsi dua kali sehari.

Dosis anak (usia 0-17 tahun)

Dosis untuk orang di bawah 18 tahun belum ditetapkan.

Pertimbangan dosis khusus

Untuk manula: Orang berusia 65 tahun atau lebih mungkin bereaksi lebih kuat terhadap obat ini. Jika Anda seorang senior, Anda mungkin perlu dosis yang lebih rendah.

Penolakan: Tujuan kami adalah memberi Anda informasi yang paling relevan dan terkini. Namun, karena obat memengaruhi setiap orang secara berbeda, kami tidak dapat menjamin bahwa daftar ini mencakup semua dosis yang memungkinkan. Informasi ini bukan pengganti saran medis. Selalu berbicara dengan dokter atau apoteker Anda tentang dosis yang tepat untuk Anda.

Ambil sesuai petunjuk

Diclofenac-misoprostol digunakan untuk perawatan jangka pendek. Itu datang dengan risiko jika Anda tidak mengambilnya sesuai resep dokter Anda.

Jika Anda berhenti minum obat atau tidak meminumnya sama sekali: Jika Anda berhenti menggunakan diklofenak dan masih memiliki pembengkakan dan rasa sakit, Anda bisa mengalami kerusakan sendi atau otot yang tidak sembuh.

Jika Anda melewatkan dosis atau tidak minum obat sesuai jadwal: Obat Anda mungkin tidak bekerja dengan baik atau mungkin berhenti bekerja sepenuhnya. Agar obat ini bekerja dengan baik, jumlah tertentu harus ada di tubuh Anda setiap saat.

Jika Anda menggunakan terlalu banyak: Anda dapat memiliki tingkat obat yang berbahaya di dalam tubuh Anda. Gejala overdosis obat ini dapat meliputi:

  • tukak lambung
  • perut berdarah
  • sakit kepala

Jika Anda merasa sudah terlalu banyak menggunakan obat ini, hubungi dokter Anda atau minta panduan dari American Association of Poison Control Center di 800-222-1222 atau melalui alat daring mereka. Tetapi jika gejalanya parah, hubungi 911 atau langsung pergi ke ruang gawat darurat terdekat.

Bagaimana cara mengetahui apakah obat tersebut bekerja: Anda harus mengurangi nyeri sendi.

Pertimbangan penting untuk mengonsumsi diclofenac-misoprostol

Ingatlah pertimbangan ini jika dokter Anda meresepkan diclofenac-misoprostol untuk Anda.

Umum

  • Anda dapat minum obat ini dengan atau tanpa makanan. Mengkonsumsinya bersama makanan dapat membantu mencegah sakit perut.
  • Jangan hancurkan atau potong tablet oral.

Penyimpanan

  • Simpan diclofenac-misoprostol pada 77 ° F (25 ° C).
  • Jangan menyimpan obat ini di tempat yang lembab atau lembab, seperti kamar mandi.

Isi ulang

Resep untuk obat ini dapat diisi ulang. Anda tidak perlu resep baru untuk obat ini diisi ulang. Dokter Anda akan menuliskan jumlah isi ulang yang diresepkan pada resep Anda.

Perjalanan

Saat bepergian dengan obat Anda:

  • Selalu bawa obat Anda. Saat terbang, jangan pernah memasukkannya ke dalam kantung yang dicentang. Simpan di tas jinjing Anda.
  • Jangan khawatir tentang mesin sinar-X bandara. Mereka tidak dapat membahayakan obat Anda.
  • Anda mungkin perlu menunjukkan pada petugas bandara label farmasi untuk pengobatan Anda. Bawalah selalu wadah berlabel resep asli.
  • Jangan menaruh obat ini di kompartemen sarung tangan mobil Anda atau meninggalkannya di dalam mobil. Pastikan untuk tidak melakukan ini ketika cuaca sangat panas atau sangat dingin.

Pemantauan klinis

Dokter Anda dapat memonitor fungsi ginjal dan fungsi hati Anda saat Anda minum obat ini. Mereka mungkin melakukan tes ini lebih sering jika Anda berisiko tinggi mengembangkan masalah dari obat ini. Dokter Anda dapat memeriksa jumlah darah Anda secara teratur untuk memastikannya normal. Anda mungkin harus menjalani pemeriksaan feses untuk memeriksa darah.

Anda harus memeriksa tekanan darah Anda sendiri dari waktu ke waktu. Monitor tekanan darah di rumah tersedia di sebagian besar apotek dan online.

Berbelanja online untuk monitor tekanan darah.

Sensitivitas matahari

Anda mungkin telah meningkatkan sensitivitas terhadap matahari saat menggunakan diklofenak. Untuk melindungi kulit Anda, gunakan tabir surya dengan SPF 30 atau lebih.

Ketersediaan

Tidak semua apotek menyediakan obat ini. Namun, Anda mungkin dapat memesannya. Saat mengisi resep Anda, pastikan untuk menghubungi apotek terlebih dahulu untuk memastikan mereka menyimpan obat ini atau dapat memesannya untuk Anda.

Otorisasi sebelumnya

Banyak perusahaan asuransi memerlukan otorisasi sebelumnya untuk obat ini. Ini berarti dokter Anda perlu mendapatkan persetujuan dari perusahaan asuransi Anda sebelum perusahaan asuransi Anda akan membayar resep tersebut.

Apakah ada alternatif lain?

Ada obat lain yang tersedia untuk mengobati kondisi Anda. Beberapa mungkin lebih cocok untuk Anda daripada yang lain. Bicaralah dengan dokter Anda tentang kemungkinan alternatif.

Penolakan: Healthline telah melakukan segala upaya untuk memastikan bahwa semua informasi secara faktual benar, komprehensif, dan terbaru. Namun, artikel ini tidak boleh digunakan sebagai pengganti pengetahuan dan keahlian seorang profesional perawatan kesehatan berlisensi. Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter Anda atau profesional kesehatan lainnya sebelum minum obat apa pun. Informasi obat yang terkandung di sini dapat berubah dan tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, arahan, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Tidak adanya peringatan atau informasi lain untuk obat yang diberikan tidak menunjukkan bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk semua pasien atau semua penggunaan spesifik.

Lihat

Alergi Pewarna Rambut
Kesehatan

Alergi Pewarna Rambut

Produk pewarnaan rambut mengandung banyak bahan yang dapat mengiritai kulit dan menyebabkan reaki alergi. ebagian bear kau dermatiti kontak alergi yang beraal dari paparan pewarna rambut diebabkan ole...
Diabetes Tipe 2 dan Disfungsi Ereksi (ED): Apakah Ada Koneksi?
Kesehatan

Diabetes Tipe 2 dan Disfungsi Ereksi (ED): Apakah Ada Koneksi?

Mekipun diabete dan difungi ereki (DE) adalah dua kondii yang terpiah, mereka cenderung berjalan eiring. DE didefiniikan ebagai mengalami keulitan mencapai atau mempertahankan ereki. Pria yang menderi...