Mengobati PsA Parah: Panduan Diskusi Dokter

Isi

• Memahami PsA
• Apa arti tes laboratorium, skrining, atau pencitraan saya?
• Bagaimana saya bisa mencegah atau mengurangi kerusakan dan kecacatan sendi?
• Kapan saya bisa memulai perawatan?
• Obat apa yang terbaik untuk mengobati PsA saya?
• Penyakit sintetis memodifikasi obat anti-rematik (DMARDs)
• Apremilast
• Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)
• Glukokortikoid (kortikosteroid)
• Dibawa pulang

Memahami PsA

Psoriatic arthritis (PsA) adalah bentuk radang kronis dari arthritis. Ini berkembang di sendi utama dari beberapa orang dengan psoriasis. Bahkan, hingga 30 persen orang dengan psoriasis mengembangkan PsA.

Diagnosis dini PsA dapat mencegah permulaan masalah sendi. Ini juga membantu dokter meresepkan perawatan yang tepat. PsA membutuhkan pendekatan perawatan yang berbeda dari psoriasis saja.

PsA dapat diklasifikasikan dari ringan ke berat. PsA ringan mempengaruhi empat atau lebih sedikit sendi. PsA berat mempengaruhi lima sendi atau lebih dan juga dikenal sebagai artritis psoriatik poliartikular. Jika Anda menderita PsA parah, Anda perlu memeriksakan diri ke ahli reumatologi. Ini adalah dokter yang berspesialisasi dalam penyakit rematik.

Berikut ini adalah beberapa pertanyaan untuk dibawa ke dokter Anda selama kunjungan Anda berikutnya.

Apa arti tes laboratorium, skrining, atau pencitraan saya?

Agar dapat didiagnosis dengan PSA, Anda harus melakukan serangkaian tes.

Tes laboratorium yang menunjukkan protein C-reaktif (CRP) dan tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) yang tinggi mungkin mengindikasikan PsA. CRP dan ESR adalah reaktan fase akut. Ini berarti jumlah CRP dalam darah Anda dan ESR tinggi ketika apa pun, seperti PsA, menyebabkan peradangan pada tubuh Anda.

Namun, hanya sekitar 50 persen orang dengan PsA memiliki peningkatan ESR dan tingkat CRP.

Dokter Anda mungkin juga meminta Anda untuk mengisi kuesioner. Dokter menggunakan kuesioner tertentu sebagai alat skrining untuk PsA. Jawaban Anda dapat membantu dokter Anda memutuskan apakah Anda perlu pengujian lebih lanjut untuk memeriksa PsA. Contoh-contoh kuesioner ini meliputi:

• Pemeriksaan dan Evaluasi Arthritis Psoriatik
• Pemutaran Arthritis Psoriatik Toronto
• Alat Skrining Epidemiologi Psoriasis

Untuk memverifikasi diagnosis PsA, dokter biasanya akan melakukan tes pencitraan. Tes-tes ini juga dapat mengesampingkan kondisi kesehatan yang serupa, seperti rheumatoid arthritis. Tes pencitraan umum untuk PsA termasuk sinar-X, ultrasound, dan magnetic resonance imaging (MRI).

Dokter Anda mungkin juga melihat kulit dan kuku Anda. Ini karena kebanyakan orang dengan PsA mengalami perubahan kuku, seperti pitting, dan lesi kulit khas psoriasis.

Bagaimana saya bisa mencegah atau mengurangi kerusakan dan kecacatan sendi?

Jika Anda menderita PsA, kemungkinan Anda juga akan mengalami kerusakan sendi dan kecacatan progresif. Anda mungkin tidak dapat sepenuhnya mencegah kerusakan sendi. Namun, dokter Anda dapat merekomendasikan teknik dan obat yang dapat membantu.

Misalnya, dokter Anda mungkin menyarankan latihan. Olahraga dapat membantu meringankan gejala Anda, mempertahankan berat badan yang sehat, dan menghilangkan stres dari persendian Anda. Tanyakan kepada dokter Anda olahraga apa yang terbaik untuk Anda.

Kapan saya bisa memulai perawatan?

Semakin awal Anda memulai pengobatan untuk PsA, semakin baik. Satu studi menemukan bahwa memulai pengobatan dalam waktu dua tahun dari timbulnya gejala mengurangi seberapa banyak penyakit berkembang.

Pedoman baru merekomendasikan pendekatan "memperlakukan untuk menargetkan". Ini melibatkan pembuatan tujuan spesifik dan cara obyektif untuk mengukur kemajuan. Rencana perawatan diubah sampai tujuan tercapai.

Dokter juga mulai mengambil pendekatan yang lebih berpusat pada pasien untuk mengobati PsA, yang berarti mereka lebih cenderung mempertimbangkan faktor-faktor seperti bagaimana kondisi tersebut mempengaruhi kehidupan sehari-hari Anda pada tingkat pribadi. Berbicara secara terbuka tentang gejala Anda dan bagaimana pengaruhnya pada kemampuan Anda untuk berfungsi atau menikmati aktivitas dapat membantu dokter Anda membuat rencana perawatan yang tepat untuk Anda.

Obat apa yang terbaik untuk mengobati PsA saya?

Pendekatan perawatan Anda dengan obat-obatan kemungkinan akan tergantung pada seberapa parah PsA Anda. Bicarakan tentang opsi perawatan berikut dengan dokter Anda.

Biologi

Pedoman terbaru merekomendasikan penggunaan biologik tumor necrosis factor inhibitor (TNFi) sebagai terapi lini pertama pada pasien dengan PsA aktif. Ini adalah perubahan dari pedoman sebelumnya di mana methotrexate adalah terapi lini pertama yang direkomendasikan diikuti oleh biologics TNFi.

Menurut ulasan yang diterbitkan dalam Annals of the Rheumatic Diseases, obat biologis yang menargetkan faktor nekrosis tumor (TNF) yang terlibat dalam psoriasis dapat mengendalikan gejala PsA. Biologik penghambat TNF yang digunakan untuk mengobati PsA meliputi:

• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade)
• golimumab (Simponi)
• pegol certolizumab (Cimzia)

Biologis lain, ustekinumab (Stelara), bukan penghambat TNF. Namun, ini digunakan untuk orang dengan psoriasis sedang hingga berat yang juga kandidat untuk fototerapi atau terapi sistemik.

Penyakit sintetis memodifikasi obat anti-rematik (DMARDs)

DMARD digunakan untuk mengobati PsA sedang hingga berat. Pedoman baru merekomendasikan obat-obatan ini digunakan sebagai terapi lini kedua jika biologik TNFi tidak efektif. DMARDs yang digunakan dalam pengobatan PsA meliputi:

• methotrexate (Rasuvo, Otrexup)
• sulfasalazine (Azulfidine)
• leflunomide (Arava)
• siklosporin A

Apremilast

Apremilast (Otezla) adalah obat oral baru yang digunakan untuk mengobati PsA. Jika obat lain tidak bekerja untuk Anda, dokter Anda dapat mempertimbangkan obat ini.

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)

NSAID digunakan untuk mengobati PsA ringan. NSAID tersedia baik sebagai obat bebas maupun obat resep. Contoh OTC NSAID termasuk aspirin, ibuprofen, dan naproxen. Contoh resep NSAID adalah celecoxib (Celebrex).

Glukokortikoid (kortikosteroid)

Obat glukokortikoid dapat disuntikkan langsung ke sendi yang terkena atau diminum.

Formulir lisan tidak direkomendasikan untuk PsA. Ini karena mereka dapat menyebabkan penyakit meluas, dan mereka meningkatkan risiko mengembangkan bentuk parah dari kondisi yang disebut erythrodermic atau pustular psoriasis. Kondisi ini menyebabkan benjolan yang terangkat berisi nanah (pustula psoriatik) pada kulit Anda dan dapat mengancam jiwa.

Suntikan kortikosteroid dapat membantu ketika satu atau dua sendi Anda terasa nyeri akibat suar. Ketika disuntikkan ke dalam sendi, mereka bekerja dengan baik untuk meredakan peradangan dan pembengkakan dengan cepat. Namun, suntikan berulang dapat menyebabkan kerusakan sendi dan komplikasi lainnya, sehingga harus diberikan hemat.

Semua steroid dapat menyebabkan efek samping yang signifikan, seperti keropos tulang, perubahan suasana hati, tekanan darah tinggi, dan kenaikan berat badan. Menghentikan steroid oral secara tiba-tiba setelah meminumnya selama lebih dari 10 hari dapat menyebabkan gejala penarikan.

Dibawa pulang

Muncul siap untuk kunjungan dokter Anda adalah salah satu cara terbaik, dan termudah, untuk menemukan perawatan yang tepat untuk Anda. Berikut adalah beberapa langkah yang dapat Anda ambil untuk memaksimalkan kunjungan Anda:

• Simpan daftar pertanyaan Anda sebelum Anda sampai di sana.
• Catat semua gejala Anda.
• Jika dokter Anda menyarankan obat, tanyakan seberapa baik biasanya obat itu digunakan untuk mengobati PsA.
• Tanyakan kepada dokter Anda tentang efek samping obat yang mungkin ditimbulkan.
• Bagikan kekhawatiran Anda dengan dokter Anda.

Anda dan dokter Anda dapat bekerja sama untuk membuat rencana untuk mengelola PsA Anda secara efektif.