Apakah Tes Medis di Rumah Membantu atau Menyakiti Anda?

Isi

• Biaya rendah
• Kesalahan Pengguna
• Hasil dan Umpan Balik Terbatas
• Potensi Efek Samping dan Ketidakakuratan
• Pendekatan Proaktif untuk Kesehatan
• Ulasan untuk

Jika Anda memiliki akun Facebook, Anda mungkin pernah melihat lebih dari beberapa teman dan kerabat membagikan hasil tes DNA Leluhur mereka. Yang harus Anda lakukan adalah meminta tes, usap pipi Anda, kirimkan kembali ke lab, dan dalam hitungan hari atau minggu, Anda akan mengetahui dengan tepat dari mana nenek moyang Anda berasal. Cukup mengagumkan, bukan? Bayangkan jika melakukan tes kesehatan *semudah itu*. Nah, untuk beberapa tes-seperti untuk jenis PMS tertentu, masalah kesuburan, risiko kanker, dan masalah tidur-itu sebenarnya adalah itu mudah. Satu-satunya downside? Dokter tidak yakin bahwa semua tes yang tersedia untuk digunakan di rumah diperlukan, atau yang lebih penting, tepat.

Sangat mudah untuk memahami mengapa orang tertarik untuk menguji diri mereka sendiri di rumah jika memungkinkan. "Tes rumah adalah produk dari konsumerisasi perawatan kesehatan yang berkembang, yang menarik konsumen dengan akses, kenyamanan, keterjangkauan, dan privasi," jelas Maja Zecevic, Ph.D., MPH, pendiri dan CEO Opionato. "Bagi banyak orang, tes di rumah digunakan sebagai cara untuk mempelajari lebih lanjut tentang diri mereka sendiri dan kesehatan mereka—baik itu karena khawatir atau penasaran."

Biaya rendah

Terkadang, pengujian di rumah dapat menjadi solusi untuk masalah biaya. Ambil studi tidur, yang umumnya dilakukan oleh dokter obat tidur ketika seseorang diduga memiliki gangguan tidur. "Manfaat pengujian tidur di rumah adalah jauh lebih murah daripada alternatif berbasis laboratorium," jelas Neil Kline, D.O., DABSM, perwakilan dari American Sleep Association. Alih-alih membayar untuk menggunakan ruang lab dalam semalam, dokter dapat mengirim pasien mereka pulang dengan peralatan yang dibutuhkan untuk melakukan tes, kemudian bertemu dengan mereka untuk membahas hasilnya. Tes di rumah ini terutama digunakan untuk mendiagnosis sleep apnea, meskipun teknologi baru sedang dikembangkan untuk menguji dan memantau insomnia di rumah juga. Ini hanyalah salah satu contoh bagaimana pengujian di rumah benar-benar dapat bermanfaat bagi pasien dan dokter - memberikan informasi yang mereka butuhkan dengan biaya lebih rendah.

Salah satu klaim terbesar yang dibuat oleh perusahaan pengujian di rumah adalah bahwa mereka membuat informasi kesehatan lebih mudah diakses oleh konsumen. Para dokter setuju dalam hal ini, terutama ketika menguji masalah kesehatan yang lebih kecil yang bisa menjadi masalah besar di masa depan seperti HPV, yang meningkatkan risiko kanker serviks pada wanita. "Manfaat terbesar dari pengujian di rumah adalah mendapatkan tes untuk para wanita yang biasanya tidak memiliki akses ke perawatan kesehatan," catat Nieca Goldberg, M.D., direktur medis dari Pusat Kesehatan Wanita Joan H. Tisch di NYU Langone. Bagi mereka yang tidak memiliki asuransi, STD di rumah dan tes kesuburan mungkin menawarkan pilihan yang jauh lebih terjangkau. (Terkait: Bagaimana Ketakutan Kanker Serviks Membuat Saya Memperhatikan Kesehatan Seksual Saya Lebih Serius Dari Sebelumnya)

Kesalahan Pengguna

Namun, sementara tes IMS dan HPV di rumah seperti SmartJane uBiome mungkin membawa pengujian kepada mereka yang mungkin tidak mendapatkannya, perusahaan pengujian itu sendiri berhati-hati untuk menunjukkan bahwa tes tersebut bukan pengganti ujian ob-gyn tahunan Anda dan pap smear. Jadi mengapa repot-repot dengan tes di rumah sejak awal? Plus, ada masalah logistik dengan menawarkan jenis pengujian ini di rumah. Tes HPV umumnya membutuhkan swabbing leher rahim untuk mendapatkan sampel yang akurat. "Banyak wanita tidak tahu bagaimana sebenarnya menyeka serviks mereka sendiri dan karena itu kemungkinan besar tidak akan mendapatkan sampel dan hasil tes yang akurat," kata Fiyyaz Pirani, CEO dan pendiri STDcheck.com.

Ini adalah salah satu dari beberapa alasan perusahaan Pirani tidak menawarkan opsi pengujian di rumah bagi pelanggan. Sebagai gantinya, mereka harus mengunjungi salah satu dari lebih dari 4.500 laboratorium yang berafiliasi secara nasional untuk melakukan pengujian. "Rumah pasien tidak setara dengan laboratorium bersertifikat CLIA yang membantu memastikan bahwa sampel yang dikumpulkan tidak terkontaminasi dan disimpan dengan benar," katanya. Lingkungan pengujian yang tidak steril dapat berarti hasil pengujian yang kurang akurat. Plus, ada fakta bahwa laboratorium tempat mereka bekerja sering kali dapat memberikan hasil tes kepada pasien dalam waktu 24 hingga 48 jam-sebelum tes masuk bahkan mencapai lab untuk pengujian. Itu berarti lebih sedikit waktu tunggu, yang bisa sangat melegakan, terutama untuk pengujian STD.

Hasil dan Umpan Balik Terbatas

Bahkan untuk tes tidur-satu area di mana pengujian di rumah tampaknya sangat menjanjikan-ada kelemahan yang jelas. “Kerugiannya adalah data yang dikumpulkan jauh lebih sedikit,” kata Dr. Kline. Ditambah hanya ada beberapa kondisi tidur yang bisa diuji di rumah. Tetapi hal yang benar-benar membedakan tes tidur ini adalah keterlibatan dokter. Dokter tidak hanya memesan tes yang sesuai untuk pasien dan memberikan instruksi spesifik tentang cara melakukannya, tetapi mereka juga siap membantu menginterpretasikan hasilnya.

"Tes di rumah bergantung pada titik data satu kali yang sering kali tidak menunjukkan biologi, fisiologi, dan/atau patologinya sendiri," kata Zecevic. Misalnya, tes cadangan ovarium di rumah, yang mengukur hormon tertentu untuk memperkirakan berapa banyak telur yang dimiliki seorang wanita, sangat populer bagi wanita yang mencoba untuk hamil. Tetapi sebuah penelitian baru-baru ini diterbitkan di JAMA menemukan bahwa memiliki cadangan ovarium yang rendah tidak menunjukkan bahwa seorang wanita tidak akan hamil. Itu pada dasarnya berarti bahwa tes cadangan ovarium memberikan informasi yang sangat sedikit tentang kesuburan. "Kesuburan adalah keadaan yang kompleks dan multifaktorial yang bergantung pada riwayat medis, gaya hidup, riwayat keluarga, genetika, dll. Satu tes tidak dapat menjelaskan semuanya," kata Zecevic. Bagi seseorang yang tidak berinteraksi dengan dokter untuk mengetahui informasi itu, jenis tes di rumah ini bisa menyesatkan. Dan hal yang sama berlaku untuk masalah kesehatan lainnya, seperti risiko kanker genetik. "Sebagian besar kondisi kesehatan jauh lebih kompleks daripada titik data satu kali," katanya.

Potensi Efek Samping dan Ketidakakuratan

Tes DNA di rumah adalah sedikit cacing, menurut Keith Roach, M.D., seorang dokter perawatan primer dan dokter rekanan di NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center. Selain tes yang lebih untuk bersenang-senang, seperti tes keturunan 23andMe atau profil kebugaran dan diet genetik DNAFit, ada juga tes di rumah dari perusahaan seperti Color yang menentukan risiko genetik Anda untuk penyakit tertentu, seperti kanker, Alzheimer, dan banyak lagi. Roach mencatat bahwa sementara tes ini memberikan sebagian besar informasi yang baik, bank data yang mereka gunakan tidak memiliki cakupan dan luasnya informasi yang sama dengan laboratorium klinis tradisional untuk membandingkan sampel. "Saya ragu ada banyak kesalahan, tetapi saya yakin ada beberapa, dan itu berpotensi bermasalah, karena bahaya sebenarnya dari pengujian semacam ini berkaitan dengan hasil positif palsu dan pada tingkat lebih rendah, kesalahan yang salah. negatif,” jelasnya. (Terkait: Perusahaan Ini Tawarkan Tes Genetik untuk Kanker Payudara di Rumah)

Dokter perawatan primer kadang-kadang menjadi jengkel berurusan dengan pasien yang telah melakukan tes genetik di rumah, terutama karena bagi banyak orang, tes dapat menyebabkan lebih banyak masalah daripada nilainya. "Beberapa dari tes ini lebih cenderung menyebabkan kerugian daripada keuntungan karena kecemasan dan biaya, dan berpotensi membahayakan dari pengujian lanjutan yang digunakan untuk membuktikan bahwa tes awal adalah positif palsu," kata Dr. Roach. "Orang-orang datang dan berkata, 'Saya sudah menjalani tes ini dan saya mendapat jawaban ini sekarang dan saya sangat khawatir tentang itu dan saya ingin Anda membantu saya mencari tahu ini,'" jelasnya. "Sebagai seorang dokter, Anda menjadi sangat frustrasi karena ini bukan tes yang seharusnya Anda rekomendasikan untuk pasien itu."

Ambillah seseorang yang tidak memiliki riwayat keluarga kanker payudara, tidak termasuk dalam kelompok etnis yang sangat berisiko untuk itu, tetapi bagaimanapun, kembali dengan mutasi BRCA positif setelah menyelesaikan tes genetik di rumah. Pada titik ini, dokter biasanya akan mengulangi tes di laboratorium mereka sendiri untuk mengetahui apakah orang tersebut benar-benar positif untuk mutasi tersebut. Jika tes berikutnya tidak setuju, itu mungkin akhir dari itu. "Tetapi jika laboratorium kedua mengkonfirmasi hasil tes, maka Anda perlu mengambil langkah mundur lebih jauh dan menyadari bahwa terlepas dari hasil tes positif, bahkan tes terbaik pun masih bisa salah. Untuk seseorang yang tidak memiliki risiko tertentu, bahkan hasil positif dari tes yang dilakukan dengan baik masih lebih mungkin menjadi positif palsu daripada positif yang sebenarnya." Dengan kata lain, mengumpulkan informasi tentang kesehatan Anda bukanlah tentang memiliki lebih banyak volume informasi dan lebih banyak tentang memiliki informasi yang *benar*.

Pendekatan Proaktif untuk Kesehatan

Itu tidak berarti bahwa tes DNA di rumah untuk risiko genetik sama sekali tidak berguna. dr.Roach mengetahui tentang dokter lain yang kebetulan melakukan tes DNA karena dia melakukan beberapa pekerjaan untuk perusahaan tes DNA, dan menemukan bahwa dia memiliki risiko tinggi untuk degenerasi makula, suatu kondisi yang menyebabkan penglihatan rendah atau tidak ada sama sekali. Karena itu, ia dapat mengambil langkah-langkah pencegahan untuk membantu mengurangi risikonya dan mempertahankan penglihatannya. "Jadi bagi sebagian orang, ada manfaat potensial untuk melakukan jenis tes ini. Tapi secara umum, melakukan uji klinis tanpa alasan yang baik lebih cenderung menyebabkan kerugian daripada kebaikan."

Tidak satu pun dari informasi peringatan ini yang mengatakan bahwa semua pengujian di rumah buruk. "Pada akhirnya, setiap pengujian di rumah yang menghasilkan seseorang mengetahui bahwa mereka memiliki sesuatu yang menular (seperti IMS) adalah dampak positif pada kesehatan masyarakat, karena mereka sekarang dapat bertindak berdasarkan hasil itu dan mencari pengobatan, " kata Pirani. Dan meskipun tes tidur, genetik, dan kesuburan kurang mudah dilakukan, masih ada beberapa manfaatnya, terutama jika Anda telah mendiskusikan kelayakan tes dengan dokter Anda sebelumnya.

Secara keseluruhan, itulah saran terbesar yang diberikan dokter kepada konsumen yang tertarik dengan pengujian di rumah: "Saya biasanya akan merekomendasikan perusahaan dan menguji hanya jika mereka menawarkan kesempatan untuk berbicara dengan profesional medis terlatih (lebih disukai dokter) setelah Anda mendapatkan hasilnya, " kata James Wantuck, MD, salah satu pendiri dan kepala petugas medis PlushCare. Jadi, jika opsi untuk mengobrol dengan dokter sebelumnya tersedia untuk Anda, maka ujilah.

Ulasan untuk