Apakah Rencana Keuntungan Medicare Menggantikan Medicare Asli?

Isi

• Medicare dan Medicare Advantage Asli
• Medicare Asli
• Keuntungan Medicare
• Perbedaan lain antara Medicare dan Medicare Advantage asli
• Cakupan umum
• Cakupan obat
• Cakupan tambahan
• Pemilihan dokter
• Manfaat ekstra
• Pra-persetujuan untuk layanan atau persediaan
• Apakah Anda terlindungi saat bepergian ke luar AS?
• Tabel perbandingan manfaat
• Perbedaan biaya antara Medicare asli dan Medicare Advantage
• Biaya out-of-pocket
• Batas tahunan
• Premi
• Bawa pulang

Medicare Advantage, juga dikenal sebagai Medicare Part C, adalah alternatif dari, bukan pengganti, Medicare asli.

Paket Medicare Advantage adalah paket "all-in-one" yang menggabungkan Medicare Bagian A, Bagian B, dan, umumnya, Bagian D. Banyak paket Medicare Advantage juga menawarkan manfaat seperti perawatan gigi, pendengaran, dan penglihatan yang tidak tercakup oleh aslinya. Medicare.

Paket Medicare Advantage ditawarkan oleh perusahaan swasta yang telah disetujui oleh Medicare. Mereka diharuskan untuk mengikuti aturan yang ditetapkan oleh Medicare.

Jika Anda memutuskan untuk bergabung dengan rencana Medicare Advantage, Anda masih akan memiliki Medicare tetapi sebagian besar Medicare Bagian A (asuransi rumah sakit) dan Medicare Bagian B (asuransi kesehatan) Anda akan berasal dari rencana Medicare Advantage, bukan Medicare asli.

Medicare dan Medicare Advantage Asli

Medicare Asli dan Medicare Advantage adalah dua cara utama bagi Anda untuk mendapatkan Medicare.

Medicare Asli

Medicare Asli meliputi:

• Bagian A: rawat inap di rumah sakit, beberapa perawatan kesehatan di rumah, perawatan di fasilitas perawatan terampil, perawatan hospis
• Bagian B: rawat jalan, pelayanan ambulans, perbekalan kesehatan, pelayanan dokter tertentu, pelayanan preventif

Keuntungan Medicare

Paket Keuntungan Medis mencakup semua yang termasuk dalam Medicare Bagian A dan Bagian B, ditambah:

• Bagian D: resep (kebanyakan rencana)
• cakupan tambahan (beberapa rencana) termasuk penglihatan, gigi, dan pendengaran

Perbedaan lain antara Medicare dan Medicare Advantage asli

Cakupan umum

Dengan Medicare asli, layanan dan persediaan yang paling penting secara medis di kantor dokter, rumah sakit, dan tempat perawatan kesehatan lainnya tercakup.

Dengan Medicare Advantage, semua layanan yang diperlukan secara medis yang ditanggung melalui Medicare asli harus ditanggung.

Cakupan obat

Dengan Medicare asli Anda dapat bergabung dengan rencana Bagian D terpisah, yang mencakup pertanggungan untuk pengobatan.

Dengan Medicare Advantage, banyak paket yang sudah disertakan dengan Bagian D.

Cakupan tambahan

Dengan Medicare asli, Anda dapat membeli pertanggungan tambahan, seperti polis Medigap, untuk mendapatkan pertanggungan tambahan untuk masalah medis spesifik Anda.

Dengan paket Medicare Advantage, Anda tidak dapat membeli atau menggunakan perlindungan tambahan terpisah. Itu berarti Anda ingin memastikan bahwa paket yang Anda pilih akan menutupi kebutuhan Anda karena Anda tidak akan memiliki opsi untuk menambahkan suplemen untuk memperluas cakupan Anda.

Pemilihan dokter

Dengan Medicare asli, Anda dapat menggunakan dokter atau rumah sakit mana pun di AS yang menggunakan Medicare. Dalam kebanyakan kasus, Anda tidak memerlukan rujukan untuk menemui spesialis.

Dengan Medicare Advantage, Anda biasanya akan diminta untuk menggunakan dokter dalam jaringan program tersebut dan Anda mungkin memerlukan rujukan untuk menemui spesialis.

Manfaat ekstra

Medicare asli tidak menawarkan manfaat tambahan, seperti penglihatan, gigi, dan pendengaran. Sebagai gantinya, Anda perlu menambahkan suplemen untuk menerima manfaat ini.

Beberapa paket Medicare Advantage menawarkan manfaat tambahan.

Pra-persetujuan untuk layanan atau persediaan

Dengan Medicare asli, Anda biasanya tidak perlu mendapatkan persetujuan sebelumnya untuk cakupan layanan atau persediaan.

Dengan Medicare Advantage, untuk memastikan layanan atau persediaan dicakup oleh rencana tersebut, Anda mungkin diminta untuk mendapatkan persetujuan sebelumnya dalam beberapa kasus.

Apakah Anda terlindungi saat bepergian ke luar AS?

Medicare asli umumnya tidak mencakup perawatan di luar AS, tetapi Anda mungkin dapat membeli polis Medigap untuk perlindungan di luar AS.

Medicare Advantage biasanya tidak mencakup perawatan di luar AS atau perawatan non-darurat di luar jaringan paket.

Tabel perbandingan manfaat

Perbedaan biaya antara Medicare asli dan Medicare Advantage

Biaya out-of-pocket

Dengan Medicare asli, setelah Anda memenuhi deductible Anda, Anda biasanya akan membayar 20 persen dari jumlah yang disetujui Medicare untuk layanan yang tercakup Bagian B.

Dengan paket Medicare Advantage, Anda mungkin memiliki biaya sendiri yang lebih rendah daripada Medicare asli untuk layanan tertentu.

Batas tahunan

Dengan Medicare asli, tidak ada batasan tahunan untuk biaya yang dikeluarkan sendiri.

Dengan paket Medicare Advantage, ada batasan tahunan untuk biaya out-of-pocket untuk layanan yang dicakup oleh Medicare Part A dan Part B. Setelah Anda mencapai batas paket, Anda tidak akan memiliki biaya out-of-pocket untuk layanan yang dicakup oleh Bagian A dan Bagian B untuk sisa tahun itu.

Premi

Dengan Medicare asli, Anda membayar premi bulanan untuk Bagian B. Jika Anda membeli Bagian D, premi itu akan dibayarkan secara terpisah.

Dengan Medicare Advantage, Anda dapat membayar premi untuk Bagian B selain premi untuk paket itu sendiri.

Sebagian besar paket Medicare Advantage mencakup perlindungan obat resep, beberapa menawarkan premi $ 0, dan beberapa mungkin membantu membayar semua atau sebagian dari premi Bagian B Anda.

Bawa pulang

Medicare Advantage tidak menggantikan Medicare asli. Sebaliknya, Medicare Advantage adalah alternatif dari Original Medicare. Kedua pilihan ini memiliki perbedaan yang mungkin membuat seseorang menjadi pilihan yang lebih baik untuk Anda.

Untuk membantu keputusan Anda, Anda dapat memperoleh lebih banyak informasi dari:

• Medicare.gov
• 1-800 Medicare (1-800-633-4227)
• Program Bantuan Asuransi Kesehatan Negara Bagian (SHIPS) Anda

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat terkait pembelian atau penggunaan produk asuransi atau asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apapun dan tidak memiliki lisensi sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi A.S. mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang mungkin melakukan transaksi bisnis asuransi.