Apakah Tes Darah Penutupan Medicare?

Isi

• Bagian mana dari Medicare yang mencakup tes darah?
• Berapa biaya tes darah?
• Biaya Medicare Bagian A
• Biaya Medicare Bagian B.
• Biaya Medicare Advantage
• Biaya Medigap
• Di mana saya bisa pergi untuk pengujian?
• Jenis tes darah umum apa yang tercakup?
• Jenis tes laboratorium rutin apa lagi yang tercakup?
• Bawa pulang

• Medicare menanggung tes darah yang diperlukan secara medis yang diperintahkan oleh dokter berdasarkan pedoman Medicare.
• Paket Medicare Advantage (Bagian C) dapat mencakup lebih banyak tes, tergantung pada rencana tersebut.
• Tidak ada biaya terpisah untuk tes darah di bawah Medicare asli.
• Rencana tambahan (Medigap) dapat membantu dengan biaya sendiri seperti deductible.

Tes darah adalah alat diagnostik penting yang digunakan dokter untuk menyaring faktor risiko dan memantau kondisi kesehatan. Ini umumnya merupakan prosedur sederhana untuk mengukur bagaimana tubuh Anda berfungsi dan menemukan tanda peringatan dini.

Medicare mencakup banyak jenis untuk memungkinkan penyedia layanan kesehatan Anda melacak kesehatan Anda dan bahkan menyaring untuk pencegahan penyakit. Cakupan dapat bergantung pada pemenuhan kriteria yang ditetapkan Medicare untuk pengujian.

Mari kita lihat bagian Medicare mana yang mencakup tes darah dan tes diagnostik lainnya.

Bagian mana dari Medicare yang mencakup tes darah?

Medicare Bagian A menawarkan perlindungan untuk tes darah yang diperlukan secara medis. Tes dapat dipesan oleh dokter untuk rumah sakit rawat inap, perawat terampil, hospis, kesehatan rumah, dan layanan terkait lainnya.

Medicare Bagian B mencakup tes darah pasien rawat jalan yang diperintahkan oleh dokter dengan diagnosis yang diperlukan secara medis berdasarkan pedoman cakupan Medicare. Contohnya adalah pemeriksaan darah untuk mendiagnosis atau mengelola suatu kondisi.

Medicare Advantage, atau Part C, rencana juga mencakup tes darah. Rencana ini juga dapat mencakup tes tambahan yang tidak ditanggung oleh Medicare asli (bagian A dan B). Setiap paket Medicare Advantage menawarkan manfaat yang berbeda, jadi periksalah rencana Anda tentang tes darah tertentu. Pertimbangkan juga untuk pergi ke dokter dan laboratorium dalam jaringan untuk mendapatkan manfaat maksimal.

Medicare Bagian D memberikan perlindungan obat resep dan tidak mencakup tes darah apa pun.

Berapa biaya tes darah?

Biaya tes darah dan pemeriksaan laboratorium atau tes diagnostik lainnya dapat bervariasi. Biaya didasarkan pada tes tertentu, lokasi Anda, dan lab yang digunakan. Tes dapat berjalan dari beberapa dolar hingga ribuan dolar. Itulah mengapa penting untuk memastikan bahwa tes Anda sudah tercakup sebelum Anda menyelesaikannya.

Berikut adalah beberapa biaya tes darah yang dapat Anda perkirakan dengan berbagai bagian Medicare.

Biaya Medicare Bagian A

Pemeriksaan darah di rumah sakit yang diperintahkan oleh dokter Anda umumnya sepenuhnya tercakup dalam Medicare Part A. Namun, Anda masih harus memenuhi deductible Anda.

Pada tahun 2020, bagian A yang dapat dikurangkan adalah $ 1.408 untuk sebagian besar penerima manfaat selama masa manfaat. Periode manfaat berlangsung dari hari Anda masuk rumah sakit hingga 60 hari berikutnya. Dimungkinkan untuk memiliki beberapa periode manfaat dalam satu tahun.

Biaya Medicare Bagian B.

Medicare Bagian B juga mencakup tes darah rawat jalan yang diperlukan secara medis. Anda harus memenuhi pengurangan tahunan Anda untuk pertanggungan ini juga. Pada tahun 2020, deductible adalah $ 198 untuk kebanyakan orang. Ingat, Anda juga harus membayar premi Bagian B bulanan Anda, yaitu $ 144,60 pada tahun 2020 untuk sebagian besar penerima.

Biaya Medicare Advantage

Biaya dengan rencana Keuntungan Medicare bergantung pada cakupan rencana individu. Periksa dengan rencana khusus di wilayah Anda tentang pembayaran, deductible, dan biaya langsung lainnya.

Beberapa paket Medicare Advantage mungkin juga menawarkan perlindungan yang lebih besar, jadi Anda tidak perlu membayar apa pun dari kantong.

Biaya Medigap

Paket Medigap (Medicare supplemental insurance) dapat membantu membayar beberapa biaya sendiri seperti coinsurance, deductible, atau pembayaran bersama untuk pemeriksaan tertutup dan tes diagnostik lainnya.

Masing-masing dari 11 paket Medigap yang tersedia memiliki manfaat dan biaya yang berbeda, jadi telitilah dengan cermat untuk menemukan nilai terbaik untuk kebutuhan Anda.

Ada beberapa situasi ketika biaya tes darah mungkin lebih tinggi dari biasanya, termasuk ketika:

• Anda mengunjungi penyedia atau lab yang tidak menerima tugas
• Anda memiliki rencana Medicare Advantage dan memilih fasilitas dokter atau lab di luar jaringan
• Dokter Anda memerintahkan tes darah lebih sering daripada yang ditanggung atau jika tes tersebut tidak ditanggung oleh Medicare (tes skrining tertentu tidak ditanggung jika tidak ada tanda atau gejala penyakit atau tidak ada riwayat)

Situs web Medicare memiliki alat pencarian yang dapat Anda gunakan untuk menemukan dokter dan laboratorium yang berpartisipasi.

Di mana saya bisa pergi untuk pengujian?

Anda dapat menjalani tes darah di beberapa jenis laboratorium. Dokter Anda akan memberi tahu Anda di mana harus melakukan pengujian. Pastikan fasilitas atau penyedia menerima tugas.

Jenis laboratorium yang dicakup oleh Medicare meliputi:

• kantor dokter
• laboratorium rumah sakit
• laboratorium independen
• laboratorium fasilitas keperawatan
• laboratorium institusi lain

Jika Anda menerima atau diminta untuk menandatangani Advance Beneficiary Notice (ABN) dari lab atau penyedia layanan, Anda mungkin bertanggung jawab atas biaya layanan karena tidak ditanggung. Ajukan pertanyaan tentang tanggung jawab Anda atas biaya sebelum Anda menandatangani.

Jenis tes darah umum apa yang tercakup?

Paket Medicare dan Medicare Advantage asli mencakup banyak jenis pemeriksaan darah dan pemeriksaan diagnostik. Mungkin ada batasan seberapa sering Medicare akan menanggung tes tertentu.

Anda dapat mengajukan banding atas keputusan pertanggungan jika Anda atau dokter Anda merasa tes harus ditanggung. Tes darah skrining tertentu, seperti untuk penyakit jantung, sepenuhnya tidak dijamin atau dikurangkan.

Berikut adalah beberapa kondisi yang biasanya dites melalui tes darah dan seberapa sering Anda dapat melakukannya dengan pertanggungan Medicare:

• Diabetes: setahun sekali, atau sampai dua kali setahun jika Anda berisiko tinggi
• Penyakit jantung: pemeriksaan kolesterol, lipid, trigliserida setiap 5 tahun sekali
• HIV: setahun sekali berdasarkan risiko
• Hepatitis (B dan C): setahun sekali tergantung resikonya
• Kanker kolorektal: setahun sekali
• Kanker prostat (tes PSA [prostate specific antigen]): setahun sekali
• Penyakit menular seksual: setahun sekali

Jika dokter Anda berpikir Anda memerlukan tes yang lebih sering untuk tes diagnostik tertentu karena faktor risiko spesifik Anda, Anda mungkin harus membayar untuk tes lebih sering. Tanyakan kepada dokter Anda dan lab untuk informasi lebih lanjut tentang tes spesifik Anda.

Mungkin bermanfaat untuk memiliki rencana tambahan untuk pengujian yang lebih sering. Anda dapat mengunjungi situs web kebijakan Medicare Medigap untuk informasi tentang semua rencana untuk tahun 2020 dan apa saja yang tercakup. Anda juga dapat menghubungi paket tersebut secara langsung untuk informasi lebih lanjut.

Jenis tes laboratorium rutin apa lagi yang tercakup?

Medicare Bagian B mencakup banyak jenis tes rawat jalan yang diperintahkan dokter seperti urinalisis, tes spesimen jaringan, dan tes skrining. Tidak ada pembayaran untuk tes ini, tetapi deductible Anda masih berlaku.

Contoh tes tertutup meliputi:

* Medicare mencakup mammogram diagnostik lebih sering jika dokter Anda memerintahkannya. Anda bertanggung jawab atas biaya jaminan koin 20 persen.

Skrining diagnostik nonlaboratorium lain yang mencakup Medicare termasuk sinar-X, PET scan, MRI, EKG, dan CT scan. Anda harus membayar 20 persen coinsurance serta deductible Anda dan copays apa pun. Ingatlah untuk pergi ke penyedia yang menerima tugas untuk menghindari biaya yang tidak akan ditanggung oleh Medicare.

• Medicare menawarkan alat yang dapat Anda gunakan untuk memeriksa tes mana yang tercakup.
• Anda juga dapat membuka di sini untuk melihat daftar tes tercakup dari Medicare.
• Berikut adalah daftar kode dan tes yang dilakukan Medicare tidak penutup. Sebelum menandatangani ABN, tanyakan tentang biaya tes dan berkelilinglah. Harga bervariasi menurut penyedia dan lokasi.

Bawa pulang

Medicare mencakup banyak jenis tes darah umum yang diperlukan untuk mendiagnosis dan mengelola kondisi kesehatan selama diperlukan secara medis. Berikut beberapa tip terakhir untuk dipertimbangkan:

• Tanyakan kepada dokter Anda untuk informasi tentang jenis tes darah khusus Anda dan bagaimana mempersiapkannya (jika Anda harus atau tidak boleh makan sebelumnya, dll).
• Kunjungi penyedia yang menerima tugas untuk menghindari pembayaran biaya sendiri untuk layanan yang dijamin
• Jika Anda memiliki kondisi yang memerlukan pengujian lebih sering, pertimbangkan paket tambahan seperti Medigap untuk membantu biaya yang dikeluarkan sendiri.
• Jika suatu layanan tidak tercakup, periksa sekeliling untuk menemukan penyedia dengan biaya terendah.

Baca artikel ini dalam bahasa Spanyol