Yang Harus Anda Ketahui Tentang Deep Vein Thrombosis (DVT) dalam Kehamilan

Isi

• Gambaran
• Gejala
• Apakah itu kram otot atau gejala DVT?
• Emboli paru vs. DVT
• Kapan Anda harus ke dokter?
• Diagnosa
• Pengobatan
• Efek pada bayi
• Komplikasi lain
• Faktor risiko
• Pencegahan
• Pandangan

Gambaran

Deep vein thrombosis (DVT) adalah gumpalan darah yang berkembang di:

• kaki
• paha
• panggul

Ini tidak umum selama kehamilan, tetapi wanita hamil setidaknya 5 kali lebih mungkin untuk mengembangkan DVT daripada wanita tidak hamil, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). Tingkat protein pembekuan darah meningkat selama kehamilan, sementara tingkat protein anti pembekuan menurun. Rahim yang membesar selama kehamilan juga dapat meningkatkan risiko karena menempatkan pembuluh darah bagian bawah di bawah tekanan tambahan untuk mengembalikan darah ke jantung. Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut tentang DVT dan kehamilan.

Gejala

Gejala DVT yang paling jelas adalah pembengkakan dan nyeri berat atau kelembutan ekstrem di salah satu kaki Anda. Hingga 90 persen kasus DVT pada kehamilan terjadi di kaki kiri. Gejala-gejala DVT lainnya termasuk:

• rasa sakit di kaki saat berdiri atau bergerak
• rasa sakit di kaki yang memburuk saat Anda menekuk kaki ke arah lutut
• kulit hangat di daerah yang terkena
• kulit merah di bagian belakang kaki, biasanya di bawah lutut
• sedikit bengkak parah

Apakah itu kram otot atau gejala DVT?

Kram otot sering terjadi selama kehamilan. Mereka biasanya mempengaruhi anak sapi, terutama pada malam hari selama trimester kedua dan ketiga. Mereka dapat dicegah dengan:

• peregangan
• suplemen magnesium
• alas kaki yang nyaman dan suportif
Peregangan dan bergerak di sekitar tidak akan meningkatkan rasa sakit dari DVT. Kram otot tidak akan menyebabkan kaki Anda bengkak.

Emboli paru vs. DVT

Jenis bekuan darah lainnya adalah pulmonary embolism (PE), bekuan darah di paru-paru. PE jarang terjadi selama kehamilan, tetapi lebih sering terjadi pada wanita tidak hamil. Gejala PE meliputi:

• napas pendek tiba-tiba
• nyeri dada atau sesak di dada
• batuk yang menghasilkan dahak berlumuran darah
• detak jantung yang cepat

Kapan Anda harus ke dokter?

Temui penyedia layanan kesehatan Anda sesegera mungkin jika Anda mencurigai DVT. Meskipun ini bukan darurat medis dan tidak mungkin membahayakan Anda atau bayi Anda kecuali ada komplikasi serius, yang terbaik adalah memeriksakan diri lebih awal.

Diagnosa

Tidak selalu mudah untuk mendiagnosis DVT pada kehamilan hanya dari gejalanya. Penyedia layanan kesehatan Anda dapat merekomendasikan tes darah yang disebut tes D-dimer. Tes D-dimer digunakan untuk mengidentifikasi potongan-potongan gumpalan darah yang telah pecah ke aliran darah Anda. Ultrasonografi juga akan dilakukan untuk memastikan DVT, karena fragmen bekuan darah dapat meningkat selama kehamilan. Ultrasonografi Doppler, yang merupakan jenis pemindaian yang dapat menentukan seberapa cepat darah mengalir melalui pembuluh darah, dapat membantu penyedia layanan kesehatan menentukan apakah aliran darah melambat atau tersumbat. Aliran darah yang lambat atau tersumbat bisa menjadi tanda bekuan darah. Jika tes D-dimer dan ultrasound tidak dapat mengkonfirmasi diagnosis DVT, penyedia layanan kesehatan Anda dapat menggunakan venogram atau magnetic resonance imaging (MRI). Venogram melibatkan menyuntikkan cairan yang disebut pewarna kontras ke dalam vena di kaki Anda. Zat warna bergerak ke atas kaki dan dapat diambil dengan sinar-X, yang menunjukkan dengan jelas celah di pembuluh darah di mana aliran darah dihentikan oleh gumpalan.

Pengobatan

DVT mudah diobati selama kehamilan. Penyedia layanan kesehatan Anda akan merujuk Anda ke spesialis. Spesialis dapat termasuk ahli hematologi (spesialis darah), serta spesialis kedokteran ibu atau dokter kandungan. Untuk mengobati DVT, zat pengencer darah heparin berat molekul rendah (LMWH) akan disuntikkan sekali atau dua kali sehari untuk:

• hentikan gumpalan agar tidak bertambah besar
• membantu gumpalan larut dalam tubuh
• mengurangi risiko pembekuan lebih lanjut

Anda akan memiliki pemeriksaan rutin dan tes darah untuk memastikan gumpalan telah larut dan tidak ada gumpalan lebih lanjut telah muncul.

Efek pada bayi

DVT selama kehamilan tidak mempengaruhi bayi kecuali ada komplikasi serius. Heparin aman digunakan selama kehamilan karena tidak melewati plasenta, sehingga tidak ada risiko bagi bayi Anda. Kehamilan Anda harus berlanjut seperti biasa. Suntikan akan dihentikan segera setelah Anda memulai persalinan normal, atau setidaknya 12 hingga 24 jam sebelum persalinan diinduksi atau persalinan sesar yang direncanakan terjadi, tergantung pada rejimen antikoagulasi Anda. Jika Anda ingin menyusui bayi Anda, Anda harus menghentikan suntikan setelah lahir dan minum tablet yang disebut warfarin (Coumadin) untuk memastikan darah bayi tidak menipis.

Komplikasi lain

DVT jangka panjang dapat menyebabkan pembengkakan permanen pada vena dan retensi cairan. Dalam kasus yang jarang terjadi, gumpalan copot dan bergerak ke paru-paru, menghasilkan PE.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko Anda untuk DVT selama kehamilan adalah:

• memiliki riwayat pembekuan atau DVT sebelumnya
• memiliki riwayat keluarga DVT
• berusia di atas 35
• memiliki BMI 30 atau lebih
• membawa bayi kembar atau banyak
• menjalani perawatan kesuburan
• pernah menjalani persalinan sesar sebelumnya
• duduk diam untuk waktu yang lama
• merokok
• mengalami kelebihan berat badan atau obesitas
• mengalami preeklampsia, atau penyakit kronis tertentu seperti tekanan darah tinggi (hipertensi) dan penyakit radang usus (IBD)
• varises yang parah

Pencegahan

Tidak ada cara untuk mencegah DVT dalam kehamilan, tetapi ada beberapa langkah yang dapat Anda ambil untuk mengurangi risiko Anda:

• Tetap aktif dengan latihan yang aman bagi kehamilan.
• Kenakan kaus kaki penerbangan selama perjalanan udara dan jalan-jalan setidaknya sekali setiap jam.
• Gerakkan kaki Anda saat duduk, misalnya dengan menaikkan dan menurunkan tumit dan jari kaki Anda, dan tekuk pergelangan kaki Anda.
• Pakailah selang dukungan.
• Berhenti merokok, jika Anda merokok.
• Temui dokter Anda segera jika Anda melihat ada rasa sakit, nyeri, kemerahan, atau bengkak di kaki Anda.

Wanita hamil yang berisiko tinggi untuk DVT dapat diberikan dosis pencegahan heparin, baik selama seluruh kehamilan atau selama 6 hingga 8 minggu pascapersalinan.

Pandangan

DVT tidak umum terjadi pada kehamilan, tetapi merupakan kondisi serius yang bisa berakibat fatal jika bekuan darah terlepas dan bergerak ke paru-paru. Waspadai gejala dan faktor risiko. Beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda segera jika Anda mencurigai DVT. Perawatan dini dapat membantu menjaga Anda dan bayi Anda aman.