Semua yang Perlu Anda Ketahui Tentang Epilepsi

Isi

• Apa saja gejala epilepsi?
• Kejang fokal (parsial)
• Kejang umum
• Apa yang memicu serangan epilepsi?
• Apakah epilepsi turun-temurun?
• Apa penyebab epilepsi?
• Bagaimana epilepsi didiagnosis?
• Bagaimana pengobatan epilepsi?
• Obat untuk epilepsi
• Apakah pembedahan merupakan pilihan untuk manajemen epilepsi?
• Rekomendasi diet untuk penderita epilepsi
• Epilepsi dan perilaku: Apakah ada hubungannya?
• Hidup dengan epilepsi: Apa yang diharapkan
• Apakah ada obat untuk epilepsi?
• Fakta dan statistik tentang epilepsi

Apa itu epilepsi?

Epilepsi adalah kelainan kronis yang menyebabkan kejang berulang tanpa alasan. Kejang adalah aliran tiba-tiba aktivitas listrik di otak.

Ada dua jenis kejang utama. Kejang umum mempengaruhi seluruh otak. Kejang fokal, atau parsial, hanya mempengaruhi satu bagian otak.

Kejang ringan mungkin sulit dikenali. Itu bisa berlangsung beberapa detik selama Anda kurang kesadaran.

Kejang yang lebih kuat dapat menyebabkan kejang dan kedutan otot yang tidak terkendali, dan dapat berlangsung beberapa detik hingga beberapa menit. Selama kejang yang lebih kuat, beberapa orang menjadi bingung atau kehilangan kesadaran. Setelah itu, Anda mungkin tidak ingat apa yang terjadi.

Ada beberapa alasan Anda mungkin mengalami kejang. Ini termasuk:

• demam tinggi
• trauma kepala
• gula darah sangat rendah
• penarikan alkohol

Epilepsi adalah kelainan neurologis yang cukup umum yang mempengaruhi 65 juta orang di seluruh dunia. Di Amerika Serikat, itu mempengaruhi sekitar 3 juta orang.

Siapa pun dapat mengembangkan epilepsi, tetapi lebih sering terjadi pada anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua. Ini terjadi sedikit lebih banyak pada pria daripada wanita.

Tidak ada obat untuk epilepsi, tetapi gangguan ini dapat ditangani dengan obat-obatan dan strategi lain.

Apa saja gejala epilepsi?

Kejang adalah gejala utama epilepsi. Gejala berbeda dari orang ke orang dan sesuai dengan jenis kejang.

Kejang fokal (parsial)

SEBUAH kejang parsial sederhana tidak melibatkan hilangnya kesadaran. Gejalanya meliputi:

• perubahan indra pengecap, penciuman, penglihatan, pendengaran, atau sentuhan
• pusing
• kesemutan dan kedutan pada anggota badan

Kejang parsial kompleks melibatkan hilangnya kesadaran atau kesadaran. Gejala lainnya termasuk:

• menatap kosong
• tidak responsif
• melakukan gerakan berulang

Kejang umum

Kejang umum melibatkan seluruh otak. Ada enam jenis:

Kejang absen, yang biasa disebut "kejang petit mal", menyebabkan tatapan kosong. Jenis kejang ini juga dapat menyebabkan gerakan berulang seperti bibir pecah-pecah atau berkedip. Biasanya juga ada sedikit kehilangan kesadaran.

Kejang tonik menyebabkan kekakuan otot.

Kejang atonik menyebabkan hilangnya kendali otot dan bisa membuat Anda terjatuh secara tiba-tiba.

Kejang klonik ditandai dengan gerakan otot wajah, leher, dan lengan yang berulang dan tersentak-sentak.

Kejang mioklonik menyebabkan kedutan cepat spontan pada lengan dan tungkai.

Kejang tonik-klonik dulu disebut "kejang grand mal". Gejalanya meliputi:

• pengerasan tubuh
• gemetar
• kehilangan kontrol kandung kemih atau usus
• menggigit lidah
• hilang kesadaran

Setelah kejang, Anda mungkin tidak ingat pernah mengalaminya, atau mungkin merasa sedikit sakit selama beberapa jam.

Apa yang memicu serangan epilepsi?

Beberapa orang dapat mengidentifikasi hal atau situasi yang dapat memicu kejang.

Beberapa pemicu yang paling sering dilaporkan adalah:

• kurang tidur
• penyakit atau demam
• menekankan
• lampu terang, lampu berkedip, atau pola
• kafein, alkohol, obat-obatan, atau obat-obatan
• melewatkan makan, makan berlebihan, atau bahan makanan tertentu

Mengidentifikasi pemicu tidak selalu mudah. Satu insiden tidak selalu berarti ada sesuatu yang menjadi pemicunya. Seringkali ini merupakan kombinasi faktor yang memicu kejang.

Cara yang baik untuk menemukan pemicu Anda adalah dengan membuat jurnal kejang. Setelah setiap kejang, perhatikan hal berikut:

• hari dan waktu
• Anda terlibat dalam aktivitas apa
• apa yang terjadi di sekitarmu
• pemandangan, bau, atau suara yang tidak biasa
• penyebab stres yang tidak biasa
• apa yang Anda makan atau sudah berapa lama sejak Anda makan
• tingkat kelelahan Anda dan seberapa baik Anda tidur malam sebelumnya

Anda juga dapat menggunakan jurnal kejang untuk menentukan apakah obat Anda bekerja. Perhatikan bagaimana perasaan Anda sebelum dan setelah kejang, dan efek sampingnya.

Bawalah jurnal tersebut saat Anda mengunjungi dokter. Mungkin berguna dalam menyesuaikan obat Anda atau menjelajahi perawatan lain.

Apakah epilepsi turun-temurun?

Mungkin ada sebanyak 500 gen yang berhubungan dengan epilepsi. Genetika juga dapat memberi Anda "ambang kejang" alami. Jika Anda mewarisi ambang kejang yang rendah, Anda lebih rentan terhadap pemicu kejang. Ambang yang lebih tinggi berarti Anda cenderung tidak mengalami kejang.

Epilepsi terkadang diturunkan dalam keluarga. Meski begitu, risiko mewarisi kondisi tersebut terbilang rendah. Kebanyakan orang tua penderita epilepsi tidak memiliki anak penderita epilepsi.

Secara umum, risiko terkena epilepsi pada usia 20 tahun sekitar 1 persen, atau 1 dari setiap 100 orang. Jika Anda memiliki orang tua dengan epilepsi karena penyebab genetik, risiko Anda meningkat antara 2 hingga 5 persen.

Jika orang tua Anda menderita epilepsi karena penyebab lain, seperti stroke atau cedera otak, hal itu tidak memengaruhi peluang Anda terkena epilepsi.

Kondisi langka tertentu, seperti tuberous sclerosis dan neurofibromatosis, dapat menyebabkan kejang. Ini adalah kondisi yang bisa diturunkan dalam keluarga.

Epilepsi tidak memengaruhi kemampuan Anda untuk memiliki anak. Tetapi beberapa obat epilepsi dapat memengaruhi bayi Anda yang belum lahir. Jangan berhenti minum obat Anda, tetapi bicarakan dengan dokter Anda sebelum hamil atau segera setelah Anda mengetahui bahwa Anda hamil.

Jika Anda menderita epilepsi dan khawatir untuk memulai sebuah keluarga, pertimbangkan untuk mengatur konsultasi dengan konselor genetik.

Apa penyebab epilepsi?

Untuk 6 dari 10 penderita epilepsi, penyebabnya tidak dapat ditentukan. Berbagai hal dapat menyebabkan kejang.

Kemungkinan penyebabnya meliputi:

• cedera otak traumatis
• jaringan parut di otak setelah cedera otak (epilepsi pasca trauma)
• penyakit serius atau demam sangat tinggi
• stroke, yang merupakan penyebab utama epilepsi pada orang yang berusia di atas 35 tahun
• penyakit pembuluh darah lainnya
• kekurangan oksigen ke otak
• tumor otak atau kista
• demensia atau penyakit Alzheimer
• penggunaan obat ibu, cedera prenatal, malformasi otak, atau kekurangan oksigen saat lahir
• penyakit menular seperti AIDS dan meningitis
• kelainan genetik atau perkembangan atau penyakit neurologis

Faktor keturunan berperan dalam beberapa jenis epilepsi. Pada populasi umum, ada 1 persen kemungkinan mengembangkan epilepsi sebelum usia 20 tahun. Jika Anda memiliki orang tua yang epilepsi terkait dengan genetika, itu meningkatkan risiko Anda hingga 2 hingga 5 persen.

Genetika juga dapat membuat beberapa orang lebih rentan terhadap serangan akibat pemicu lingkungan.

Epilepsi bisa berkembang pada usia berapa pun. Diagnosis biasanya terjadi pada anak usia dini atau setelah usia 60 tahun.

Bagaimana epilepsi didiagnosis?

Jika Anda curiga Anda mengalami kejang, temui dokter Anda sesegera mungkin. Kejang bisa menjadi gejala masalah medis yang serius.

Riwayat dan gejala medis Anda akan membantu dokter Anda memutuskan tes mana yang akan membantu. Anda mungkin akan menjalani pemeriksaan neurologis untuk menguji kemampuan motorik dan fungsi mental Anda.

Untuk mendiagnosis epilepsi, kondisi lain yang menyebabkan kejang harus disingkirkan. Dokter Anda mungkin akan memesan darah lengkap dan kimiawi darah.

Tes darah dapat digunakan untuk mencari:

• tanda-tanda penyakit menular
• fungsi hati dan ginjal
• kadar glukosa darah

Elektroensefalogram (EEG) adalah tes yang paling umum digunakan untuk mendiagnosis epilepsi. Pertama, elektroda ditempelkan ke kulit kepala Anda dengan pasta. Ini adalah tes non-invasif dan tidak menyakitkan. Anda mungkin diminta untuk melakukan tugas tertentu. Dalam beberapa kasus, tes dilakukan saat tidur. Elektroda akan merekam aktivitas listrik otak Anda. Apakah Anda mengalami kejang atau tidak, perubahan pola gelombang otak normal biasa terjadi pada epilepsi.

Tes pencitraan dapat mengungkap tumor dan kelainan lain yang dapat menyebabkan kejang. Tes ini mungkin termasuk:

• CT scan
• MRI
• positron emission tomography (PET)
• tomografi terkomputerisasi emisi foton tunggal

Epilepsi biasanya didiagnosis jika Anda mengalami kejang tanpa alasan yang jelas atau dapat diperbaiki.

Bagaimana pengobatan epilepsi?

Kebanyakan orang dapat menangani epilepsi. Rencana perawatan Anda akan didasarkan pada tingkat keparahan gejala, kesehatan Anda, dan seberapa baik Anda menanggapi terapi.

Beberapa pilihan pengobatan termasuk:

• Obat anti-epilepsi (antikonvulsan, antiseizure): Obat-obatan ini dapat mengurangi jumlah kejang yang Anda alami. Pada beberapa orang, mereka menghilangkan kejang. Agar efektif, obat harus diminum persis seperti yang ditentukan.
• Stimulator saraf vagus: Perangkat ini dipasang melalui pembedahan di bawah kulit di dada dan secara elektrik menstimulasi saraf yang mengalir melalui leher Anda. Ini dapat membantu mencegah kejang.
• Diet ketogenik: Lebih dari separuh orang yang tidak menanggapi pengobatan mendapat manfaat dari diet tinggi lemak dan rendah karbohidrat ini.
• Operasi otak: Area otak yang menyebabkan aktivitas kejang dapat diangkat atau diubah.

Penelitian perawatan baru sedang berlangsung. Salah satu pengobatan yang mungkin tersedia di masa mendatang adalah stimulasi otak dalam. Ini adalah prosedur di mana elektroda ditanamkan ke dalam otak Anda. Kemudian generator ditanamkan di dada Anda. Generator mengirimkan impuls listrik ke otak untuk membantu mengurangi kejang.

Jalan lain penelitian melibatkan perangkat seperti alat pacu jantung. Ini akan memeriksa pola aktivitas otak dan mengirim muatan listrik atau obat untuk menghentikan kejang.

Operasi invasif minimal dan radiosurgery juga sedang diselidiki.

Obat untuk epilepsi

Pengobatan lini pertama untuk epilepsi adalah obat antiseizure. Obat ini membantu mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan kejang. Mereka tidak dapat menghentikan kejang yang sedang berlangsung, juga bukan obat untuk epilepsi.

Obatnya diserap perut. Kemudian ia melewati aliran darah ke otak. Ini mempengaruhi neurotransmitter dengan cara yang mengurangi aktivitas listrik yang menyebabkan kejang.

Obat anti kejang melewati saluran pencernaan dan keluar dari tubuh melalui urin.

Ada banyak obat anti kejang yang beredar di pasaran. Dokter Anda dapat meresepkan satu obat atau kombinasi obat, tergantung pada jenis kejang yang Anda alami.

Obat epilepsi umum meliputi:

• levetiracetam (Keppra)
• lamotrigin (Lamictal)
• topiramate (Topamax)
• asam valproat (Depakote)
• karbamazepin (Tegretol)
• ethosuximide (Zarontin)

Obat-obatan ini umumnya tersedia dalam bentuk tablet, cairan, atau suntikan dan diminum sekali atau dua kali sehari. Anda akan mulai dengan dosis serendah mungkin, yang dapat disesuaikan hingga mulai bekerja. Obat-obatan ini harus diminum secara konsisten dan sesuai resep.

Beberapa potensi efek samping mungkin termasuk:

• kelelahan
• pusing
• ruam kulit
• koordinasi yang buruk
• masalah memori

Efek samping yang jarang, tetapi serius termasuk depresi dan radang hati atau organ lain.

Epilepsi berbeda untuk setiap orang, tetapi kebanyakan orang membaik dengan obat antiseizure. Beberapa anak penderita epilepsi berhenti mengalami kejang dan dapat berhenti minum obat.

Apakah pembedahan merupakan pilihan untuk manajemen epilepsi?

Jika pengobatan tidak dapat menurunkan jumlah kejang, opsi lainnya adalah operasi.

Operasi yang paling umum adalah reseksi. Ini melibatkan pengangkatan bagian otak tempat kejang dimulai. Paling sering, lobus temporal diangkat dengan prosedur yang dikenal sebagai lobektomi temporal. Dalam beberapa kasus, ini dapat menghentikan aktivitas kejang.

Dalam beberapa kasus, Anda akan tetap terjaga selama operasi ini. Itu agar dokter dapat berbicara dengan Anda dan menghindari menghilangkan bagian otak yang mengontrol fungsi penting seperti penglihatan, pendengaran, ucapan, atau gerakan.

Jika area otak terlalu besar atau penting untuk dihilangkan, ada prosedur lain yang disebut transeksi subpial multipel, atau pemutusan koneksi. Dokter bedah membuat sayatan di otak untuk mengganggu jalur saraf. Itu mencegah kejang menyebar ke area lain di otak.

Setelah operasi, beberapa orang dapat mengurangi obat anti kejang atau bahkan berhenti meminumnya.

Ada risiko untuk operasi apa pun, termasuk reaksi buruk terhadap anestesi, perdarahan, dan infeksi. Pembedahan otak terkadang dapat menyebabkan perubahan kognitif. Diskusikan pro dan kontra dari berbagai prosedur dengan ahli bedah Anda dan dapatkan pendapat kedua sebelum membuat keputusan akhir.

Rekomendasi diet untuk penderita epilepsi

Diet ketogenik sering direkomendasikan untuk anak-anak penderita epilepsi. Diet ini rendah karbohidrat dan tinggi lemak. Diet memaksa tubuh menggunakan lemak untuk energi alih-alih glukosa, sebuah proses yang disebut ketosis.

Diet ini membutuhkan keseimbangan yang ketat antara lemak, karbohidrat, dan protein. Itulah mengapa yang terbaik adalah bekerja dengan ahli gizi atau ahli diet. Anak-anak yang menjalani diet ini harus diawasi dengan cermat oleh dokter.

Diet ketogenik tidak menguntungkan semua orang. Namun jika diikuti dengan benar, sering kali berhasil mengurangi frekuensi kejang. Ini bekerja lebih baik untuk beberapa jenis epilepsi daripada yang lain.

Untuk remaja dan dewasa dengan epilepsi, diet Atkins yang dimodifikasi mungkin direkomendasikan. Diet ini juga tinggi lemak dan melibatkan asupan karbohidrat yang terkontrol.

Sekitar setengah dari orang dewasa yang mencoba diet Atkins yang dimodifikasi mengalami lebih sedikit kejang. Hasilnya dapat terlihat secepat beberapa bulan.

Karena pola makan ini cenderung rendah serat dan tinggi lemak, sembelit adalah efek samping yang umum.

Bicaralah dengan dokter Anda sebelum memulai diet baru dan pastikan Anda mendapatkan nutrisi penting. Bagaimanapun, tidak makan makanan olahan dapat membantu meningkatkan kesehatan Anda.

Epilepsi dan perilaku: Apakah ada hubungannya?

Anak-anak dengan epilepsi cenderung memiliki lebih banyak masalah belajar dan perilaku dibandingkan mereka yang tidak. Terkadang ada hubungannya. Tetapi masalah ini tidak selalu disebabkan oleh epilepsi.

Sekitar 15 hingga 35 persen anak-anak dengan disabilitas intelektual juga menderita epilepsi. Seringkali, mereka berasal dari penyebab yang sama.

Beberapa orang mengalami perubahan perilaku dalam beberapa menit atau jam sebelum kejang. Ini mungkin terkait dengan aktivitas otak abnormal sebelum kejang, dan mungkin termasuk:

• kurangnya perhatian
• sifat lekas marah
• hiperaktif
• agresivitas

Anak-anak penderita epilepsi mungkin mengalami ketidakpastian dalam hidup mereka. Kemungkinan serangan tiba-tiba di depan teman dan teman sekelas bisa membuat stres. Perasaan ini dapat menyebabkan seorang anak bertingkah atau menarik diri dari situasi sosial.

Kebanyakan anak belajar menyesuaikan diri dari waktu ke waktu. Bagi orang lain, disfungsi sosial dapat berlanjut hingga dewasa. Antara 30 hingga 70 persen penderita epilepsi juga mengalami depresi, kecemasan, atau keduanya.

Obat anti kejang juga dapat berpengaruh pada perilaku. Beralih atau membuat penyesuaian pada pengobatan dapat membantu.

Masalah perilaku harus ditangani selama kunjungan dokter. Perawatan akan tergantung pada sifat masalah.

Anda mungkin juga mendapat manfaat dari terapi individu, terapi keluarga, atau bergabung dengan kelompok pendukung untuk membantu Anda mengatasinya.

Hidup dengan epilepsi: Apa yang diharapkan

Epilepsi adalah kelainan kronis yang dapat memengaruhi banyak bagian hidup Anda.

Hukum bervariasi dari satu negara bagian ke negara bagian lain, tetapi jika kejang Anda tidak terkontrol dengan baik, Anda mungkin tidak diizinkan untuk mengemudi.

Karena Anda tidak pernah tahu kapan kejang akan terjadi, banyak aktivitas sehari-hari seperti menyeberang jalan yang ramai, bisa berbahaya. Masalah-masalah ini dapat menyebabkan hilangnya kemerdekaan.

Beberapa komplikasi epilepsi lainnya mungkin termasuk:

• risiko kerusakan permanen atau kematian akibat kejang parah yang berlangsung lebih dari lima menit (status epileptikus)
• risiko kejang berulang tanpa kesadaran kembali di antaranya (status epileptikus)
• kematian mendadak yang tidak dapat dijelaskan pada epilepsi, yang hanya menyerang sekitar 1 persen penderita epilepsi

Selain kunjungan dokter rutin dan mengikuti rencana perawatan Anda, berikut beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk mengatasinya:

• Buat buku harian kejang untuk membantu mengidentifikasi kemungkinan pemicu sehingga Anda dapat menghindarinya.
• Kenakan gelang peringatan medis agar orang tahu apa yang harus dilakukan jika Anda mengalami kejang dan tidak dapat berbicara.
• Ajari orang terdekat Anda tentang kejang dan apa yang harus dilakukan dalam keadaan darurat.
• Cari bantuan profesional untuk mengatasi gejala depresi atau kecemasan.
• Bergabunglah dengan kelompok dukungan untuk orang-orang dengan gangguan kejang.
• Jaga kesehatan Anda dengan makan makanan yang seimbang dan berolahraga secara teratur.

Apakah ada obat untuk epilepsi?

Tidak ada obat untuk epilepsi, tetapi pengobatan dini dapat membuat perbedaan besar.

Kejang yang tidak terkontrol atau berkepanjangan dapat menyebabkan kerusakan otak. Epilepsi juga meningkatkan risiko kematian mendadak yang tidak dapat dijelaskan.

Kondisi tersebut dapat berhasil dikelola. Kejang umumnya dapat dikontrol dengan pengobatan.

Dua jenis operasi otak dapat mengurangi atau menghilangkan kejang. Salah satu jenis, yang disebut reseksi, melibatkan pengangkatan bagian otak tempat kejang berasal.

Jika area otak yang menyebabkan kejang terlalu vital atau terlalu besar untuk diangkat, ahli bedah dapat melakukan pemutusan sambungan. Ini melibatkan penghentian jalur saraf dengan membuat pemotongan di otak. Ini mencegah kejang menyebar ke bagian lain otak.

Penelitian terbaru menemukan bahwa 81 persen orang dengan epilepsi parah benar-benar atau hampir bebas kejang enam bulan setelah operasi. Setelah 10 tahun, 72 persen masih benar-benar atau hampir bebas dari kejang.

Lusinan penelitian lain tentang penyebab, pengobatan, dan penyembuhan potensial untuk epilepsi sedang berlangsung.

Meskipun tidak ada obat untuk saat ini, perawatan yang tepat dapat menghasilkan perbaikan yang dramatis pada kondisi dan kualitas hidup Anda.

Fakta dan statistik tentang epilepsi

Di seluruh dunia, 65 juta orang menderita epilepsi. Itu termasuk sekitar 3 juta orang di Amerika Serikat, di mana ada 150.000 kasus epilepsi baru yang didiagnosis setiap tahun.

Sebanyak 500 gen mungkin berhubungan dengan epilepsi. Bagi kebanyakan orang, risiko terkena epilepsi sebelum usia 20 tahun adalah sekitar 1 persen. Memiliki orang tua dengan epilepsi yang terkait secara genetik meningkatkan risiko tersebut menjadi 2 hingga 5 persen.

Untuk orang yang berusia di atas 35 tahun, penyebab utama epilepsi adalah stroke. Untuk 6 dari 10 orang, penyebab kejang tidak dapat ditentukan.

Antara 15 hingga 30 persen anak-anak dengan disabilitas intelektual menderita epilepsi. Antara 30 dan 70 persen orang yang menderita epilepsi juga mengalami depresi, kecemasan, atau keduanya.

Kematian mendadak yang tidak dapat dijelaskan memengaruhi sekitar 1 persen orang dengan epilepsi.

Antara 60 dan 70 persen orang dengan epilepsi merespons dengan memuaskan obat anti-epilepsi pertama yang mereka coba. Sekitar 50 persen dapat berhenti minum obat setelah dua hingga lima tahun tanpa kejang.

Sepertiga penderita epilepsi mengalami kejang yang tidak terkendali karena mereka belum menemukan pengobatan yang berhasil. Lebih dari separuh penderita epilepsi yang tidak merespons pengobatan membaik dengan diet ketogenik. Setengah dari orang dewasa yang mencoba diet Atkins yang dimodifikasi mengalami lebih sedikit kejang.