ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation)

Isi

• Siapa yang butuh ECMO?
• Bayi
• Anak-anak
• Dewasa
• Apa jenis ECMO?
• Bagaimana cara saya mempersiapkan ECMO?
• Apa yang terjadi selama ECMO?
• Apa komplikasi yang terkait dengan ECMO?
• Apa yang terjadi setelah ECMO?

Apa itu oksigenasi membran ekstrakorporeal (ECMO)?

Oksigenasi membran ekstrakorporeal (ECMO) adalah cara untuk memberikan dukungan pernapasan dan jantung. Biasanya digunakan untuk bayi yang sakit kritis dengan kelainan jantung atau paru-paru. ECMO dapat memberikan oksigenasi yang diperlukan untuk bayi sementara dokter menangani kondisi yang mendasarinya. Anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa juga bisa mendapatkan keuntungan dari ECMO dalam keadaan tertentu.

ECMO menggunakan sejenis paru-paru buatan yang disebut oksigenator membran untuk mengoksidasi darah. Ini menggabungkan dengan penghangat dan filter untuk memasok oksigen ke darah dan mengembalikannya ke tubuh.

Siapa yang butuh ECMO?

Dokter menempatkan Anda pada ECMO karena Anda memiliki masalah jantung atau paru-paru yang serius, tetapi dapat disembuhkan. ECMO mengambil alih pekerjaan jantung dan paru-paru. Ini memberi Anda kesempatan untuk memulihkan diri.

ECMO dapat memberi lebih banyak waktu pada jantung dan paru-paru mungil bayi baru lahir untuk berkembang.ECMO juga bisa menjadi "jembatan" sebelum dan sesudah perawatan seperti operasi jantung.

Menurut Rumah Sakit Anak Cincinnati, ECMO diperlukan hanya dalam situasi ekstrim. Secara umum, ini terjadi setelah tindakan pendukung lainnya tidak berhasil. Tanpa ECMO, tingkat kelangsungan hidup dalam situasi seperti itu sekitar 20 persen atau kurang. Dengan ECMO, tingkat kelangsungan hidup bisa meningkat hingga 60 persen.

Bayi

Untuk bayi, kondisi yang mungkin memerlukan ECMO meliputi:

• sindrom gangguan pernapasan (kesulitan bernapas)
• hernia diafragma kongenital (lubang di diafragma)
• sindrom aspirasi mekonium (menghirup produk limbah)
• hipertensi pulmonal (tekanan darah tinggi di arteri pulmonalis)
• pneumonia berat
• kegagalan pernafasan
• gagal jantung
• operasi jantung
• sepsis

Anak-anak

Seorang anak mungkin membutuhkan ECMO jika mereka mengalami:

• radang paru-paru
• infeksi parah
• cacat jantung bawaan
• operasi jantung
• trauma dan keadaan darurat lainnya
• aspirasi bahan beracun ke paru-paru
• asma

Dewasa

Pada orang dewasa, kondisi yang mungkin memerlukan ECMO meliputi:

• radang paru-paru
• trauma dan keadaan darurat lainnya
• dukungan jantung setelah gagal jantung
• infeksi parah

Apa jenis ECMO?

ECMO terdiri dari beberapa bagian, antara lain:

• cannulae: kateter besar (tabung) dimasukkan ke dalam pembuluh darah untuk mengeluarkan dan mengembalikan darah
• oksigenator membran: paru-paru buatan yang mengoksigenasi darah
• hangat dan saring: mesin yang menghangatkan dan menyaring darah sebelum kanula mengembalikannya ke tubuh

Selama ECMO, kanula memompa darah yang kehabisan oksigen. Oksigenator membran kemudian memasukkan oksigen ke dalam darah. Kemudian mengirimkan darah beroksigen melalui pemanas dan menyaring dan mengembalikannya ke tubuh.

Ada dua jenis ECMO:

• veno-venous (VV) ECMO: VV ECMO mengambil darah dari vena dan mengembalikannya ke vena. ECMO jenis ini mendukung fungsi paru-paru.
• veno-arterial (VA) ECMO: VA ECMO mengambil darah dari vena dan mengembalikannya ke arteri. VA ECMO mendukung jantung dan paru-paru. Ini lebih invasif daripada VV ECMO. Terkadang arteri karotis (arteri utama dari jantung ke otak) mungkin perlu ditutup setelahnya.

Bagaimana cara saya mempersiapkan ECMO?

Seorang dokter akan memeriksa seseorang sebelum ECMO. Ultrasonografi kranial akan memastikan tidak ada pendarahan di otak. Ultrasonografi jantung akan menentukan apakah jantung berfungsi. Selain itu, saat menggunakan ECMO, Anda akan menjalani rontgen dada setiap hari.

Setelah menentukan ECMO diperlukan, dokter akan menyiapkan peralatannya. Tim ECMO khusus, termasuk dokter bersertifikat dengan pelatihan dan pengalaman di ECMO akan melakukan ECMO. Tim tersebut juga termasuk:

• Perawat terdaftar di ICU
• terapis pernapasan
• perfusionists (spesialis dalam penggunaan mesin jantung-paru)
• personel pendukung dan konsultan
• tim transportasi 24/7
• spesialis rehabilitasi

Apa yang terjadi selama ECMO?

Tergantung pada usia Anda, ahli bedah akan menempatkan dan mengamankan kanula di leher, selangkangan, atau dada saat Anda berada di bawah pengaruh bius total. Anda biasanya akan tetap terbius saat menggunakan ECMO.

ECMO mengambil alih fungsi jantung atau paru-paru. Dokter akan melakukan pemantauan ketat selama ECMO dengan mengambil sinar-X setiap hari dan memantau:

• detak jantung
• laju pernapasan
• tingkat oksigen
• tekanan darah

Sebuah tabung pernapasan dan ventilator menjaga paru-paru bekerja dan membantu mengeluarkan sekresi.

Obat akan ditransfer terus menerus melalui kateter intravena. Salah satu obat penting adalah heparin. Pengencer darah ini mencegah pembekuan saat darah mengalir di dalam ECMO.

Anda dapat tetap menggunakan ECMO mulai dari tiga hari hingga satu bulan. Semakin lama Anda tetap menggunakan ECMO, semakin tinggi risiko komplikasi.

Apa komplikasi yang terkait dengan ECMO?

Risiko terbesar dari ECMO adalah pendarahan. Heparin mengencerkan darah untuk mencegah pembekuan. Ini juga meningkatkan risiko pendarahan di tubuh dan otak. Pasien ECMO harus menerima skrining rutin untuk masalah perdarahan.

Ada juga risiko infeksi dari penyisipan kanula. Orang-orang di ECMO kemungkinan besar akan menerima transfusi darah yang sering. Ini juga membawa risiko kecil infeksi.

Kerusakan atau kegagalan peralatan ECMO adalah risiko lain. Tim ECMO tahu bagaimana bertindak dalam situasi darurat seperti kegagalan ECMO.

Apa yang terjadi setelah ECMO?

Saat seseorang membaik, dokter akan menghentikan mereka dari ECMO dengan secara bertahap mengurangi jumlah oksigen darah melalui ECMO. Setelah seseorang keluar dari ECMO, mereka akan tetap menggunakan ventilator untuk jangka waktu tertentu.

Mereka yang telah menggunakan ECMO masih membutuhkan tindak lanjut yang dekat untuk kondisi yang mendasarinya.