Fatty Liver: Apa Adanya, dan Cara Menyingkirkannya

Isi

• Apa itu Fatty Liver?
• Apa Penyebab Hati Berlemak?
• Gejala Hati Lemak
• Strategi Diet untuk Menghilangkan Lemak Hati
• Menurunkan Berat Badan dan Hindari Makan Berlebihan Jika Kegemukan atau Obesitas
• Kurangi Karbohidrat, Terutama Karbohidrat Halus
• Sertakan Makanan yang Mempromosikan Kehilangan Lemak Hati
• Olahraga yang Dapat Membantu Mengurangi Lemak Hati
• Suplemen Yang Dapat Meningkatkan Lemak Hati
• Milk Thistle
• Berberin
• Asam lemak omega-3
• Terima Pesan Rumah

Penyakit hati berlemak menjadi semakin umum di banyak bagian dunia, mempengaruhi sekitar 25% orang secara global (1).

Ini terkait dengan obesitas, diabetes tipe 2 dan gangguan lain yang ditandai oleh resistensi insulin.

Terlebih lagi, jika hati berlemak tidak ditangani, itu dapat berkembang menjadi penyakit hati yang lebih serius dan masalah kesehatan lainnya.

Apa itu Fatty Liver?

Hati berlemak terjadi ketika terlalu banyak lemak menumpuk di sel-sel hati. Meskipun normal memiliki sedikit lemak dalam sel-sel ini, hati dianggap berlemak jika lebih dari 5% lemaknya (2).

Meskipun minum terlalu banyak alkohol dapat menyebabkan perlemakan hati, dalam banyak kasus itu tidak berperan.

Sejumlah kondisi hati berlemak termasuk dalam kategori luas penyakit hati non-alkohol (NAFLD), yang merupakan penyakit hati paling umum pada orang dewasa dan anak-anak di negara-negara Barat (2, 3).

Hati berlemak non-alkoholik (NAFL) adalah tahap awal, penyakit hati yang reversibel. Sayangnya, sering tidak terdiagnosis. Seiring waktu, NAFL dapat menyebabkan kondisi hati yang lebih serius yang dikenal sebagai steatohepatitis non-alkohol, atau NASH.

NASH melibatkan akumulasi lemak yang lebih besar dan peradangan yang merusak sel-sel hati. Ini dapat menyebabkan fibrosis, atau jaringan parut, karena sel-sel hati berulang kali terluka dan mati.

Sayangnya, sulit untuk memprediksi apakah hati berlemak akan berkembang menjadi NASH, yang sangat meningkatkan risiko sirosis (jaringan parut parah yang mengganggu fungsi hati) dan kanker hati (4, 5).

NAFLD juga dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit lain, termasuk penyakit jantung, diabetes dan penyakit ginjal (6, 7, 8).

Intinya: Hati berlemak terjadi ketika terlalu banyak lemak menumpuk di hati. Hati berlemak bersifat reversibel pada tahap awal, tetapi terkadang berkembang menjadi penyakit hati lanjut.

Apa Penyebab Hati Berlemak?

Ada beberapa faktor yang dapat menyebabkan atau berkontribusi terhadap pengembangan hati berlemak:

• Kegemukan: Obesitas melibatkan peradangan ringan yang dapat meningkatkan penyimpanan lemak hati. Diperkirakan bahwa 30-90% orang dewasa obesitas memiliki NAFLD, dan itu meningkat pada anak-anak karena epidemi obesitas di masa kanak-kanak (2, 3, 9, 10).
• Kelebihan lemak perut: Orang dengan berat badan normal dapat mengalami perlemakan hati jika mereka “mengalami obesitas,” yang berarti mereka membawa terlalu banyak lemak di pinggang (11).
• Resistensi insulin: Resistensi insulin dan kadar insulin yang tinggi telah terbukti meningkatkan penyimpanan lemak hati pada orang dengan diabetes tipe 2 dan sindrom metabolik (12, 13).
• Asupan tinggi karbohidrat olahan: Asupan karbohidrat olahan yang sering meningkatkan penyimpanan lemak hati, terutama ketika jumlah tinggi dikonsumsi oleh individu yang kelebihan berat badan atau resisten insulin (14, 15).
• Konsumsi minuman manis: Minuman manis seperti soda dan minuman berenergi tinggi fruktosa, yang telah terbukti mendorong penumpukan lemak hati pada anak-anak dan orang dewasa (16, 17).
• Gangguan kesehatan usus: Penelitian terbaru menunjukkan bahwa memiliki ketidakseimbangan dalam bakteri usus, masalah dengan fungsi penghalang usus ("usus bocor") atau masalah kesehatan usus lainnya dapat berkontribusi pada pengembangan NAFLD (18, 19).

Intinya: Penyebab NAFLD termasuk obesitas, resistensi insulin, asupan karbohidrat dan gula olahan yang berlebihan, serta gangguan kesehatan usus.

Gejala Hati Lemak

Ada beberapa tanda dan gejala perlemakan hati, meskipun tidak semuanya mungkin ada.

Bahkan, Anda mungkin tidak menyadari bahwa Anda memiliki hati berlemak.

• Kelelahan dan kelemahan
• Nyeri ringan atau penuh di daerah perut kanan atau tengah
• Peningkatan kadar enzim hati, termasuk AST dan ALT
• Peningkatan kadar insulin
• Peningkatan kadar trigliserida

Jika hati berlemak berkembang menjadi NASH, gejala-gejala berikut dapat berkembang:

• Kehilangan selera makan
• Mual dan muntah
• Nyeri perut sedang sampai berat
• Mata dan kulit menguning

Penting untuk mengunjungi dokter Anda secara teratur untuk ujian standar dan tes darah yang dapat mendiagnosis hati berlemak pada tahap awal yang reversibel.

Intinya: Hati berlemak dapat menyebabkan gejala halus dan seringkali dideteksi dengan tes darah. NASH biasanya melibatkan gejala yang lebih jelas, seperti sakit perut dan perasaan tidak enak badan.

Strategi Diet untuk Menghilangkan Lemak Hati

Ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk menghilangkan lemak hati, termasuk menurunkan berat badan dan mengurangi karbohidrat. Terlebih lagi, makanan tertentu dapat membantu Anda menghilangkan lemak hati.

Menurunkan Berat Badan dan Hindari Makan Berlebihan Jika Kegemukan atau Obesitas

Penurunan berat badan adalah salah satu cara terbaik untuk membalikkan hati berlemak jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas.

Bahkan, penurunan berat badan telah terbukti meningkatkan kehilangan lemak hati pada orang dewasa dengan NAFLD, terlepas dari apakah penurunan berat badan dicapai dengan membuat perubahan diet sendiri atau dalam kombinasi dengan operasi atau olahraga penurunan berat badan (20, 21, 22, 23, 24).

Dalam studi tiga bulan orang dewasa yang kelebihan berat badan, mengurangi asupan kalori hingga 500 kalori per hari menyebabkan 8% penurunan berat badan, rata-rata, dan penurunan skor lemak hati yang signifikan (21).

Terlebih lagi, tampaknya peningkatan dalam lemak hati dan sensitivitas insulin dapat bertahan bahkan jika beberapa berat badan kembali (25).

Kurangi Karbohidrat, Terutama Karbohidrat Halus

Tampaknya cara yang paling logis untuk mengatasi perlemakan hati adalah dengan mengurangi lemak makanan.

Namun, para peneliti melaporkan hanya sekitar 16% dari lemak hati pada orang-orang dengan NAFLD berasal dari lemak makanan. Sebaliknya, sebagian besar lemak hati berasal dari asam lemak dalam darah mereka, dan sekitar 26% lemak hati terbentuk dalam proses yang disebut de novo lipogenesis (DNL) (26).

Selama DNL, ​​kelebihan karbohidrat diubah menjadi lemak. Tingkat di mana DNL terjadi meningkat dengan asupan tinggi makanan dan minuman kaya fruktosa (27).

Dalam sebuah penelitian, orang dewasa yang obesitas yang mengonsumsi makanan tinggi kalori dan karbohidrat olahan selama tiga minggu rata-rata mengalami peningkatan 27% lemak hati, meskipun berat badan mereka hanya meningkat 2% (15).

Penelitian telah menunjukkan bahwa mengonsumsi diet rendah karbohidrat murni dapat membantu membalikkan NAFLD. Ini termasuk diet rendah karbohidrat, Mediterania dan indeks glikemik rendah (28, 29, 30, 31, 32, 33, 34).

Dalam satu studi, lemak hati dan resistensi insulin menurun secara signifikan lebih banyak ketika orang mengkonsumsi diet Mediterania daripada ketika mereka mengkonsumsi makanan rendah lemak, karbohidrat tinggi, meskipun penurunan berat badan serupa pada kedua diet (33).

Meskipun diet Mediterania dan sangat rendah karbohidrat telah terbukti mengurangi lemak hati sendiri, satu studi yang mengkombinasikannya menunjukkan hasil yang sangat mengesankan.

Dalam studi ini, 14 pria gemuk dengan NAFLD mengikuti diet ketogenik Mediterania. Setelah 12 minggu, 13 dari pria tersebut mengalami pengurangan lemak hati, termasuk tiga yang mencapai resolusi sempurna dari fatty liver (31).

Sertakan Makanan yang Mempromosikan Kehilangan Lemak Hati

Selain mengurangi karbohidrat dan menghindari asupan kalori berlebih, ada makanan dan minuman tertentu yang mungkin bermanfaat untuk hati berlemak:

• Lemak tak jenuh tunggal: Penelitian menunjukkan bahwa makan makanan tinggi asam lemak tak jenuh tunggal seperti minyak zaitun, alpukat dan kacang-kacangan dapat meningkatkan lemak hati (35, 36).
• Protein whey: Protein whey telah terbukti mengurangi lemak hati hingga 20% pada wanita gemuk. Selain itu, dapat membantu menurunkan kadar enzim hati dan memberikan manfaat lain pada orang dengan penyakit hati yang lebih lanjut (37, 38).
• Teh hijau: Satu studi menemukan bahwa antioksidan dalam teh hijau yang disebut catechin membantu mengurangi lemak hati dan peradangan pada orang dengan NAFLD (39).
• Serat larut: Beberapa penelitian menunjukkan bahwa mengonsumsi 10-14 gram serat larut setiap hari dapat membantu mengurangi lemak hati, menurunkan kadar enzim hati dan meningkatkan sensitivitas insulin (40, 41).

Intinya: Menurunkan berat badan, menghindari makan berlebih, termasuk makanan tertentu dalam diet Anda dan mengurangi gula dan karbohidrat dapat membantu mengurangi lemak hati.

Olahraga yang Dapat Membantu Mengurangi Lemak Hati

Aktivitas fisik dapat menjadi cara yang efektif untuk mengurangi lemak hati.

Penelitian telah menunjukkan bahwa melakukan latihan ketahanan atau latihan resistensi beberapa kali seminggu dapat secara signifikan mengurangi jumlah lemak yang disimpan dalam sel-sel hati, terlepas dari apakah terjadi penurunan berat badan (42, 43, 44).

Dalam studi empat minggu, 18 orang dewasa gemuk dengan NAFLD yang berolahraga selama 30-60 menit lima hari per minggu mengalami penurunan 10% lemak hati, meskipun berat badan mereka tetap stabil (44).

Pelatihan interval intensitas tinggi (HIIT) juga telah terbukti bermanfaat untuk mengurangi lemak hati (45, 46).

Dalam sebuah studi pada 28 orang dengan diabetes tipe 2, melakukan HIIT selama 12 minggu menyebabkan pengurangan lemak hati 39% yang mengesankan (46).

Namun, bahkan olahraga intensitas rendah dapat efektif menargetkan lemak hati. Menurut sebuah penelitian besar di Italia, tampaknya seberapa banyak Anda berolahraga adalah yang paling penting.

Dalam studi itu, 22 penderita diabetes yang berolahraga dua kali seminggu selama 12 bulan memiliki pengurangan lemak hati dan lemak perut yang serupa, terlepas dari apakah intensitas latihan mereka dianggap rendah hingga sedang atau sedang-ke-tinggi (47).

Karena berolahraga secara teratur penting untuk mengurangi lemak hati, memilih sesuatu yang Anda sukai dan dapat bertahan adalah strategi terbaik Anda.

Intinya: Latihan ketahanan, latihan kekuatan atau latihan interval intensitas tinggi atau rendah dapat membantu mengurangi lemak hati. Berolahraga secara konsisten adalah kuncinya.

Suplemen Yang Dapat Meningkatkan Lemak Hati

Hasil dari beberapa penelitian menunjukkan bahwa vitamin tertentu, herbal dan suplemen lain dapat membantu mengurangi lemak hati dan mengurangi risiko pengembangan penyakit hati.

Namun, dalam kebanyakan kasus, para ahli mengatakan bahwa penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi hal ini.

Selain itu, penting untuk berbicara dengan dokter Anda sebelum mengambil suplemen apa pun, terutama jika Anda minum obat.

Milk Thistle

Milk thistle, atau silymarin, adalah ramuan yang dikenal karena efek perlindungan hatinya (48).

Beberapa penelitian telah menemukan bahwa milk thistle, sendiri atau dalam kombinasi dengan vitamin E, dapat membantu mengurangi resistensi insulin, peradangan dan kerusakan hati pada orang dengan NAFLD (49, 50, 51, 52).

Dalam sebuah studi 90 hari orang-orang dengan hati berlemak, kelompok yang mengambil suplemen silymarin-vitamin E dan mengikuti diet rendah kalori mengalami dua kali pengurangan ukuran hati sebagai kelompok yang mengikuti diet tanpa mengonsumsi suplemen (52) .

Dosis ekstrak milk thistle yang digunakan dalam penelitian ini adalah 250-376 mg per hari.

Namun, meskipun para ahli percaya bahwa milk thistle menunjukkan harapan untuk digunakan dalam NAFLD, mereka merasa bahwa lebih banyak penelitian diperlukan untuk mengkonfirmasi efektivitasnya untuk penggunaan jangka pendek dan jangka panjang (53).

Berberin

Berberin adalah senyawa tanaman yang telah terbukti secara signifikan mengurangi kadar gula darah, insulin dan kolesterol, bersama dengan penanda kesehatan lainnya (54).

Beberapa penelitian juga menunjukkan bahwa itu mungkin bermanfaat bagi orang dengan hati berlemak (55, 56, 57).

Dalam studi 16 minggu, 184 orang dengan NAFLD mengurangi asupan kalori dan berolahraga setidaknya 150 menit per minggu. Satu kelompok mengambil berberin, satu mengambil obat yang peka terhadap insulin dan kelompok lainnya tidak mengambil suplemen atau obat-obatan (57).

Mereka yang mengonsumsi 500 mg berberin, tiga kali sehari saat makan, mengalami penurunan 52% lemak hati dan peningkatan yang lebih besar dalam sensitivitas insulin dan penanda kesehatan lainnya dibandingkan kelompok lain.

Para peneliti mengatakan bahwa terlepas dari hasil yang menggembirakan ini, studi lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi efektivitas berberine untuk NAFLD (58).

Asam lemak omega-3

Asam lemak omega-3 telah dikreditkan dengan banyak manfaat kesehatan. EPA dan DHA rantai panjang omega-3 ditemukan dalam ikan berlemak, seperti salmon, sarden, herring, dan mackerel.

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa mengonsumsi omega-3 dapat meningkatkan kesehatan hati pada orang dewasa dan anak-anak dengan hati berlemak (59, 60, 61, 62, 63).

Dalam sebuah penelitian terkontrol terhadap 51 anak-anak kelebihan berat badan dengan NAFLD, kelompok yang menggunakan DHA mengalami pengurangan 53% lemak hati, dibandingkan dengan 22% pada kelompok plasebo. Kelompok DHA juga kehilangan lebih banyak lemak perut dan lemak di sekitar jantung (60).

Lebih lanjut, dalam sebuah penelitian terhadap 40 orang dewasa dengan hati berlemak, 50% dari mereka yang mengonsumsi minyak ikan selain membuat perubahan pola makan memiliki pengurangan lemak hati, sementara 33% mengalami resolusi hati berlemak yang lengkap (63).

Dosis asam lemak omega-3 yang digunakan dalam penelitian ini adalah 500-1.000 mg per hari pada anak-anak dan 2-4 gram per hari pada orang dewasa.

Meski semua penelitian di atas menggunakan minyak ikan, Anda bisa mendapatkan manfaat yang sama dengan mengonsumsi ikan tinggi lemak omega-3 beberapa kali seminggu.

Yang penting, penelitian ini menunjukkan bahwa suplemen tertentu muncul untuk meningkatkan efek perubahan gaya hidup. Mengkonsumsinya tanpa mengikuti diet sehat dan berolahraga secara teratur kemungkinan akan berdampak kecil pada lemak hati.

Intinya: Suplemen yang dapat membantu membalikkan NAFLD termasuk milk thistle, berberine, dan asam lemak omega-3. Mereka paling efektif ketika dikombinasikan dengan perubahan gaya hidup.

Terima Pesan Rumah

Hati berlemak dapat menyebabkan sejumlah masalah kesehatan. Untungnya, itu bisa dibalik jika ditangani pada tahap awal.

Mengikuti diet sehat, meningkatkan aktivitas fisik dan mungkin mengonsumsi suplemen dapat mengurangi kelebihan lemak hati dan mengurangi risiko perkembangannya menjadi penyakit hati yang lebih serius.

Baca artikel ini dalam bahasa Spanyol.