Penyakit jantung

Isi

• Ulasan untuk

Satu dari empat wanita Amerika meninggal karena penyakit jantung setiap tahun. Pada tahun 2004, hampir 60 persen lebih banyak wanita meninggal karena penyakit kardiovaskular (baik penyakit jantung dan stroke) daripada gabungan semua kanker. Inilah yang perlu Anda ketahui sekarang untuk mencegah masalah di kemudian hari.

Apa itu

Penyakit jantung mencakup sejumlah masalah yang mempengaruhi jantung dan pembuluh darah di jantung. Jenis penyakit jantung antara lain:

• Penyakit arteri koroner (CAD) adalah jenis yang paling umum dan merupakan penyebab utama serangan jantung. Ketika Anda menderita CAD, arteri Anda menjadi keras dan sempit. Darah sulit untuk sampai ke jantung, sehingga jantung tidak mendapatkan semua darah yang dibutuhkannya. CAD dapat menyebabkan:
• Angina-nyeri dada atau ketidaknyamanan yang terjadi ketika jantung tidak mendapatkan cukup darah. Mungkin terasa seperti rasa sakit yang menekan atau meremas, seringkali di dada, tetapi terkadang rasa sakit itu ada di bahu, lengan, leher, rahang, atau punggung. Bisa juga terasa seperti gangguan pencernaan (sakit perut). Angina bukanlah serangan jantung, tetapi memiliki angina berarti Anda lebih mungkin untuk mengalami serangan jantung.
• Serangan jantung--terjadi ketika arteri tersumbat parah atau seluruhnya, dan jantung tidak mendapatkan darah yang dibutuhkan selama lebih dari 20 menit.
• Gagal jantung terjadi ketika jantung tidak mampu memompa darah ke seluruh tubuh sebagaimana mestinya. Ini berarti bahwa organ lain, yang biasanya mendapatkan darah dari jantung, tidak mendapatkan cukup darah. Bukan berarti jantung berhenti. Tanda-tanda gagal jantung antara lain:
• Sesak napas (merasa seperti Anda tidak bisa mendapatkan cukup udara)
• Pembengkakan di kaki, pergelangan kaki, dan kaki
• Kelelahan yang luar biasa
• Aritmia jantung adalah perubahan detak jantung. Kebanyakan orang pernah merasa pusing, pingsan, sesak napas, atau pernah mengalami nyeri dada. Secara umum, perubahan detak jantung ini tidak berbahaya. Seiring bertambahnya usia, Anda cenderung mengalami aritmia. Jangan panik jika Anda merasa berdebar-debar atau jika jantung Anda berdetak sesekali. Tetapi jika Anda mengalami berdebar-debar dan gejala lain seperti pusing atau sesak napas, segera hubungi 911.

Gejala

Penyakit jantung seringkali tidak menunjukkan gejala. Tapi, ada beberapa tanda yang harus diperhatikan:

• Nyeri dada atau lengan atau ketidaknyamanan bisa menjadi gejala penyakit jantung dan tanda peringatan serangan jantung.
• Sesak napas (merasa seperti Anda tidak bisa mendapatkan cukup udara)
• Pusing
• Mual (merasa sakit perut)
• Detak jantung tidak normal
• Merasa sangat lelah

Bicarakan dengan dokter Anda jika Anda mengalami gejala-gejala ini. Beri tahu dokter Anda bahwa Anda mengkhawatirkan jantung Anda. Dokter Anda akan mengambil riwayat kesehatan, melakukan pemeriksaan fisik, dan mungkin memesan tes.

Tanda-tanda serangan jantung

Bagi wanita dan pria, tanda paling umum dari serangan jantung adalah rasa sakit atau ketidaknyamanan di bagian tengah dada. Rasa sakit atau ketidaknyamanan bisa ringan atau kuat. Itu bisa berlangsung lebih dari beberapa menit, atau bisa hilang dan kembali.

Tanda-tanda umum lainnya dari serangan jantung meliputi:

• Nyeri atau ketidaknyamanan pada satu atau kedua lengan, punggung, leher, rahang, atau perut
• Sesak napas (merasa tidak mendapatkan cukup udara). Sesak napas sering terjadi sebelum atau bersamaan dengan nyeri dada atau ketidaknyamanan.
• Mual (merasa sakit perut) atau muntah
• Merasa pingsan atau pusing
• Berkeringat dingin

Wanita lebih mungkin dibandingkan pria untuk memiliki tanda-tanda umum lainnya dari serangan jantung, terutama sesak napas, mual atau muntah, dan nyeri di punggung, leher, atau rahang. Wanita juga lebih cenderung memiliki tanda-tanda serangan jantung yang kurang umum, termasuk:

• Maag
• Kehilangan selera makan
• Merasa lelah atau lemah
• Batuk
• Jantung berdebar

Terkadang tanda-tanda serangan jantung terjadi secara tiba-tiba, tetapi bisa juga berkembang secara perlahan, berjam-jam, berhari-hari, dan bahkan berminggu-minggu sebelum serangan jantung terjadi.

Semakin banyak tanda-tanda serangan jantung yang Anda miliki, semakin besar kemungkinan Anda mengalami serangan jantung. Juga, jika Anda pernah mengalami serangan jantung, ketahuilah bahwa gejala Anda mungkin tidak sama untuk yang lain.Bahkan jika Anda tidak yakin Anda mengalami serangan jantung, Anda tetap harus memeriksakannya.

Siapa yang berisiko?

Semakin tua seorang wanita, semakin besar kemungkinan dia terkena penyakit jantung. Tetapi wanita dari segala usia harus memperhatikan penyakit jantung dan mengambil langkah-langkah untuk mencegahnya.

Baik pria maupun wanita mengalami serangan jantung, tetapi lebih banyak wanita yang mengalami serangan jantung meninggal karenanya. Perawatan dapat membatasi kerusakan jantung tetapi harus diberikan sesegera mungkin setelah serangan jantung dimulai. Idealnya, pengobatan harus dimulai dalam waktu satu jam dari gejala pertama. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko meliputi:

• Riwayat keluarga (Jika ayah atau saudara laki-laki Anda mengalami serangan jantung sebelum usia 55 tahun, atau jika ibu atau saudara perempuan Anda mengalaminya sebelum usia 65 tahun, Anda lebih mungkin terkena penyakit jantung.)
• Kegemukan
• Kurangnya aktivitas fisik
• Tekanan darah tinggi
• Diabetes
• Menjadi Afrika Amerika dan Hispanik Amerika/Latina

Peran tekanan darah tinggi

Tekanan darah adalah kekuatan yang dibuat darah Anda terhadap dinding arteri Anda. Tekanan tertinggi ketika jantung Anda memompa darah ke arteri Anda-saat itu berdetak. Ini paling rendah di antara detak jantung, saat jantung Anda rileks. Seorang dokter atau perawat akan mencatat tekanan darah Anda sebagai angka yang lebih tinggi daripada angka yang lebih rendah. Pembacaan tekanan darah di bawah 120/80 biasanya dianggap normal. Tekanan darah yang sangat rendah (di bawah 90/60) terkadang dapat menjadi penyebab kekhawatiran dan harus diperiksakan ke dokter.

Tekanan darah tinggi, atau hipertensi, adalah pembacaan tekanan darah 140/90 atau lebih tinggi. Tekanan darah tinggi selama bertahun-tahun dapat merusak dinding arteri, menyebabkannya menjadi kaku dan sempit. Ini termasuk arteri yang membawa darah ke jantung. Akibatnya, jantung Anda tidak bisa mendapatkan darah yang dibutuhkan untuk bekerja dengan baik. Hal ini dapat menyebabkan serangan jantung.

Pembacaan tekanan darah 120/80 hingga 139/89 dianggap pra-hipertensi. Ini berarti Anda tidak memiliki tekanan darah tinggi sekarang tetapi kemungkinan akan mengembangkannya di masa depan.

Peran dariKolesterol Tinggi

Kolesterol adalah zat lilin yang ditemukan di sel-sel di seluruh bagian tubuh. Ketika ada terlalu banyak kolesterol dalam darah Anda, kolesterol dapat menumpuk di dinding arteri Anda dan menyebabkan pembekuan darah. Kolesterol dapat menyumbat arteri Anda dan membuat jantung Anda tidak mendapatkan darah yang dibutuhkannya. Hal ini dapat menyebabkan serangan jantung.

Ada dua jenis kolesterol:

• Lipoprotein densitas rendah (LDL) sering disebut sebagai jenis kolesterol "jahat" karena dapat menyumbat arteri yang membawa darah ke jantung Anda. Untuk LDL, angka yang lebih rendah lebih baik.
• Lipoprotein densitas tinggi (HDL) dikenal sebagai kolesterol "baik" karena ia mengeluarkan kolesterol jahat dari darah Anda dan mencegahnya menumpuk di arteri Anda. Untuk HDL, angka yang lebih tinggi lebih baik.

Semua wanita berusia 20 tahun ke atas harus memeriksakan kadar kolesterol dan trigliserida darah mereka setidaknya setiap 5 tahun sekali.

Memahami angka

Kadar kolesterol total-Lebih rendah lebih baik.

Kurang dari 200 mg/dL - Diinginkan

200 - 239 mg/dL – Batas Tinggi

240 mg/dL ke atas - Tinggi

Kolesterol LDL (jahat) - Lebih rendah lebih baik.

Kurang dari 100 mg/dL - Optimal

100-129 mg/dL - Hampir optimal/di atas optimal

130-159 mg/dL - Batas tinggi

160-189 mg/dL - Tinggi

190 mg/dL ke atas - Sangat tinggi

Kolesterol HDL (baik) - Lebih tinggi lebih baik. Lebih dari 60 mg/dL adalah yang terbaik.

Kadar trigliserida - Lebih rendah lebih baik. Kurang dari 150mg/dL adalah yang terbaik.

Pil KB

Mengambil pil KB (atau patch) umumnya aman untuk wanita muda yang sehat jika mereka tidak merokok. Tapi pil KB dapat menimbulkan risiko penyakit jantung bagi beberapa wanita, terutama wanita yang lebih tua dari 35 tahun; wanita dengan tekanan darah tinggi, diabetes, atau kolesterol tinggi; dan wanita yang merokok. Bicarakan dengan dokter Anda jika Anda memiliki pertanyaan tentang pil.

Jika Anda menggunakan pil KB, perhatikan tanda-tanda masalah, termasuk:

• Masalah mata seperti penglihatan kabur atau ganda
• Nyeri di tubuh bagian atas atau lengan
• Sakit kepala parah
• Masalah pernapasan
• Meludah darah
• Bengkak atau nyeri di kaki
• Menguningnya kulit atau mata
• Benjolan payudara
• Pendarahan hebat yang tidak biasa (tidak normal) dari vagina Anda

Penelitian sedang dilakukan untuk melihat apakah risiko pembekuan darah lebih tinggi pada pengguna patch. Pembekuan darah dapat menyebabkan serangan jantung atau stroke. Bicarakan dengan dokter Anda jika Anda memiliki pertanyaan tentang patch.

Terapi Hormon Menopause (MHT)

Terapi hormon menopause (MHT) dapat membantu dengan beberapa gejala menopause, termasuk hot flashes, kekeringan pada vagina, perubahan suasana hati, dan keropos tulang, tetapi ada juga risikonya. Bagi sebagian wanita, mengonsumsi hormon dapat meningkatkan peluang mereka terkena serangan jantung atau stroke. Jika Anda memutuskan untuk menggunakan hormon, gunakan dengan dosis terendah yang membantu dalam waktu sesingkat mungkin. Bicarakan dengan dokter Anda jika Anda memiliki pertanyaan tentang MHT.

Diagnosa

Dokter Anda akan mendiagnosis penyakit arteri koroner (CAD) berdasarkan:

• Riwayat medis dan keluarga Anda
• Faktor risiko Anda
• Hasil pemeriksaan fisik dan tes diagnostik dan prosedur

Tidak ada tes tunggal yang dapat mendiagnosis CAD. Jika dokter Anda mengira Anda menderita CAD, dia mungkin akan melakukan satu atau lebih dari tes berikut:

EKG (Elektrokardiogram)

EKG adalah tes sederhana yang mendeteksi dan merekam aktivitas listrik jantung Anda. EKG menunjukkan seberapa cepat jantung Anda berdetak dan apakah ia memiliki ritme yang teratur. Ini juga menunjukkan kekuatan dan waktu sinyal listrik saat melewati setiap bagian jantung Anda.

Pola listrik tertentu yang dideteksi EKG dapat menunjukkan apakah kemungkinan CAD. EKG juga dapat menunjukkan tanda-tanda serangan jantung sebelumnya atau saat ini.

Pengujian Stres

Selama tes stres, Anda berolahraga untuk membuat jantung Anda bekerja keras dan berdetak kencang saat tes jantung dilakukan. Jika Anda tidak bisa berolahraga, Anda diberi obat untuk mempercepat detak jantung Anda.

Ketika jantung Anda berdetak cepat dan bekerja keras, ia membutuhkan lebih banyak darah dan oksigen. Arteri yang menyempit oleh plak tidak dapat memasok darah kaya oksigen yang cukup untuk memenuhi kebutuhan jantung Anda. Tes stres dapat menunjukkan kemungkinan tanda-tanda CAD, seperti:

• Perubahan abnormal pada detak jantung atau tekanan darah Anda
• Gejala seperti sesak napas atau nyeri dada
• Perubahan abnormal pada irama jantung atau aktivitas listrik jantung Anda

Selama tes stres, jika Anda tidak dapat berolahraga selama apa yang dianggap normal untuk seseorang seusia Anda, itu mungkin merupakan tanda bahwa tidak cukup darah yang mengalir ke jantung Anda. Tetapi faktor lain selain CAD dapat mencegah Anda berolahraga cukup lama (misalnya, penyakit paru-paru, anemia, atau kebugaran umum yang buruk).

Beberapa tes stres menggunakan pewarna radioaktif, gelombang suara, positron emission tomography (PET), atau pencitraan resonansi magnetik jantung (MRI) untuk mengambil gambar jantung Anda saat bekerja keras dan saat istirahat.

Tes stres pencitraan ini dapat menunjukkan seberapa baik darah mengalir di berbagai bagian jantung Anda. Mereka juga dapat menunjukkan seberapa baik jantung Anda memompa darah saat berdetak.

Ekokardiografi

Tes ini menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar bergerak dari jantung Anda. Ekokardiografi memberikan informasi tentang ukuran dan bentuk jantung Anda dan seberapa baik bilik dan katup jantung Anda bekerja.

Tes ini juga dapat mengidentifikasi area aliran darah yang buruk ke jantung, area otot jantung yang tidak berkontraksi secara normal, dan cedera sebelumnya pada otot jantung yang disebabkan oleh aliran darah yang buruk.

Rontgen Dada

Rontgen dada mengambil gambar organ dan struktur di dalam dada, termasuk jantung, paru-paru, dan pembuluh darah. Ini dapat mengungkapkan tanda-tanda gagal jantung, serta gangguan paru-paru dan penyebab lain dari gejala yang bukan karena CAD.

Tes darah

Tes darah memeriksa kadar lemak, kolesterol, gula, dan protein tertentu dalam darah Anda. Tingkat abnormal mungkin menunjukkan bahwa Anda memiliki faktor risiko CAD.

Tomografi Terhitung Berkas Elektron

Dokter Anda mungkin merekomendasikan tomografi terkomputasi elektron-beam (EBCT). Tes ini menemukan dan mengukur deposit kalsium (disebut kalsifikasi) di dalam dan sekitar arteri koroner. Semakin banyak kalsium yang terdeteksi, semakin besar kemungkinan Anda menderita CAD.

EBCT tidak digunakan secara rutin untuk mendiagnosis CAD, karena akurasinya belum diketahui.

Angiografi Koroner dan Kateterisasi Jantung

Dokter Anda mungkin meminta Anda untuk menjalani angiografi koroner jika tes atau faktor lain menunjukkan bahwa Anda kemungkinan besar menderita CAD. Tes ini menggunakan pewarna dan sinar-x khusus untuk menunjukkan bagian dalam arteri koroner Anda.

Untuk memasukkan pewarna ke dalam arteri koroner Anda, dokter Anda akan menggunakan prosedur yang disebut kateterisasi jantung. Sebuah tabung panjang, tipis, fleksibel yang disebut kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah di lengan, selangkangan (paha atas), atau leher Anda. Tabung kemudian dimasukkan ke dalam arteri koroner Anda, dan pewarna dilepaskan ke aliran darah Anda. Sinar x khusus diambil saat pewarna mengalir melalui arteri koroner Anda.

Kateterisasi jantung biasanya dilakukan di rumah sakit. Anda terjaga selama prosedur. Biasanya menyebabkan sedikit atau tidak ada rasa sakit, meskipun Anda mungkin merasakan beberapa rasa sakit di pembuluh darah tempat dokter Anda memasang kateter.

Perlakuan

Perawatan untuk penyakit arteri koroner (CAD) mungkin termasuk perubahan gaya hidup, obat-obatan, dan prosedur medis. Tujuan pengobatan adalah untuk:

• Meredakan gejala
• Kurangi faktor risiko dalam upaya memperlambat, menghentikan, atau membalikkan penumpukan plak
• Menurunkan risiko pembentukan gumpalan darah, yang dapat menyebabkan serangan jantung
• Memperluas atau memotong arteri yang tersumbat
• Mencegah komplikasi CAD

Perubahan Gaya Hidup

Membuat perubahan gaya hidup yang mencakup rencana makan yang sehat untuk jantung, tidak merokok, membatasi alkohol, olahraga, dan pengurangan stres seringkali dapat membantu mencegah atau mengobati CAD. Bagi sebagian orang, perubahan ini mungkin satu-satunya pengobatan yang diperlukan.

Penelitian menunjukkan bahwa "pemicu" serangan jantung yang paling sering dilaporkan adalah peristiwa yang mengecewakan secara emosional—terutama yang melibatkan kemarahan. Tetapi beberapa cara orang mengatasi stres, seperti minum, merokok, atau makan berlebihan, tidak menyehatkan jantung.

Aktivitas fisik dapat membantu menghilangkan stres dan mengurangi faktor risiko CAD lainnya. Banyak orang juga menemukan bahwa meditasi atau terapi relaksasi membantu mereka mengurangi stres.

Obat

Anda mungkin memerlukan obat-obatan untuk mengobati CAD jika perubahan gaya hidup tidak cukup. Obat-obatan dapat:

• Kurangi beban kerja pada jantung Anda dan hilangkan gejala CAD
• Kurangi kemungkinan Anda terkena serangan jantung atau mati mendadak
• Menurunkan kolesterol dan tekanan darah
• Mencegah pembekuan darah
• Mencegah atau menunda kebutuhan akan prosedur khusus (misalnya, angioplasti atau pencangkokan bypass arteri koroner (CABG))

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati CAD termasuk antikoagulan, aspirin dan obat antiplatelet lainnya, ACE inhibitor, beta blocker, calcium channel blocker, nitrogliserin, glikoprotein IIb-IIIa, statin, dan minyak ikan dan suplemen lain yang tinggi asam lemak omega-3.

Prosedur medis

Anda mungkin memerlukan prosedur medis untuk mengobati CAD. Baik angioplasti dan CABG digunakan sebagai perawatan.

• Angioplasti membuka arteri koroner yang tersumbat atau menyempit. Selama angioplasti, tabung tipis dengan balon atau perangkat lain di ujungnya dimasukkan melalui pembuluh darah ke arteri koroner yang menyempit atau tersumbat. Setelah di tempat, balon dipompa untuk mendorong plak keluar ke dinding arteri. Ini memperlebar arteri dan mengembalikan aliran darah.
  
  Angioplasti dapat meningkatkan aliran darah ke jantung, meredakan nyeri dada, dan mungkin mencegah serangan jantung. Terkadang tabung jala kecil yang disebut stent ditempatkan di arteri agar tetap terbuka setelah prosedur.

• Di dalam CABG, arteri atau vena dari area lain di tubuh Anda digunakan untuk memotong (yaitu, memutar) arteri koroner Anda yang menyempit. CABG dapat meningkatkan aliran darah ke jantung Anda, meredakan nyeri dada, dan mungkin mencegah serangan jantung.

Anda dan dokter Anda akan menentukan perawatan mana yang tepat untuk Anda.

Pencegahan

Anda dapat mengurangi kemungkinan terkena penyakit jantung dengan mengambil langkah-langkah berikut:

• Ketahui tekanan darah Anda. Tekanan darah tinggi selama bertahun-tahun dapat menyebabkan penyakit jantung. Orang dengan tekanan darah tinggi seringkali tidak menunjukkan gejala, jadi periksakan tekanan darah Anda setiap 1 hingga 2 tahun dan dapatkan perawatan jika Anda membutuhkannya.
• Jangan merokok. Jika Anda merokok, cobalah untuk berhenti. Jika Anda mengalami kesulitan untuk berhenti, tanyakan kepada dokter atau perawat Anda tentang patch dan permen karet nikotin atau produk dan program lain yang dapat membantu Anda berhenti.

• Lakukan tes diabetes. Orang dengan diabetes memiliki glukosa darah tinggi (sering disebut gula darah). Seringkali, mereka tidak memiliki gejala apa pun, jadi periksakan glukosa darah Anda secara teratur. Memiliki diabetes meningkatkan peluang Anda terkena penyakit jantung. Jika Anda menderita diabetes, dokter Anda akan memutuskan apakah Anda memerlukan pil diabetes atau suntikan insulin. Dokter Anda juga dapat membantu Anda membuat rencana makan dan olahraga yang sehat.
• Dapatkan kadar kolesterol dan trigliserida Anda diuji. Kolesterol darah tinggi dapat menyumbat arteri Anda dan membuat jantung Anda tidak mendapatkan darah yang dibutuhkannya. Hal ini dapat menyebabkan serangan jantung. Tingkat trigliserida yang tinggi, suatu bentuk lemak dalam aliran darah Anda, terkait dengan penyakit jantung pada beberapa orang. Orang dengan kolesterol darah tinggi atau trigliserida darah tinggi seringkali tidak menunjukkan gejala, jadi periksakan kedua kadar tersebut secara teratur. Jika kadar Anda tinggi, bicarakan dengan dokter Anda tentang apa yang dapat Anda lakukan untuk menurunkannya. Anda mungkin dapat menurunkan keduanya dengan makan lebih baik dan berolahraga lebih banyak. (Olahraga dapat membantu menurunkan LDL dan meningkatkan HDL.) Dokter Anda mungkin akan meresepkan obat untuk membantu menurunkan kolesterol Anda.
• Pertahankan berat badan yang sehat. Kelebihan berat badan meningkatkan risiko penyakit jantung. Hitung Indeks Massa Tubuh (BMI) Anda untuk melihat apakah Anda memiliki berat badan yang sehat. Pilihan makanan sehat dan aktivitas fisik penting untuk mempertahankan berat badan yang sehat:
• Mulailah dengan menambahkan lebih banyak buah, sayuran, dan biji-bijian ke dalam diet Anda.
• Setiap minggu, bertujuan untuk mendapatkan setidaknya 2 jam dan 30 menit aktivitas fisik sedang, 1 jam dan 15 menit aktivitas fisik yang kuat, atau kombinasi aktivitas sedang dan kuat.
• Batasi konsumsi alkohol. Jika Anda minum alkohol, batasi tidak lebih dari satu minuman (satu bir 12 ons, satu gelas anggur 5 ons, atau satu gelas minuman keras 1,5 ons) sehari.
• Sebuah aspirin sehari. Aspirin mungkin bermanfaat bagi wanita yang berisiko tinggi, seperti mereka yang sudah pernah mengalami serangan jantung. Tetapi sspirin dapat memiliki efek samping yang serius dan mungkin berbahaya jika dicampur dengan obat-obatan tertentu. Jika Anda berpikir untuk minum aspirin, bicarakan dengan dokter Anda terlebih dahulu. Jika dokter Anda menganggap aspirin adalah pilihan yang baik untuk Anda, pastikan untuk meminumnya persis seperti yang ditentukan
• Temukan cara sehat untuk mengatasi stres. Turunkan tingkat stres Anda dengan berbicara dengan teman, berolahraga, atau menulis di jurnal.

Sumber: National Heart Lung and Blood Institute (www.nhlbi.nih.gov); Pusat Informasi Kesehatan Wanita Nasional (www.womenshealth.gov)

Ulasan untuk