Bagaimana cara saya mendapatkan penyedia asuransi saya untuk menutup biaya perawatan saya dalam uji klinis?

Ada beberapa cara untuk mengetahui apakah rencana kesehatan Anda mencakup biaya perawatan pasien rutin dalam uji klinis. Berikut adalah gagasan tentang siapa yang harus dihubungi untuk mendapatkan bantuan, pertanyaan untuk ditanyakan, dan informasi untuk dikumpulkan dan disimpan jika Anda memutuskan untuk mengambil bagian dalam percobaan.

Bekerja sama dengan dokter Anda. Tanyakan kepada dokter Anda jika ada seseorang di stafnya yang dapat membantu bekerja dengan rencana kesehatan Anda. Orang ini mungkin seorang penasihat keuangan atau koordinator penelitian. Atau, orang ini mungkin bekerja di departemen keuangan pasien rumah sakit.

Bekerja sama dengan koordinator penelitian atau perawat penelitian. Tanyakan koordinator atau perawat penelitian jika pasien lain memiliki masalah dalam mendapatkan rencana kesehatan mereka untuk menutupi biaya perawatan pasien rutin. Jika demikian, Anda dapat meminta bantuan koordinator penelitian atau perawat dalam mengirimkan informasi ke rencana kesehatan Anda yang menjelaskan mengapa uji klinis ini cocok untuk Anda. Paket ini mungkin termasuk:

• artikel jurnal medis yang menunjukkan kemungkinan manfaat pasien dari perawatan yang sedang diuji
• surat dari dokter Anda yang menjelaskan persidangan atau mengapa persidangan diperlukan secara medis
• surat dukungan dari kelompok advokasi pasien

Petunjuk bermanfaat: Pastikan Anda menyimpan salinan materi apa pun yang dikirimkan ke paket kesehatan Anda.

Bicaralah dengan rencana kesehatan Anda. Jika dokter Anda tidak memiliki staf untuk membantu menangani rencana kesehatan, hubungi nomor layanan pelanggan di belakang kartu asuransi Anda. Mintalah untuk berbicara dengan departemen rencana tunjangan. Berikut beberapa pertanyaan penting untuk ditanyakan:

• Apakah rencana kesehatan mencakup biaya perawatan pasien rutin untuk pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis?
• Jika demikian, apakah pra-otorisasi diperlukan? Pra-otorisasi berarti rencana kesehatan akan meninjau informasi tentang uji klinis sebelum memutuskan untuk menutup biaya perawatan pasien.
• Jika rencana kesehatan Anda memerlukan pra-otorisasi, informasi apa yang perlu Anda berikan? Contohnya mungkin termasuk salinan catatan medis Anda, surat dari dokter Anda, dan salinan formulir persetujuan untuk persidangan.
• Jika pra-otorisasi tidak diperlukan, Anda tidak perlu melakukan hal lain. Tetapi adalah ide yang baik untuk meminta surat dari rencana kesehatan Anda yang menyatakan bahwa pra-otorisasi tidak diperlukan bagi Anda untuk mengambil bagian dalam uji klinis.

Petunjuk bermanfaat: Setiap kali Anda menelepon rencana kesehatan Anda, buat catatan dengan siapa Anda berbicara, tanggal, dan waktu.

• Memahami semua biaya yang terkait dengan persidangan. Tanyakan kepada dokter Anda atau orang yang bisa dihubungi dalam persidangan tentang biaya yang harus ditanggung oleh Anda atau rencana kesehatan Anda.
• Bekerja sama dengan manajer tunjangan majikan Anda. Orang ini mungkin dapat membantu Anda bekerja dengan rencana kesehatan Anda.
• Berikan batas waktu rencana kesehatan Anda. Tanyakan kepada dokter Anda atau orang yang bisa dihubungi dalam persidangan untuk menentukan target tanggal kapan Anda harus memulai perawatan. Ini dapat membantu memastikan bahwa keputusan pertanggungan dibuat segera.

Apa yang dapat Anda lakukan jika klaim Anda ditolak setelah Anda mulai ikut serta dalam persidangan

Jika klaim Anda ditolak, hubungi kantor penagihan untuk meminta bantuan. Manajer penagihan mungkin tahu cara mengajukan banding atas keputusan rencana kesehatan Anda.

Anda juga dapat membaca polis asuransi kesehatan Anda untuk mengetahui langkah-langkah apa yang dapat Anda ikuti untuk mengajukan banding. Minta dokter Anda untuk membantu Anda. Mungkin membantu jika dia menghubungi direktur medis dari rencana kesehatan Anda.

Direproduksi dengan izin dari National Cancer Institute NIH. NIH tidak mendukung atau merekomendasikan produk, layanan, atau informasi yang diuraikan atau ditawarkan di sini oleh Healthline. Halaman terakhir diulas 22 Juni 2016.