Persalinan & Pengiriman: Episiotomi

Isi

• Perawatan Episiotomi Setelah Melahirkan
• Bicaralah dengan Dokter Anda

Apa Itu Episiotomi?

Istilah episiotomi mengacu pada sayatan yang disengaja pada lubang vagina untuk mempercepat persalinan atau untuk menghindari atau mengurangi potensi robekan. Episiotomi adalah prosedur paling umum yang dilakukan di kebidanan modern. Beberapa penulis memperkirakan bahwa sebanyak 50 sampai 60% pasien yang melahirkan melalui vagina akan menjalani episiotomi. Tingkat episiotomi bervariasi di seluruh dunia dan mungkin serendah 30% di beberapa negara Eropa.

Prosedur episiotomi pertama kali dijelaskan pada tahun 1742; itu kemudian mendapat penerimaan luas, memuncak pada 1920-an. Manfaat yang dilaporkan termasuk pelestarian integritas dasar panggul dan pencegahan prolaps uterus dan trauma vagina lainnya. Sejak 1920-an, jumlah wanita yang menerima episiotomi selama persalinan terus menurun. Pada kebidanan modern, episiotomi tidak dilakukan secara rutin. Namun, dalam keadaan tertentu dan bila dilakukan oleh dokter ahli, episiotomi mungkin bermanfaat.

Alasan umum untuk melakukan episiotomi:

• Persalinan kala dua yang berkepanjangan;
• Gawat janin;
• Persalinan per vaginam membutuhkan bantuan dengan penggunaan forsep atau ekstraktor vakum;
• Bayi dalam presentasi bokong;
• Pengiriman ganda atau ganda;
• Bayi berukuran besar;
• Posisi kepala bayi yang tidak normal; dan
• Bila sang ibu memiliki riwayat operasi panggul.

Perawatan Episiotomi Setelah Melahirkan

Perawatan luka episiotomi dimulai segera setelah melahirkan dan harus mencakup kombinasi perawatan luka lokal dan manajemen nyeri. Selama 12 jam pertama setelah melahirkan, kompres es dapat membantu mencegah rasa sakit dan pembengkakan pada area episiotomi. Sayatan harus tetap bersih dan kering untuk menghindari infeksi. Mandi sitz yang sering (merendam area luka dengan sedikit air hangat selama sekitar 20 menit beberapa kali sehari), dapat membantu menjaga kebersihan area tersebut. Situs episiotomi juga harus dibersihkan setelah buang air besar atau setelah buang air kecil; ini dapat dilakukan dengan menggunakan botol semprot dan air hangat. Botol semprot juga dapat digunakan saat buang air kecil untuk mengurangi rasa sakit yang terjadi saat air kencing bersentuhan dengan luka. Setelah situs disemprot atau dibasahi, area tersebut harus dikeringkan dengan mengeringkan secara lembut dengan kertas tisu (atau pengering rambut dapat digunakan untuk mengeringkan area tersebut tanpa iritasi kertas abrasif).

Tingkat keparahan episiotomi atau robekan vagina sering disebut dalam derajat, tergantung pada luasnya sayatan dan / atau laserasi. Episiotomi derajat ketiga dan keempat melibatkan insisi sfingter ani atau mukosa rektal. Dalam kasus ini, pelunak feses dapat digunakan untuk mencegah cedera lebih lanjut atau cedera ulang pada situs episiotomi. Untuk memfasilitasi penyembuhan luka yang lebih besar, pasien dapat diberikan pelunak feses selama lebih dari seminggu.

Beberapa penelitian telah mengevaluasi penggunaan obat nyeri yang berbeda dalam pengelolaan nyeri yang berhubungan dengan episiotomi. Obat anti inflamasi nonsteroid, seperti ibuprofen (Motrin), secara konsisten ditemukan sebagai jenis pereda nyeri terbaik. Namun, acetaminophen (Tylenol) juga telah digunakan dengan hasil yang menggembirakan. Ketika episiotomi besar telah dilakukan, dokter mungkin meresepkan obat narkotik untuk membantu meringankan rasa sakit.

Pasien harus menghindari penggunaan tampon atau douche pada periode postpartum untuk memastikan penyembuhan yang tepat dan untuk menghindari cedera kembali pada area tersebut. Pasien harus diinstruksikan untuk tidak melakukan hubungan seksual sampai episiotomi dievaluasi ulang dan sembuh total. Ini bisa memakan waktu hingga empat hingga enam minggu setelah melahirkan.

Bicaralah dengan Dokter Anda

Ada beberapa, jika ada, alasan episiotomi dilakukan secara rutin. Dokter atau perawat-bidan harus membuat keputusan pada saat persalinan mengenai perlunya episiotomi. Dialog terbuka antara penyedia dan pasien selama kunjungan perawatan pranatal dan pada saat persalinan merupakan bagian penting dari proses pengambilan keputusan. Ada keadaan ketika episiotomi mungkin sangat bermanfaat dan dapat mencegah perlunya operasi caesar atau persalinan pervaginam dengan bantuan (dengan menggunakan forsep atau ekstraktor vakum).