Transplantasi ginjal

Isi

• Apa itu transplantasi ginjal?
• Siapa yang mungkin membutuhkan transplantasi ginjal?
• Siapa yang mendonorkan ginjal?
• Donor hidup
• Donor yang sudah meninggal
• Proses pencocokan
• Bagaimana transplantasi ginjal dilakukan?
• Rehabilitasi
• Apa risiko transplantasi ginjal?
• Risiko potensial

Apa itu transplantasi ginjal?

Transplantasi ginjal adalah prosedur pembedahan yang dilakukan untuk mengobati gagal ginjal. Ginjal menyaring limbah dari darah dan mengeluarkannya dari tubuh melalui urin Anda. Mereka juga membantu menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh Anda. Jika ginjal Anda berhenti bekerja, limbah menumpuk di tubuh Anda dan dapat membuat Anda sangat sakit.

Orang yang gagal ginjal biasanya menjalani perawatan yang disebut dialisis. Perawatan ini secara mekanis menyaring limbah yang menumpuk di aliran darah saat ginjal berhenti bekerja.

Beberapa orang yang gagal ginjalnya mungkin memenuhi syarat untuk menjalani transplantasi ginjal. Dalam prosedur ini, satu atau kedua ginjal diganti dengan ginjal donor dari orang yang masih hidup atau sudah meninggal.

Ada pro dan kontra untuk dialisis dan transplantasi ginjal.

Dialisis yang sedang berlangsung membutuhkan waktu dan padat karya. Dialisis sering kali memerlukan perjalanan yang sering ke pusat dialisis untuk menerima perawatan. Di pusat dialisis, darah Anda dibersihkan menggunakan mesin dialisis.

Jika Anda adalah kandidat untuk menjalani dialisis di rumah, Anda harus membeli perlengkapan dialisis dan mempelajari cara menggunakannya.

Transplantasi ginjal dapat membebaskan Anda dari ketergantungan jangka panjang pada mesin dialisis dan jadwal ketat yang menyertainya. Ini memungkinkan Anda menjalani kehidupan yang lebih aktif. Namun, transplantasi ginjal tidak cocok untuk semua orang. Ini termasuk orang dengan infeksi aktif dan mereka yang sangat kelebihan berat badan.

Selama transplantasi ginjal, ahli bedah Anda akan mengambil ginjal yang disumbangkan dan meletakkannya di tubuh Anda. Meskipun Anda terlahir dengan dua ginjal, Anda dapat menjalani hidup sehat dengan hanya satu ginjal yang berfungsi. Setelah transplantasi, Anda harus minum obat penekan kekebalan agar sistem kekebalan Anda tidak menyerang organ baru.

Siapa yang mungkin membutuhkan transplantasi ginjal?

Transplantasi ginjal dapat menjadi pilihan jika ginjal Anda telah berhenti bekerja sepenuhnya. Kondisi ini disebut penyakit ginjal tahap akhir (ESRD) atau penyakit ginjal tahap akhir (ESKD). Jika Anda mencapai titik ini, dokter Anda kemungkinan besar akan merekomendasikan dialisis.

Selain melakukan dialisis, dokter Anda akan memberi tahu Anda jika menurut mereka Anda adalah kandidat yang baik untuk transplantasi ginjal.

Anda harus cukup sehat untuk menjalani operasi besar dan mentolerir aturan pengobatan seumur hidup yang ketat setelah operasi untuk menjadi kandidat yang baik untuk transplantasi. Anda juga harus mau dan mampu mengikuti semua petunjuk dari dokter Anda dan minum obat Anda secara teratur.

Jika Anda memiliki kondisi medis serius yang mendasarinya, transplantasi ginjal mungkin berbahaya atau tidak mungkin berhasil. Kondisi serius ini meliputi:

• kanker, atau riwayat kanker baru-baru ini
• infeksi serius, seperti tuberkulosis, infeksi tulang, atau hepatitis
• penyakit kardiovaskular yang parah
• penyakit hati

Dokter Anda mungkin juga menyarankan agar Anda tidak melakukan transplantasi jika Anda:

• merokok
• minum alkohol secara berlebihan
• menggunakan obat-obatan terlarang

Jika menurut dokter Anda adalah kandidat yang baik untuk transplantasi dan Anda tertarik dengan prosedurnya, Anda perlu dievaluasi di pusat transplantasi.

Evaluasi ini biasanya melibatkan beberapa kunjungan untuk menilai kondisi fisik, psikologis, dan keluarga Anda. Dokter di pusat tersebut akan melakukan tes pada darah dan urin Anda. Mereka juga akan memberi Anda pemeriksaan fisik lengkap untuk memastikan Anda cukup sehat untuk menjalani operasi.

Seorang psikolog dan pekerja sosial juga akan bertemu dengan Anda untuk memastikan Anda dapat memahami dan mengikuti rejimen pengobatan yang rumit. Pekerja sosial akan memastikan Anda mampu membiayai prosedur tersebut dan bahwa Anda memiliki dukungan yang memadai setelah Anda keluar dari rumah sakit.

Jika Anda disetujui untuk transplantasi, salah satu anggota keluarga dapat menyumbangkan ginjal atau Anda akan dimasukkan dalam daftar tunggu dengan Jaringan Pengadaan dan Transplantasi Organ (OPTN). Penantian umum untuk organ donor yang meninggal adalah lebih dari lima tahun.

Siapa yang mendonorkan ginjal?

Donor ginjal mungkin masih hidup atau sudah meninggal.

Donor hidup

Karena tubuh dapat berfungsi dengan baik hanya dengan satu ginjal yang sehat, seorang anggota keluarga dengan dua ginjal yang sehat dapat memilih untuk menyumbangkan salah satunya kepada Anda.

Jika darah dan jaringan anggota keluarga Anda cocok dengan darah dan jaringan Anda, Anda dapat menjadwalkan donasi terencana.

Menerima ginjal dari anggota keluarga adalah pilihan yang baik. Ini mengurangi risiko tubuh Anda menolak ginjal, dan memungkinkan Anda melewati daftar tunggu multi-tahun untuk donor yang sudah meninggal.

Donor yang sudah meninggal

Donor yang sudah meninggal juga disebut donor mayat. Ini adalah orang-orang yang telah meninggal, biasanya akibat kecelakaan, bukan penyakit. Baik pendonor atau keluarganya telah memilih untuk menyumbangkan organ dan jaringannya.

Tubuh Anda lebih cenderung menolak ginjal dari donor yang tidak terkait. Namun, organ mayat adalah alternatif yang baik jika Anda tidak memiliki anggota keluarga atau teman yang bersedia atau mampu menyumbangkan ginjal.

Proses pencocokan

Selama evaluasi transplantasi, Anda akan menjalani tes darah untuk menentukan golongan darah (A, B, AB, atau O) dan antigen leukosit manusia (HLA) Anda. HLA adalah sekelompok antigen yang terletak di permukaan sel darah putih Anda. Antigen bertanggung jawab atas respons kekebalan tubuh Anda.

Jika jenis HLA Anda cocok dengan jenis HLA donor, kemungkinan besar tubuh Anda tidak akan menolak ginjal. Setiap orang memiliki enam antigen, tiga dari setiap orang tua biologis. Semakin banyak antigen yang Anda miliki yang sesuai dengan antigen donor, semakin besar kemungkinan transplantasi yang berhasil.

Setelah calon donor diidentifikasi, Anda memerlukan tes lain untuk memastikan bahwa antibodi Anda tidak akan menyerang organ pendonor. Ini dilakukan dengan mencampurkan sedikit darah Anda dengan darah donor.

Transplantasi tidak dapat dilakukan jika darah Anda membentuk antibodi sebagai respons terhadap darah donor.

Jika darah Anda tidak menunjukkan reaksi antibodi, Anda mengalami apa yang disebut "crossmatch negatif". Ini berarti transplantasi dapat dilanjutkan.

Bagaimana transplantasi ginjal dilakukan?

Dokter Anda dapat menjadwalkan transplantasi sebelumnya jika Anda menerima ginjal dari donor yang masih hidup.

Namun, jika Anda menunggu pendonor yang sudah meninggal yang sangat cocok dengan jenis jaringan Anda, Anda harus siap untuk dibawa ke rumah sakit pada saat pendonor teridentifikasi. Banyak rumah sakit transplantasi memberikan pager atau ponsel kepada orang-orangnya sehingga mereka dapat dihubungi dengan cepat.

Setelah Anda tiba di pusat transplantasi, Anda harus memberikan sampel darah Anda untuk tes antibodi. Anda akan diizinkan untuk menjalani operasi jika hasil pertandingan silang negatif.

Transplantasi ginjal dilakukan dengan anestesi umum. Ini melibatkan pemberian obat yang membuat Anda tertidur selama operasi. Anestesi akan disuntikkan ke dalam tubuh Anda melalui jalur intravena (IV) di tangan atau lengan Anda.

Setelah Anda tidur, dokter Anda membuat sayatan di perut Anda dan memasukkan ginjal donor ke dalamnya. Mereka kemudian menghubungkan arteri dan vena dari ginjal ke arteri dan vena Anda. Ini akan menyebabkan darah mulai mengalir melalui ginjal baru.

Dokter Anda juga akan memasang ureter ginjal baru ke kandung kemih Anda sehingga Anda dapat buang air kecil dengan normal. Ureter adalah saluran yang menghubungkan ginjal Anda ke kandung kemih.

Dokter Anda akan meninggalkan ginjal asli Anda di tubuh Anda kecuali jika menyebabkan masalah, seperti tekanan darah tinggi atau infeksi.

Rehabilitasi

Anda akan bangun di ruang pemulihan. Staf rumah sakit akan memantau tanda-tanda vital Anda sampai mereka yakin Anda bangun dan stabil. Kemudian, mereka akan memindahkan Anda ke kamar rumah sakit.

Bahkan jika Anda merasa hebat setelah transplantasi (banyak orang melakukannya), Anda mungkin perlu tinggal di rumah sakit hingga seminggu setelah operasi.

Ginjal baru Anda mungkin mulai membuang limbah dari tubuh dengan segera, atau mungkin memerlukan waktu hingga beberapa minggu sebelum mulai berfungsi. Ginjal yang didonasikan oleh anggota keluarga biasanya mulai bekerja lebih cepat daripada ginjal dari donor yang tidak terkait atau sudah meninggal.

Anda bisa merasakan nyeri dan nyeri di dekat lokasi sayatan saat Anda pertama kali melakukan penyembuhan. Saat Anda berada di rumah sakit, dokter Anda akan memantau Anda untuk komplikasi. Mereka juga akan memberi Anda jadwal ketat obat imunosupresan untuk menghentikan tubuh Anda menolak ginjal baru. Anda perlu minum obat ini setiap hari untuk mencegah tubuh Anda menolak ginjal donor.

Sebelum Anda meninggalkan rumah sakit, tim transplantasi Anda akan memberi Anda petunjuk khusus tentang bagaimana dan kapan harus minum obat Anda. Pastikan Anda memahami petunjuk ini, dan ajukan pertanyaan sebanyak yang diperlukan. Dokter Anda juga akan membuat jadwal pemeriksaan untuk Anda ikuti setelah operasi.

Setelah Anda keluar dari rumah sakit, Anda harus membuat janji rutin dengan tim transplantasi agar mereka dapat mengevaluasi seberapa baik ginjal baru Anda berfungsi.

Anda perlu mengonsumsi obat imunosupresan sesuai petunjuk. Dokter Anda juga akan meresepkan obat tambahan untuk mengurangi risiko infeksi. Terakhir, Anda perlu memantau diri sendiri untuk mencari tanda peringatan bahwa tubuh Anda menolak ginjal. Ini termasuk gejala nyeri, bengkak, dan mirip flu.

Anda perlu menindaklanjuti secara teratur dengan dokter Anda selama satu hingga dua bulan pertama setelah operasi. Pemulihan Anda mungkin membutuhkan waktu sekitar enam bulan.

Apa risiko transplantasi ginjal?

Transplantasi ginjal adalah operasi besar. Oleh karena itu, hal itu berisiko:

• reaksi alergi terhadap anestesi umum
• berdarah
• pembekuan darah
• kebocoran dari ureter
• penyumbatan ureter
• sebuah infeksi
• penolakan ginjal yang disumbangkan
• kegagalan ginjal yang disumbangkan
• serangan jantung
• stroke

Risiko potensial

Risiko transplantasi yang paling serius adalah tubuh Anda menolak ginjal. Namun, sangat jarang tubuh Anda menolak ginjal donor Anda.

Klinik Mayo memperkirakan bahwa 90 persen penerima transplantasi yang mendapatkan ginjalnya dari donor hidup hidup setidaknya selama lima tahun setelah operasi. Sekitar 82 persen dari mereka yang menerima ginjal dari pendonor yang telah meninggal hidup selama lima tahun setelahnya.

Jika Anda melihat rasa sakit yang tidak biasa di lokasi sayatan atau perubahan jumlah urin Anda, beri tahu tim transplantasi Anda segera. Jika tubuh Anda menolak ginjal baru, Anda dapat melanjutkan dialisis dan kembali ke daftar tunggu untuk ginjal lain setelah dievaluasi lagi.

Obat-obatan imunosupresan yang harus Anda minum setelah operasi dapat menyebabkan beberapa efek samping yang tidak menyenangkan juga. Ini mungkin termasuk:

• penambahan berat badan
• penipisan tulang
• peningkatan pertumbuhan rambut
• jerawat
• risiko lebih tinggi terkena kanker kulit tertentu dan limfoma non-Hodgkin

Bicaralah dengan dokter Anda tentang risiko Anda mengembangkan efek samping ini.