Manajemen Tenaga Kerja Terinduksi

Isi

• Mengelola persalinan yang diinduksi
• Alasan mendorong persalinan
• Pematangan serviks
• Obat prostaglandin
• Dinoprostone
• Misoprostol
• Dilatasi serviks secara bertahap
• Dilatasi kateter serviks
• Mengupas selaput
• Ketuban pecah buatan
• Oksitosin (Pitocin)
• Administrasi
• Efek samping
• Bawa pulang
• Q:
• SEBUAH:

Mengelola persalinan yang diinduksi

Persalinan adalah proses dimana bayi dan plasenta meninggalkan rahim, atau rahim. Proses ini biasanya dimulai sendiri pada sekitar minggu ke-40 kehamilan. Namun dalam beberapa kasus, intervensi medis diperlukan untuk memulai persalinan.

Dokter Anda dapat menyebabkan persalinan dengan menggunakan obat-obatan dan metode lain untuk menimbulkan kontraksi. Kontraksi ini terjadi ketika otot-otot rahim Anda mengencang dan kemudian rileks. Mereka membantu mendorong bayi keluar dari rahim dan mendorong serviks Anda untuk membuka untuk melahirkan. Leher rahim adalah bukaan ke rahim dan duduk di atas vagina, atau jalan lahir. Bayi Anda turun melalui leher rahim dan ke dalam vagina selama persalinan.

Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, sekitar 23 persen kelahiran di Amerika Serikat diinduksi. Dokter Anda mungkin perlu menginduksi persalinan jika Anda dan bayi Anda berisiko mengalami komplikasi.

Alasan mendorong persalinan

Salah satu alasan umum untuk menginduksi persalinan adalah bahwa bayi Anda terlambat. Kehamilan normal berlangsung sekitar 40 minggu. Ketika kehamilan berlangsung lebih lama dari 42 minggu, itu dianggap sebagai kehamilan post-term. Kehamilan pascakelahiran bisa berbahaya bagi bayi Anda, karena plasenta mungkin tidak menyediakan makanan dan oksigen yang cukup untuk bayi Anda setelah 42 minggu.

Alasan umum lainnya untuk menginduksi persalinan meliputi:

• Plasenta Anda terpisah dari rahim Anda.
• Anda memiliki infeksi di rahim Anda.
• Anda memiliki tekanan darah tinggi.
• Air Anda pecah, tetapi kontraksi tidak dimulai.
• Bayi Anda memiliki masalah pertumbuhan.
• Anda memiliki kondisi kesehatan yang ada, seperti diabetes, yang dapat membahayakan Anda atau bayi Anda.
• Anda memiliki ketidakcocokan Rh.

Beberapa wanita ingin melakukan persalinan sebelum tanda 40 minggu karena alasan nonmedis. Namun, sebagian besar dokter tidak merekomendasikan ini karena bayi mungkin belum sepenuhnya berkembang. Persalinan hanya boleh diinduksi untuk melindungi kesehatan Anda dan bayi Anda. Dokter Anda dapat menggunakan berbagai obat dan teknik medis untuk membantu menginduksi persalinan.

Pematangan serviks

Pematangan serviks seringkali merupakan langkah pertama dalam menginduksi persalinan. Pematangan serviks melibatkan mendorong serviks untuk menjadi lebih lembut, lebih tipis, dan lebih luas. Biasanya, serviks Anda mulai terkikis dan membesar secara alami sendiri saat persalinan. Ini memungkinkan bayi meninggalkan rahim dan memasuki jalan lahir. Namun, jika serviks Anda tidak menunjukkan tanda-tanda perubahan ini, dokter Anda perlu mengambil langkah-langkah tertentu untuk mematangkan serviks.

Teknik untuk mematangkan serviks meliputi:

• aplikasi obat prostaglandin ke serviks
• pelebaran serviks secara bertahap dengan dilator osmotik
• pelebaran serviks dengan kateter karet

Obat prostaglandin

Metode yang paling umum digunakan untuk pematangan serviks adalah aplikasi obat prostaglandin. Prostaglandin adalah substansi mirip hormon yang merangsang perubahan tertentu pada serviks yang menyebabkannya matang. Dua obat prostaglandin utama yang digunakan saat ini adalah dinoprostone dan misoprostol.

Dinoprostone

Dinoprostone tersedia sebagai Prepidil dan Cervidil. Prepidil adalah gel yang digosokkan ke selaput lendir serviks dengan aplikator. Cervidil adalah sisipan mirip wafer yang diposisikan di bagian atas vagina. Setelah gel atau sisipan terpasang, perlahan-lahan melepaskan prostaglandin ke dalam jaringan terdekat.

Prepidil dan Cervidil biasanya memakan waktu enam hingga 12 jam untuk mengambil efek penuh, setelah itu serviks dievaluasi kembali untuk melihat apakah persalinan dapat diinduksi. Jika serviks Anda masih belum matang, dokter mungkin akan memberi Anda dosis obat lain.

Dinoprostone memiliki beberapa efek samping yang terkait. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, wanita dapat mengalami hiperstimulasi uterus. Kondisi ini menyebabkan rahim berkontraksi terlalu sering.

Misoprostol

Misoprostol (Cytotec) adalah obat prostaglandin lain yang digunakan sebagai agen pematangan serviks. Dokter Anda akan meletakkannya di bagian atas vagina setiap tiga hingga empat jam untuk membantu meningkatkan persalinan. Obat ini juga dapat diminum, tetapi diyakini bahwa rute vagina adalah yang terbaik.

Misoprostol biasanya diresepkan untuk mengobati sakit maag. Namun, obat ini juga terbukti bermanfaat dalam menginduksi persalinan. Tampaknya sama efektif dan amannya dengan dinoprostone tetapi lebih murah.Seperti dinoprostone, efek samping potensial misoprostol adalah hiperstimulasi uterus. Namun, ini terjadi pada persentase wanita yang sangat kecil.

Dilatasi serviks secara bertahap

Dilator serviks yang bertahap membantu mematangkan serviks dengan secara perlahan menyerap cairan dari jaringan. Dilator serviks yang paling umum digunakan adalah Laminaria japonica. Ini adalah batang rumput laut kering yang dapat menyerap cairan serviks dengan cepat selama empat hingga enam jam.

Meskipun mereka bisa efektif dalam menginduksi persalinan, dilator serviks lebih cenderung memicu infeksi pada serviks. Akibatnya, mereka kurang populer di kalangan dokter daripada obat prostaglandin.

Dilatasi kateter serviks

Pelebaran kateter pada serviks melibatkan penggunaan kateter Foley. Kateter ini adalah tabung panjang dan sempit yang terbuat dari lateks yang memiliki ujung balon. Selama pelebaran kateter, dokter Anda membimbing kateter Foley melalui vagina dan ke dalam kanal serviks. Kemudian, mereka mengembang balon dengan diameter 2 hingga 3 inci, mendorong serviks untuk membuka.

Dilatasi kateter dapat membantu mematangkan serviks, tetapi dianggap sebagai prosedur invasif. Dokter hanya menggunakannya dalam keadaan khusus atau ketika metode lain untuk menginduksi persalinan gagal.

Mengupas selaput

Pengupasan membran dapat mempercepat timbulnya persalinan ketika serviks hanya sebagian dilatasi. Selama prosedur ini, dokter memasukkan jari yang bersarung tangan ke leher rahim Anda dan dengan lembut memisahkan kantung ketuban, atau selaput, dari dinding rahim. Kantung ketuban adalah cairan yang mengelilingi bayi Anda di dalam rahim. Ketika cairan ini dilepaskan, itu menghasilkan hormon yang membantu mendorong kontraksi untuk memulai.

Pengupasan membran bekerja buruk pada kehamilan kurang dari 38 hingga 39 minggu. Selain itu, ini bukan metode yang baik untuk digunakan ketika kebutuhan mendesak untuk pengiriman muncul. Dibutuhkan sekitar satu menit dan bisa menyakitkan bagi wanita yang memiliki bayi pertama mereka.

Ketuban pecah buatan

Ketuban pecah buatan juga dikenal sebagai amniotomi. Selama prosedur ini, dokter Anda dengan sengaja merusak kantong ketuban. Ini memungkinkan cairan ketuban dikeluarkan. Pecahnya selaput atau kantung air yang mengelilingi bayi telah digunakan untuk menginduksi persalinan selama bertahun-tahun.

Dokter secara rutin melakukan prosedur ini setelah kontraksi uterus cukup kuat dan sering. Namun, kepala bayi harus melawan serviks sebelum selaput dapat pecah. Tali pusat juga perlu berada jauh dari saluran serviks sebelum prosedur. Mengambil langkah-langkah pencegahan ini membantu mengurangi risiko infeksi pada bayi.

Oksitosin (Pitocin)

Oksitosin adalah protein kecil yang diproduksi oleh jaringan dan kelenjar di otak. Protein ini disekresikan selama persalinan normal, terutama menjelang persalinan. Ketika persalinan tertunda, dokter Anda dapat memberikan oksitosin untuk mendorong rahim Anda untuk mulai berkontraksi secara teratur.

Administrasi

Anda bisa mendapatkan Oxytocin melalui vena menggunakan pompa obat yang terkontrol. Dosis yang diperlukan untuk menyebabkan kontraksi yang cukup bervariasi dari satu wanita ke wanita lain. Namun, secara umum, tujuannya adalah untuk membentuk tiga hingga lima kontraksi uterus setiap 10 menit.

Kontraksi yang kuat dan sering membantu leher rahim matang dan membiarkan kepala bayi turun. Tingkat awal pelebaran serviks mungkin cukup lambat, dan bahkan mungkin kurang dari 0,5 sentimeter per jam. Setelah serviks melebar sekitar 4 sentimeter, tujuannya adalah sekitar 1 sentimeter per jam atau lebih. Untuk memantau kekuatan dan frekuensi kontraksi uterus, kateter tekanan dapat ditempatkan di vagina. Kateter semacam itu terbuat dari plastik tipis dan fleksibel dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan.

Efek samping

Oksitosin jarang menyebabkan efek samping bila digunakan dengan benar. Berikut ini adalah efek samping potensial:

• Hiperstimulasi uterus dapat terjadi ketika kontraksi terjadi terlalu sering dalam waktu yang lama. Hal ini dapat menyebabkan penurunan aliran darah ke plasenta.
• Pecahnya uterus, atau robeknya dinding rahim dapat terjadi karena hiperstimulasi uterus. Meskipun efek samping ini jarang terjadi, itu lebih sering terjadi pada wanita yang pernah menjalani operasi rahim atau kelahiran sesar sebelumnya.
• Retensi air, ketidakseimbangan elektrolit, dan keracunan air dapat terjadi sebagai akibat oksitosin dosis tinggi.

Bawa pulang

Dokter Anda dapat merekomendasikan menginduksi persalinan jika kehamilan Anda berlangsung lebih lama dari 42 minggu atau jika Anda memiliki masalah medis yang dapat membahayakan Anda atau bayi Anda. Menginduksi persalinan sering kali merupakan cara terbaik untuk menjaga Anda dan bayi tetap sehat. Namun, menginduksi persalinan lebih awal karena alasan nonmedis bisa berbahaya, jadi sebaiknya biarkan persalinan dimulai sendiri.

Dianjurkan untuk menunggu setidaknya minggu ke-39 kehamilan untuk menginduksi persalinan. Ini memberi bayi Anda waktu yang mereka butuhkan untuk tumbuh dan berkembang sepenuhnya sebelum mereka dilahirkan.

Q:

Adakah cara alami untuk memicu persalinan?

SEBUAH:

Olahraga, hubungan seksual, dan stimulasi puting adalah beberapa cara alami untuk menginduksi persalinan. Olahraga dapat memungkinkan kepala bayi menekan serviks untuk memulai pelebaran. Air mani pria mengandung prostagladin yang dapat membantu serviks membesar. Selain itu, stimulasi pada puting meningkatkan pelepasan oksitosin, yang merupakan hormon yang menyebabkan kontraksi uterus.