Rencana Medicare Virginia Barat pada tahun 2020

Isi

• Apa itu Medicare?
• Medicare Asli
• Bagian A dikenai biaya
• Biaya bagian B
• Keuntungan Medicare
• Cakupan obat resep
• Cakupan tambahan
• Paket Medicare Advantage manakah yang tersedia di Virginia Barat?
• Organisasi Pemeliharaan Kesehatan (HMO)
• Organisasi Penyedia Pilihan (PPO)
• Biaya Layanan Pribadi (PFFS)
• Rencana Kebutuhan Khusus (SNP)
• Siapa yang memenuhi syarat untuk Medicare di Virginia Barat?
• Kapan saya bisa mendaftar di paket Medicare Virginia Barat?
• Periode pendaftaran awal (IEP)
• Periode pendaftaran tahunan
• Periode pendaftaran khusus
• Kiat untuk mendaftar di Medicare di Virginia Barat
• Sumber daya Medicare Virginia Barat
• Apa yang harus saya lakukan selanjutnya?

Asuransi kesehatan Medicare tersedia di Virginia Barat ketika Anda berusia 65 tahun. Asuransi ini juga tersedia untuk beberapa orang yang berusia di bawah 65 dan memenuhi kriteria kelayakan tertentu. Ketika Anda siap untuk mendaftar di Medicare, penting untuk memahami berbagai paket yang tersedia.

Apa itu Medicare?

Ada beberapa bagian berbeda yang membentuk program Medicare. Ini termasuk:

• Medicare asli: Bagian A dan Bagian B
• Keuntungan Medicare: Bagian C
• rencana obat resep: Bagian D
• asuransi tambahan: Medigap

Selanjutnya, kita akan membahas layanan yang mencakup setiap bagian.

Medicare Asli

Medicare Asli mengacu pada Bagian A dan Bagian B, dan semua paket (termasuk Keuntungan Medicare) harus mencakup manfaat ini.

Bagian A (asuransi rumah sakit) meliputi:

• perawatan dan perawatan di rumah sakit
• perawatan rumah sakit
• perawatan kesehatan di rumah terbatas
• tinggal terbatas di fasilitas keperawatan yang terampil

Bagian B (asuransi kesehatan rawat jalan) meliputi:

• kunjungan dokter
• perawatan pencegahan (kunjungan kesehatan tahunan, pemutaran film)
• layanan konseling
• vaksin
• tes laboratorium dan pencitraan
• beberapa peralatan medis yang tahan lama

Dengan Medicare asli, Anda dapat memilih penyedia atau fasilitas apa pun yang terdaftar di Medicare.

Bagian A dikenai biaya

Tidak ada premi bulanan untuk Bagian A jika Anda atau pasangan bekerja selama 10 tahun dan membayar pajak Medicare. Jika Anda tidak memenuhi persyaratan ini, Anda juga dapat membeli cakupan. Biaya Anda juga akan mencakup:

• dapat dikurangkan dari $ 1.408 untuk setiap periode manfaat
• biaya koin harian tambahan untuk masa inap lebih dari 60 hari

Biaya bagian B

Berikut adalah ikhtisar biaya yang dapat Anda harapkan dengan Bagian B:

• premi bulanan $ 144,60 untuk kebanyakan orang
• dikurangkan tahunan $ 198 pada tahun 2020
• Coinurance 20 persen untuk barang-barang dan layanan tertutup setelah Anda memenuhi yang dapat dikurangkan
• tidak ada batas maksimal

Keuntungan Medicare

Medicare Advantage, atau Bagian C, bundel Bagian A dan Bagian B cakupan menjadi satu rencana. Banyak paket Medicare Advantage termasuk cakupan Bagian D (obat resep).

Beberapa paket termasuk manfaat tambahan yang tidak tersedia dengan Medicare asli, seperti asuransi gigi atau perawatan penglihatan, fasilitas kesehatan, atau pengiriman makanan rumah.

Paket Medicare Advantage memiliki maksimum $ 6,700 (atau kurang) untuk tahun ini. Sebagian besar paket mengharuskan Anda mengunjungi penyedia dalam jaringan paket.

Cakupan obat resep

Paket Bagian D bersifat opsional dan dapat dibeli melalui operator asuransi swasta untuk menutup biaya obat resep. Biaya bervariasi menurut rencana, dan jika Anda tidak mendaftar untuk Bagian D ketika Anda memenuhi syarat untuk Medicare, Anda akan membayar denda keterlambatan pendaftaran seumur hidup.

Cakupan tambahan

Asuransi tambahan Medicare (juga dikenal sebagai Medigap) tersedia melalui perusahaan swasta untuk membantu membayar biaya di luar kantong di bawah Medicare asli.Paket Medigap tidak tersedia dengan Medicare Advantage, dan biaya bervariasi dari paket ke paket.

Paket Medicare Advantage manakah yang tersedia di Virginia Barat?

Ada 13 operator berbeda yang menawarkan paket Medicare Advantage di Virginia Barat:

• Asuransi Humana
• Serikat Tambang Pekerja Kesehatan & Pensiun Amerika
• Asuransi Kesehatan dan Jiwa Coventry
• Asuransi Jiwa Aetna
• Rencana Kesehatan Virginia Barat
• Sierra Health dan Asuransi Jiwa
• Asuransi Jiwa dan Kesehatan MAMSI
• Solusi Senior Highmark
• Asuransi Kesehatan Symphonix
• Rencana Kesehatan Arcadian
• Asuransi THP
• West Virginia Senior Advantage
• Asosiasi Rumah Sakit Karyawan C dan O

Perlu diingat, tidak setiap operator menawarkan paket di seluruh wilayah Virginia Barat. Pilihan Anda akan bervariasi tergantung pada daerah tempat Anda tinggal.

Di Virginia Barat, paket Medicare Advantage terbagi dalam empat kategori, yang akan kami uraikan secara terperinci di bawah ini.

Organisasi Pemeliharaan Kesehatan (HMO)

• Dokter perawatan primer Anda (PCP) dari jaringan HMO mengoordinasikan perawatan Anda.
• Perawatan di luar jaringan biasanya tidak tercakup, kecuali dalam keadaan darurat, seperti perawatan darurat atau dialisis di luar jaringan.
• Sebagian besar paket HMO memerlukan rujukan dari PCP Anda untuk menemui spesialis.
• Anda harus mengikuti aturan rencana agar barang dan layanan tertentu tercakup.

Organisasi Penyedia Pilihan (PPO)

• Sebagian besar perawatan dari jaringan rencana dokter dan fasilitas tercakup.
• Menerima perawatan dari dokter atau rumah sakit di luar jaringan mungkin lebih mahal atau mungkin tidak ditanggung.
• Anda biasanya tidak memerlukan rujukan dari PCP Anda untuk menemui spesialis.
• Beberapa rencana PPO di Virginia Barat adalah PPO regional, yang mungkin menawarkan perawatan di negara-negara sekitarnya.

Biaya Layanan Pribadi (PFFS)

• Rencana PFFS bernegosiasi langsung dengan penyedia dan fasilitas. Rencana menentukan berapa banyak Anda akan berutang untuk perawatan Anda.
• Tidak ada jaringan - Anda dapat memilih penyedia atau fasilitas apa pun yang menerima paket Anda.
• Tidak semua orang menerima paket PFFS, jadi periksalah sebelum Anda menerima perawatan.

Rencana Kebutuhan Khusus (SNP)

SNP tersedia jika Anda membutuhkan tingkat perawatan terkoordinasi yang lebih tinggi dan memenuhi kriteria tertentu:

• Anda memiliki kondisi kronis atau melumpuhkan, seperti penyakit ginjal stadium akhir (ESRD)
• Anda memenuhi syarat untuk Medicare dan Medicaid di Virginia Barat (memenuhi syarat ganda)
• Anda tinggal di atau menerima perawatan di panti jompo

Siapa yang memenuhi syarat untuk Medicare di Virginia Barat?

Paket Medicare di Virginia Barat tersedia saat Anda berusia 65 tahun jika Anda salah satu dari yang berikut:

• warga negara Amerika Serikat, atau
• residen resmi selama lima tahun atau lebih

Anda mungkin memenuhi syarat sebelum usia 65 jika Anda:

• telah menerima tunjangan Jaminan Sosial atau Pensiun Kereta Api selama 24 bulan
• menderita amyotrophic lateral sclerosis (penyakit ALS atau Lou Gehrig)
• telah menerima transplantasi ginjal atau memiliki ESRD (gagal ginjal permanen)

Tidak yakin apakah Anda memenuhi syarat? Gunakan alat kelayakan online Medicare untuk memeriksa.

Kapan saya bisa mendaftar di paket Medicare Virginia Barat?

Ada waktu-waktu tertentu yang dapat Anda daftarkan dalam paket Medicare dan Medicare Advantage. Kami akan membahas periode pendaftaran yang berbeda ini selanjutnya.

Periode pendaftaran awal (IEP)

IEP Anda dimulai tiga bulan sebelum ulang tahun ke-65 Anda, diperpanjang hingga bulan ulang tahun Anda, dan berlanjut tiga bulan setelah Anda berusia 65 tahun. Jika Anda menunggu sampai bulan ulang tahun Anda atau lebih, tanggal mulai untuk pertanggungan Anda akan lebih lambat.

Periode pendaftaran tahunan

• Pendaftaran terbuka Medicare (15 Oktober - 7 Desember) adalah saat Anda dapat membuat perubahan pada cakupan Medicare asli Anda atau beralih antara Medicare Advantage dan paket Medicare asli. Anda juga dapat mendaftar untuk Bagian D.
• Pendaftaran Terbuka Medicare Advantage (1 Januari - 31 Maret) adalah saat Anda dapat membuat perubahan pada paket Anda jika Anda sudah terdaftar di Medicare Advantage. Anda juga dapat membatalkan paket Medicare Advantage Anda dan beralih kembali ke Medicare asli (dan mendaftar untuk Bagian D) selama waktu ini.
• Periode pendaftaran umum (1 Januari - 31 Maret) adalah ketika Anda dapat mendaftar untuk Bagian A, Bagian B, atau Bagian D jika Anda tidak mendaftar selama IEP Anda. Anda mungkin harus membayar denda keterlambatan pendaftaran jika Anda melewatkan IEP Anda.

Periode pendaftaran khusus

Periode pendaftaran khusus memungkinkan Anda untuk mendaftar di Medicare di luar periode pendaftaran biasa jika Anda kehilangan cakupan karena alasan kualifikasi. Beberapa contoh peristiwa yang memenuhi syarat mungkin jika Anda kehilangan rencana yang disponsori perusahaan ketika Anda pensiun setelah usia 65 atau Anda pindah dari area cakupan rencana yang ada. Anda biasanya memiliki waktu tiga bulan untuk mendaftar dalam cakupan setelah acara kualifikasi.

Kiat untuk mendaftar di Medicare di Virginia Barat

Banyak pilihan untuk cakupan Medicare bisa sangat besar. Sebelum mendaftar, penting untuk memikirkan:

• merencanakan biaya dan apa yang masing-masing mencakup
• apakah jaringan paket termasuk dokter dan rumah sakit pilihan Anda
• jika rencana sangat dinilai untuk kualitas dan kepuasan pasien menggunakan sistem peringkat bintang CMS (untuk Bagian C dan Bagian D rencana)

Sumber daya Medicare Virginia Barat

Sumber daya ini dapat membantu Anda mendapatkan informasi lebih lanjut tentang Medicare di Viriginia Barat:

Biro Layanan Senior Virginia Barat (877-987-4463)

• Informasi tentang Medicare, suplemen Medicare, dan sumber daya lainnya

Program Bantuan Asuransi Kesehatan Negara (SHIP) (877) 987-3646)

• Konseling gratis untuk pertanyaan Medicare

Jaringan Penuaan & Kecacatan WV (877-987-3646)

• Kantor lokal untuk menghubungkan manula dengan layanan

Departemen Kesehatan & Layanan Kemanusiaan WV (800-642-8589)

• Menyediakan berbagai layanan vital bagi penduduk Virginia Barat

Program PATH

• Membantu menghubungkan Anda dengan program untuk membantu membayar Medicare

Medicare (800-633-4227)

Kunjungi situs web Medicare untuk berbicara dengan seseorang yang terlatih untuk membantu Anda menavigasi Medicare.

Apa yang harus saya lakukan selanjutnya?

Saat Anda siap untuk mendaftar ke Medicare di Virginia Barat, ikuti langkah-langkah ini:

• memutuskan antara Medicare asli atau paket Medicare Advantage
• hubungi SHIP dengan pertanyaan apa pun tentang rencana, jangkauan, dan pendaftaran
• identifikasi periode pendaftaran Anda

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi A.S. apa pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.